发布时间 : 星期日 文章医保政策考试入库题目---有答案版更新完毕开始阅读
A. 要求超量开药 B. 要求以药换药
C. 将本人社会保障卡转借他人使用 D. 要求开非治疗性药品 E. 要求修改病历
07. 以下哪类药品不纳入社会医疗保险药品目录：（ ）
A. 血液制品、蛋白类制品（特殊适应症与急救、抢救除外） B. 用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂 C. 主要起营养滋补作用的药品
D. 部分可以入药的动物及动物脏器，干（水）果类 E. 各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂
08. 下列关于市社会保险机构对A级定点医疗机构进行的信用等级管理，正确的是：（ ）
A. 授予A级先进单位称号
B. 检查数量为病历处方数量的15%
C. 按医疗机构上年度月平均医保费用的40％预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算 D. 定期检查为每季度一次
E. 年终结算时偿付质量挂钩金的60%
09. 西药部分第1021号的\抗蛇毒血清注射制剂\包括：（ ）
A. 抗蝮蛇毒血清注射剂 B. 抗五步蛇毒血清注射剂 C. 抗银环蛇毒血清注射剂 D. 抗眼镜蛇毒血清注射剂 E. 抗蝰蛇毒血清注射剂
10. 定点医疗机构对（ ）的门诊处方、治疗单、检查报告单等，应分类存放。（ ）
A. 综合医疗保险参保人社康就医 B. 离休人员、一至六级残疾军人
C. 参保人门诊医疗账户用于支付父母、配偶及子女门诊医疗 D. 农民工医疗保险和住院医疗保险参保人绑定社康就医 E. 门诊大病参保人
11. 下列哪些属于基本医疗保险不予偿付的医疗费用：（ ）
A. 各种教学性、科研性和临床验证性的诊疗项目费用
B. 由于工伤、交通事故、医疗事故以及其他责任事故引发的诊疗项目费用
C. 住院病人应当出院而拒不出院，经医疗保险专家委员会鉴定后确定应当出院的，从确定出院之日起发生的一切医疗费用
D. 各种不孕（育）症、性功能障碍、变性手术的诊疗项目费用 E. 未婚患者的流产、引产、保胎、宫外孕、分娩等费用
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12. 定点医疗机构在医疗服务过程中出现违反社会保险有关规定和协议条款情形的，市社会
保险机构除追回违规金额、拒付相关费用外，视情节轻重、违规次数、造成影响及基金损失程度，有权对定点医疗机构及其违规部门（科室、门诊部或社康中心）分别作出（ ）处理：（ ）
A. 警告、限期整改 B. 通报批评
C. 暂时中止或终止社会保险服务协议
D. 情节严重构成犯罪的，移交司法机关处理 E. 承担相应违约金
13. 定点医疗机构在参保人（ ）时应核验社会保障卡，确保就医参保人员身份与出示的社
会保障卡相符合。（ ）
A. 挂号
B. 结算医疗费用 C. 住院 D. 就诊
E. 进行检查、化验
14. 列入本市社会医疗保险药品目录中的药品，有下列情形之一的，由市社会保险机构从社
会医疗保险药品目录中予以删除：( )
A. 国家药品监督管理部门吊销《进口药品注册证》的 B. 在地方补充目录增补评审过程中有弄虚作假行为的 C. 国家和省级药品监督管理部门撤销批准文号的
D. 国家、广东省、本市药品监督管理部门禁止生产、销售和使用的 E. 以上选项均正确
15. 以下属于门诊特病的是？（ ）
A. 帕金森症
B. 慢性肾功能不全（尿毒症期）门诊透析 C. 珠蛋白生成障碍
D. 器官移植术后（抗排异反应治疗） E. 恶性肿瘤门诊化疗、化疗、核素治疗
16. 定点医疗机构在医疗服务过程中出现违反社会保险有关规定的，社保机构可采取以下措
施：（ ）
A. 对定点医疗机构违规科室、门诊部或社康中心作出警告、限期整改、通报批评、暂时中止或终止社会保险服务协议、承担相应违约金的处理
B. 情节严重构成犯罪的，移交司法机关处理 C. 追回违规金额，拒付相关费用
D. 对定点医疗机构作出警告、限期整改、通报批评、暂时中止或终止社会保险服务协议、承担相应违约
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金的处理
