发布时间 : 星期二 文章诊断选择题答案更新完毕开始阅读
77. 如果在腹部检查时扪及包块，多出现在中上腹部
问题78-81 男，32岁，节律性中上腹痛年余，常有空腹痛及夜间痛，进餐后缓解。今日大便柏油样，伴头晕、心悸，体格检查：BP80/60mmHg，心率110次/分，腹平软，上腹轻度压痛 78. 最可能的诊断是十二指肠溃疡出血
79. 为明确诊断，可靠而准确的方法胃镜检查 80. 估计出血量为 500ml 81. 该病最常见的并发症出血
问题82-83
男，28岁。原有十二指肠球部溃疡。近日上腹部隐痛，呕吐宿食，体格检查：上腹部膨隆，可见胃型及蠕动波，有振水音 82. 最可能的诊断是幽门梗阻 83. 为证实诊断最好做胃镜检查
问题84-85
男，20岁，突然上腹痛转移右下腹痛4小时，呕吐1次为食物。体格检查：38℃，急性痛苦貌，腹平软，上腹及右下腹均有压痛，以右下腹明显，麦氏点压痛（+），反跳痛（±），移动浊音（-）
84. 本病例最可能的诊断是急性阑尾炎
85. 为证实验证的存在，还需要做白细胞计数、分类
问题86-87 男，42岁。右上腹痛，发热3天，深呼吸时疼痛加剧，咳嗽少痰。体格检查：体温38℃，心脏听诊无特殊，两肺呼吸音清，右下呼吸音低，叩诊浊音，未闻湿啰音。腹软，右上腹轻度压痛，无肌紧张和反跳痛。肝肋下1cm软，触痛叩痛不明显，墨菲征（-） 86. 本例最可能的诊断是右侧渗出性胸膜炎 87. 为证实诊断还需要做胸部X线检查
问题88-89
女，40岁。原有慢性肾炎4-5年，今日头昏、恶心、呕吐、不思饮食。体格检查：BP170/100mmHg，心肺无特殊，腹平软，肝脾肋下未扪及。实验室检查：肝功能正常，血液尿素氮30mmol/L，肌酐328μmol/L，血钾7mmol/L，血钠135mmol/L。 88. 导致本例呕吐的最可能原因是肾功能不全 89. 为明确诊断应做血气分析
问题90-91
男，32岁，腹泻3年余，3-5次/日，为粘液血便，呈果酱色，有里急后重，服抗生素治疗不见好转，体格检查：腹软，左下腹轻度压痛，未扪及包块。 90. 哪项检查对诊断最有帮助结肠镜检查 91. 本例最可能的诊断是溃疡性结肠炎
问题92-94
66岁男性，因尿黄，排浅色便来院就诊。 92. 为确诊应选用尿三胆试验 93. 该患者最可能的诊断为胰头癌
94. 为确诊，应选辅助治疗 ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影术）
问题95-99
20岁女性，因黄疸1周来院，查体发现贫血貌。 95. 诊断考虑溶血性黄疸 96. 该患者可能伴有酱油色尿
97. 该患者的实验室检查总可能性不大的是尿胆原增加
98. 假设该患者出现急性肾功能衰竭，实验室检查发现尿隐血阳性
99. 类风湿关节炎多见于女性，成对称性，严重者可发生关节畸形，它常累及腕、掌、指骨
间关节 问题100-102
男性，11岁，面部水肿，少尿6天，发病前2周患者扁桃体发炎，有发热病史， 100. 尿检中，最具有诊断价值的是尿检有有血尿、蛋白尿 101. 24小时尿量应该是400-600ml
102. 蛋白尿最可能出现的事混合性蛋白尿
问题103-105
某男，30岁，突发头痛，高热，喷射性呕吐，颈项强直，脑脊液压力增高，白细胞6×109/L
103. 最可能是急性化脓性脑膜炎
104. 哪种脑脊液变化最可能出现蛋白质显著增加 105. 哪种检查对明确诊断最有帮助脑脊液细菌学检查
问题106-108
女性，35岁，近两周感到疲乏，纳差，眼睑肿胀，晨起更为明显，半年前，曾有尿路感染史，经治疗后，有所好转。
106. 为了明确诊断，首先应进行的实验室检查尿常规 107. 若诊断为肾炎，应继续进行的检查是 BUN，Cr
108. 欲观察肾小球损害情况，常用的实验室检查是内生肌酐清除率检查
问题109-111
男性，56岁，主诉有渐进性乏力，体重减轻，食欲减退，多饮，尿量增多。尿常规：蛋白微量，白细胞少许，莫氏实验，尿量3500ml，其中夜量1100，l。尿量高相对密度1.012，尿最高、最低相对密度之差为0.005
109. 为了明确诊断，应继续进行的检查是尿渗量/血浆渗量 110. 如尿/血浆渗量为0.9，则应考虑的诊断为慢性肾炎
111. 为了观察近端肾小管功能，此患者还可进行的实验有尿α1-微球蛋白
问题112-114
女性，55岁，4小时前感到胸部疼痛，并逐渐加强，既往有冠心病史5年。
112. 接诊后，应立即进行的实验室检查是 CK-MB （CK-MB是 CK 的同功脢之一,大部份都
來自於心肌,是非常重要的心肌指標。臨床將它當作急性心肌梗塞 (AMI) 的輔助診斷工具）
113. 何种检查特异性最高cTnI（心肌肌钙蛋白）
114. 若诊断为急性心肌梗死，哪种酶最先恢复正常 CK-MB
问题115-118
男性，48岁，体态肥胖，体检时空腹血糖为6.9mmol/L，肝肾功能、T3、T4均正常。1周后，复查血糖仍为6.9mmol/L。
115. 为明确诊断，需进一步检查的项目是 OGTT （口服葡萄糖耐量试验） 116. 若OGTT2小时血糖为8.3mmol/L，则可诊断为隐匿性糖尿病 117. 此患者可做的进一步检查为胰岛素释放试验
118. 此患者随时间转移，可患的发生概率较高的疾病是 2型糖尿病
119-121 男，25岁，自幼就有心脏杂音，曾有心力衰竭史。5年前患乙型肝炎，肝功能反复异常。最近2个月出现纳差乏力，右上腹疼痛伴腹部逐渐增大和踝部浮肿。 119. 首先怀疑应是肝硬化
120. 腹部逐渐增大的最可能原因是腹腔积液 121. 引起踝部浮肿应考虑低蛋白血症
问题122-124
男，18岁，乏力，纳差月余，病起发热3天后尿黄，巩膜、皮肤黄染，肝大肋下2cm，软，触叩痛（+），脾未扪及，TB48μmlol/L，CB168μmlol/L，ALT>400μ，AST120μ，ALP90μ，GGT39μ，尿胆红素及尿胆原均阳性 122. 其黄疸属于肝细胞性黄疸
123. 最可能的疾病是急性病毒性肝炎
124. 为进一步明确诊断需做检查病毒性肝炎标志物