发布时间 : 星期四 文章临床医学内科学阶段考试试题更新完毕开始阅读
B.原发性醛固酮增多症 C.主动脉缩窄 D.嗜铬细胞瘤 E.皮质醇增多症
以下临床表现最应诊断为上述哪种疾病？
31.49岁男性工人，平素血压175/115mmHg，头昏失眠，症状加重时血压210/135mmHg。尿中5-甲基-4-羟苦杏仁酸增高
32.35岁女性职员，多饮多尿及乏力。血压190/140mmHg，尿钾增高。血清PRA降低
[问题33-34]
肾功能衰竭病人Cro＜ml/min时，用药的选择是 A.不应采用 B.剂量不必改变 C.需要增加剂量 D.可减量采用 E.慎用 33青霉素
34.氨基糖苷类药物？
[问题35-36]
A.M型超声心动图示“城垛样”图形 B.主动脉瓣区3/6级以上收缩期杂音 C.胸部X线示“靴形心”
D.M型超声心动图示“吊床样”波形 E.心电图示P波增高≥2mm 35可以诊断为二尖瓣狭窄的是 36.可以诊断为二尖瓣脱垂的是
[问题37-38] A.胸骨压痛 B.肢端麻木 C.黄疸贫血
D.指甲凹凸不平
E.无痛性颈部淋巴肿大 37.急性白血病可出现
38.阵发性睡眠性血红蛋白尿可出现
[问题39-40]
A.心尖部全收缩期一贯型吹风样杂音 B.心尖部舒张期中晚期递增型隆隆样杂音 C.胸骨左缘第三肋间叹气样递减型杂音 D.胸骨右缘第二肋间喷射样递增-递减杂音 E.胸骨左缘第二肋间喷射样递增-递减杂音 39.二尖瓣关闭不全
40.主动脉瓣狭窄
名词解释(每题5分，共10分，You must answer in English) 41.Stierlin Sign
42.Respiratory failure
E1型题(简答题，3题共8分)
下列试题请根据试题要求做简短的回答，将答案写在答题纸上，并标明题号。 43.(3分)
哪两种有机磷杀虫剂中毒后，可在症状好转后数日至一周后症状复发？复发的原因是什么？
44.(2分)
HP感染引起高促胃液素血症的机制有哪些？
45.(3分)
肺心病应用正性肌力药的原则是什么？
E2型题(论述题，5题共25分)
下列试题请根据试题要求做扩展性回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。 46.(4分)
简述肝性脑病的主要诊断依据？
47.(5分)
恶性高血压临床特点有哪些？
48.(5分)
试举出五种引起急性左心衰的病因疾病
49.(7分)
病灶中结核菌按其不同的生长速度可分为几群？是什么？分别对哪些药物敏感？
50.(4分)
血管内溶血时提示细胞破坏的检查包括哪些？
E3型题(改进型论述题，两题共17分)
下列试题请根据试题要求，注意问题顺序，依次对试题的每个问题进行简要回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。 51.(8分)
张X，男，20岁，心悸半年，突然双下肢瘫软、无力，活动后加重10小时来诊。心电图示Ⅱ0Ⅱ-AVB。
(1)来诊患者最可能的2种诊断是什么？
(2)本患者考虑甲亢伴周期性瘫痪，主要做哪些辅助检查？
(3)本患诊断是甲亢伴周期性瘫痪，收住院，请你给下长期和临时医嘱。
52.(9分)
一名30岁女性患者，以尿频、尿急、尿痛三天，加重伴发热，腰痛一天为主诉入院。入院时门诊化验为血常规：WBC18.7X109/L，N 90%，尿常规：Pro+,NIT+,Glu+++,LEU++,WBC满视野，RBC0-3/HP
问题1：请问入院时可能发现的阳性体征 问题2：入院后必须做哪几项检查？ 问题3：最可能的诊断是什么？ 问题4：试述其治疗原则？
问题5：患者如经过治疗，体温持续不退，腰痛加重伴血尿明显，如何考虑？
答案及评分标准 选择题
题号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 答案 C D B D D D C C C B
题号 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 答案 C D D A D C D E C E
题号 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 答案 D D D C E B B A B E
题号 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 答案 D B B A A D A C A D
名词解释
41.Taing X-ray esamination with barium enema in intestinal tuberculous patients ,because of spasm and hypermotility from inflammation in the terminal ileum,rapid emptying of that segment may occur.We call this phenomenon as Stierlin Sign.
42.Respiratory failure is a condition in which the respiratory system fails in one or both of its gas-exchanging functionsI.e….oxygenation of ,and carbon dioxide elimination from,mixed venors (pulmonary arterialK)blood.(1 point)Hence,respiratory failure is a syndrome rather than a disease,which includes a series of pathological and metabolic dysfunctions (1 point).Many diseases result in respiratory failure and its major manifestations are dyspnea and cyanosis (1 point).TO get a final diagnosis,arterial gas analysis is necessary .The diagnosis of respiratory failure is difined as a Po2 below 60mmHG and/or Pco2 above 50mmHg in a resting subject breathing room air at sea level and the intracardiac shunt and the prematy decreases of cardiac output excluded definitely (2 point)
E1型 题 43.
乐果和马拉硫磷(1分)
症状复发可能与残留在皮肤、毛发和胃肠道的有机磷杀虫药重新吸收(1分)或解毒药停用过
早所致。(1分) 44.
HP感染引起的炎症和组织损伤使胃窦粘膜中壁细胞数量减少，影响生长抑素产生，使后者对G细胞释放促胃液素的抑制作用减弱(1分)
HP尿素酶水解尿素，产生的氨使局部粘膜PH升高，破坏了胃酸对G细胞释放促胃液素的反馈抑制(1分) 45.
剂量宜小，一般为常规剂量的1/2或2/3量(1分) 选用作用快，排泄快的洋地黄类药物(1分)
用药前注意可纠正缺氧，防治低钾血症，以免发生药物毒性反应(1分)
E2型题 46.
严重肝病或广泛门体侧支循环(1分) 精神紊乱、昏睡或昏迷(1分) 肝性脑病的诱因(1分)
明显肝功能损害或血氨升高(1分) 47.
发病较急骤，多见于中青年(1分)
血压显著升高，舒张压持续≥130mmHg(1分)
头痛，视力模糊，眼底出血，渗出和乳头水肿(1分)
肾脏损害突出，表现为持续蛋白尿，血尿及管型尿，并可伴肾功能不全(1分) 进展迅速，如下及时治疗，预后不佳，可死于肾衰，脑卒中或心力衰竭(1分) 48.
急性广泛前壁心肌梗死(1分) 冠心病乳头肌功能不全(1分) 感染性心内膜炎(1分) 高血压心脏病(1分)
严重快速性心律失常(1分) 49.
四群：(1分)
A群：生长旺盛菌：异烟肼最好，链霉素、利福平其次(1.5分) B群：细胞内菌：吡嗪酰胺(1.5分)
C群：偶尔繁殖菌：仅对少数药物如利福平敏感(1.5分) D群：休眠菌：任何药物对其无作用(1.5分) 50.
血红蛋白血症(1分)
血清结合珠蛋白降低(1分)