E. 对违规事项直接责任人作出要求其书面检查、警告、通报批评、暂停或取消其社会保险处方权等处理
17. 下列关于定点医疗机构费用结算，正确的是：（ ））
A. 社保机构按月支付定点医疗机构各类（包括普通门诊、门诊特病、门诊特检、普通住院、病种住院等）已核准的应支付费用总额的95%
B. 未按时报送资料造成医疗费用不能按时结算的，由定点医疗机构承担责任
C. 如需更改结算偿付资料，应于申请费用结算前，以书面的形式通知市社保机构并提供相关依据 D. 以上都正确
E. 定点医疗机构要于每月15日前及时将核对无误的医疗费用数据报表报送市社保机构，申请费用结算
18. 定点医疗机构有下列（ ）违规行为之一的，市社会保险机构可根据其违规行为和违规
情节，予以警告、限期整改或通报批评等处理，并纳入信用等级评定综合考评。
A. 提供医疗服务时未开具由财政或税务部门监制的正规医疗服务结算收据（发票）的；未提供门诊或住院医疗费用明细清单或提供的清单不符合要求的
B. 处方书写不符合《处方管理办法》规定以及未登记社会保障卡卡号或电脑号的 C. 以各种借口推诿参保人（尤其是急、危、重症者）的
D. 参保人委托他人代开药或综合医保参保人个人账户用于其父母、配偶、子女门诊就医的，未按要求在所开具处方背面留下委托人或就诊者（或监护人）姓名和联系电话等内容的
E. 未将离休人员、一至六级残疾军人、门诊大病参保人、综合医保参保人个人账户用于其父母、配偶、子女门诊就医的、农民工医疗保险和住院医疗保险绑定社康的门诊处方、治疗单、检查报告等分类存放的
19. 下列不属于基本医疗保险记账范围的是？（ ）
A. 交通事故导致的医疗费用
B. 精神病人的自残行为导致的医疗费用 C. 参保人酗酒引起医疗费用
D. 参保人在工作期间发生意外产生的医疗费用
E. 参保人符合出院条件而拒不出院期间发生的医疗费用
20. 下列哪种器官移植后的抗排异反应治疗适用于地方补充医疗保险参保人：（ ）
A. 心脏 B. 骨髓 C. 肝脏 D. 骨 E. 血管
21. 定点医疗机构在为参保人服务时，应做到：（ ）
A. 合理用药 B. 合理收费 C. 合理检查 D. 尽量少收费
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E. 合理治疗
22. 下列哪种器官移植后的抗排异反应治疗适用于基本医疗保险参保人：（ ）
A. 肝脏 B. 骨髓 C. 血管 D. 骨 E. 皮肤
23. 对定点医疗机构违规事项直接责任人，市社会保险机构除追回违规金额、拒付相关费用
外，视情节轻重、违规次数、造成影响及基金损失程度，可作出（ ）处理：（ ）
A. 暂停或取消其社会保险处方权
B. 情节严重构成犯罪的，移交司法机关处理 C. 要求其书面检查 D. 警告 E. 通报批评
24. 以下哪些药品不纳入社会医疗保险药品目录：( )
A. 部分可以入药的动物及动物脏器
B. 血液制品、蛋白类制品（特殊适应症与急救、抢救除外） C. 用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂 D. 各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂 E. 主要起营养滋补作用的药品
25. 对参保人治疗时使用的植入体内的医用材料，应在病历中：（ ）
A. 准确记录使用数量 B. 准确记录使用种类
C. 并在病历中附上材料的条型码或标签 D. 准确记录使用部位 E. 准确记录相关病情
26. 下列关于参保人委托他人代开药，说法正确的是：（ ）
A. 账户未设密码的，只须核对被委托人的身份证原件并要求其将身份证号填写在所开具处方的背面，签名、留联系电话
B. 账户设有密码的，直接输入密码，须核对参保人的身份证原件 C. 账户设有密码的，直接输入密码，不须核对参保人的身份证原件 D. 账户未设密码的，须核对被委托人的社会保障卡原件
E. 账户未设密码的，须核对委托人的身份证原件，且核对被委托人的身份证原件并要求其将身份证号填写在所开具处方的背面，签名、留联系电话
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