发布时间 : 星期日 文章医保政策考试入库题目 - 有答案版更新完毕开始阅读
A. 90元 B. 80% C. 90% D. 120元
164. 定点医疗机构被暂时中止或终止社会保险协议的，分别扣除年度社会医疗保险服务质
量挂钩5%医疗费用的（ ）
A. 25%或50% B. 30%或60% C. 40%或80% D. 50%或100%
165. 市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：将不符合社保偿付范围
的疾病进行记账支付的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（ ）倍的违约金。
A. 3 B. 4 C. 1 D. 2
166. 定点医疗机构应妥善保存所发生的所有医疗保险参保人的处方单、治疗单、检查报告
单等单据（ ）。
A. 无具体要求 B. 2年以上 C. 3年以上 D. 1年以上
167. 以下选项中属于《深圳市社会医疗保险门诊大病管理办法》中规定的第二类门诊大病
的是？( )
A. 糖尿病
B. 慢性肾功能不全 C. 冠心病
D. 高血压病（Ⅱ期及Ⅲ期）
168. 急诊抢救病人需门诊做大型医疗设备检查的，可先做检查，但须在多少个工作日内补
办审核手续？( )
A. 10 B. 3 C. 15 D. 5
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169. 市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：使用社保支付范围外项
目之前，未向参保人或家属征询意见并经其签名同意的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（ ）倍的违约金。
A. 3 B. 2 C. 4 D. 1
170. 参保人享受生育保险时，其发生的生育保险记账范围内的项目由生育保险基金支付比
例为( )
A. 95% B. 80% C. 100% D. 90%
171. 下列关于定点医疗机构费用结算，不正确的是：（ ）.
A. 定点医疗机构要于每月15日前及时将核对无误的医疗费用数据报表报送市社保机构，申请费用结算 B. 如需更改结算偿付资料，应于申请费用结算前，以书面的形式通知市社保机构并提供相关依据
C. 社保机构按月支付定点医疗机构各类（包括普通门诊、门诊特病、门诊特检、普通住院、病种住院等）已核准的应支付费用总额的95%
D. 未按时报送资料造成医疗费用不能按时结算的，由定点医疗机构承担责任
172. 定点医疗机构应对需要住院的参保人进行及时治疗，推诿参保人的，由（ ）承担拒收
所造成的全部责任。
A. 参保人
B. 定点医疗机构
C. 参保人和定点医疗机构 D. 市社会保险机构
173. 下列哪项属于基本医疗保险可偿付的项目？（ ）
A. 激光皮肤治疗仪 B. 极短波治疗
C. 舱外高流量面罩吸氧 D. 一次性产垫
174. 门诊诊疗应遵循（ ）的原则。
A. 只做一般检查治疗，不做门诊特检项目 B. 先做门诊特检项目，后做一般检查治疗 C. 先做一般检查治疗，后做门诊特检项目 D. 同时做一般检查治疗和门诊特检项目
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175. 下列关于参保人委托他人代开药的处理，说法正确的是：（ ）
A. 账户设有密码的，直接输入密码，并核对被委托人的身份证原件 B. 账户未设密码的，须核对被委托人的身份证原件 C. 账户未设密码的，须核对被委托人的社会保障卡原件
D. 账户设有密码的，直接输入密码，不须核对参保人的身份证原件
176. 市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：不具执业医师资格的人
员、被暂停或取消社会保险处方权的医生开具社保处方的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（ ）倍的违约金。
A. 3 B. 4 C. 2 D. 1
177. 门诊做大型医疗设备检查和治疗的申请单应按有关规定什么时候报市社会保险机构？
( )
A. 每年7月 B. 每年1月 C. 每月上旬 D. 每月中旬
178. 住院期间参保人经定点医院核准，同意参保人在院外其他医疗机构进行各类检查、治
疗（含大型设备检查治疗）发生的医疗保险范围内费用，由参保人先垫付现金，再回（ ）报销。
A. 参保人单位 B. 市社会保险机构 C. 该定点医院
D. 市社会保险机构或该定点医院
179. 定点医疗机构有下列违规行为之一的，应向社保机构支付违规费用数额2倍的违约金：
（ ）
A. 超量用药、重复用药、分解处方、给出院参保人超范围、超剂量带药的
B. 违反物价政策及定点医疗机构所在地物价标准，以及不按物价部门规定的非营利性医疗机构收费标准收费的
C. 病历中各类（含会诊开出的）检查、治疗项目，不能提供明细清单的 D. 外伤参保人的病历中无受伤经过描述或证明材料的
三、多选题
01. 定点医疗机构新增医疗保险诊疗项目同时符合下列条件的，可向市社会保险机构提出申
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请，列入医疗保险诊疗项目范围：( )
A. 大型医疗设备检查和治疗项目为已获得国家、广东省、本市卫生行政部门核发的配臵许可证和应用质量许可证的
B. 属于经广东省或本市卫生行政部门批准使用的新技术、新设备 C. 以上选项均正确
D. 已由政府主管部门制定收费标准 E. 临床使用至少6个月以上
02. 下列哪种情形，我市市外定点医疗机构对参保人住院医疗费刷卡记账，记帐比例不降低
（ ）
A. 参保人持有有效的《深圳市社会医疗保险参保人到广州定点医院就医介绍信》 B. 参保人持有有效的《深圳市社会医疗保险市外转诊审核申请表》 C. 参保人未持有有效的市外就医证明，病情不属于急病抢救
D. 参保人持有有效的《深圳市社会医疗保险参保人异地就医定点医疗机构登记表》 E. 参保人未持有有效的市外就医证明，但病情危急，需急诊抢救
03. 下列关于市社会保险机构对AAA级定点医疗机构进行的信用等级管理，正确的是：（ ）
A. 按医疗机构上年度月平均医保费用的95％预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算
B. 采取定期检查和不定期检查相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查，其中定期检查为每年一次，检查数量为病历处方数量的1% C. 授予AAA级先进单位称号并给予奖励
D. 通过社会保险机构网站及其他媒体向社会宣传AAA级定点医疗机构特色科室、医疗专长 E. 年终结算时全额偿付与社会医疗保险服务质量挂钩的5%医疗费用
04. 下列哪项治疗项目不可以进行医保记账：（ ）
A. 各种器官或组织移植时，其购买器官源或组织源费用 B. 人工肝治疗
C. 近视和斜视矫形术费用
D. 心脏瓣膜、人工晶体、人工关节的安装和臵换的费用
E. 气功疗法、音乐疗法（住院精神病人除外）、平衡医学疗法、营养疗法和各种磁疗等辅助性治疗项目费用
05. 定点医疗机构有下列违规行为之一的，社保机构根据其违规行为和违规情节，予以警告、
限期整改或通报批评等处理，并纳入信用等级评定综合考评：（ ）
A. 将不符合急、危、重症参保人收住重症监护（ICU、CCU）病房的
B. 在招标采购药品时，同品种规格的中标药品中选购最高价格和次高价格的药品数量所占比例超过20%的 C. 给出院参保人超范围、超剂量带药的
D. 对\限制使用范围\药品,不按限制范围使用的
E. 定点医院社保目录内药品种类数与医院库存的所有药品种类数之比低于85%的
06. 参保人到定点医疗机构门诊就医时，以下哪些行为是不允许的？（ ）
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