发布时间 : 星期五 文章2019年三基考试内科试题及答案(内科医生用)更新完毕开始阅读
D.迅速发生并加重的肾功能损害
三.问答题（1—5题每题7分，6、7题每题10分共55分） 1、试述急性心肌梗死的临床症状 2、简述肝硬化腹水形成的机理？
3、慢性肺心病右心室肥大的机理是什麽？
4、某男，40岁，于12月20日晚骑自行车回家，迎风大天气较冷，回家后感面部发木用手按摩后症状无改善，次日同事发现其口角歪斜，左眼闭合受限。来院查体：意识清，内科系统检查无异常，左眼闭合受限，左额纹、鼻唇沟变浅，示齿时口角歪向健侧，伸舌居中，四肢肌力5级，肌张力正常，腱反射对称，病理反向未引出。血常规及脑脊液检查正常。
请写出：诊断要点、诊断及治疗原则。
5、甲亢患者由于T3，T4分泌过多引起的临床表现有哪些？
6、40岁女性病人，半年前不全流产，以后月经不正常，20-25天一次周期，每次持续10天左右，月经量多，近1月来头晕，乏力，活动后心悸气短。末稍血Hb75g/L,PC 250×109/L,红细胞大小不等色淡。 诊断最可能是什么？如何进一步确诊？ 7、试述病历书写基本要求
答 案
一、填空题
1、心尖区 舒张期 2、硝普钠
3、心肌收缩力 心搏量 外周血管阻力 4、早期 联用 适量 规律 全程 5、吸气 呼气
6、硬化剂注射 食管静脉套扎术 7、前驱期 昏迷前期 昏睡期 昏迷期 8、卡马西平 9、扩大 消失
10、新斯的明 吡啶斯的明 二、选择题
1.E 2.D 3.D 4.D 5.C 6. E 7.B 8.C 9.B 10.D 11.E 12.D 13.C 14.A 15.C 16.A 17.D 18.A 19.C 20.C 21.C 22.D 23.D 24.C 25.A 26.B 27.D 28.E 29.C 30A 31C 32D 33 B 34E 35A 36D 37.B 38.C 39.A 40B 41.A 42.C 43.C44C 45B 46.A 47.C 48 .E 49、C 50、B 51、A 52B 53.A 54.C 55.C 56.A 57.B 58.A 59.C 60.ABC 61.ABCD 62.BD 63.ACD 64.ABCD 65.BD 66.BD
三、问答题
1、急性心肌梗死的临床症状为： ① 心前区绞痛；
② 全身症状，包括发热、心动过速、白细胞增高；
③ 胃肠道症状失常，如恶心、呕吐、腹涨 ④ 心律失常，如室性期前收缩或阵发性心动过速 ⑤ 低血压或休克； ⑥ 心力衰竭
2、肝腹水形成与下列因素有关：
①门静脉压增高导致毛细血管渗透性增加，组织液回吸收减少漏入腹腔； ②血浆胶体渗透降低，肝合成白蛋白功能减低。当血清白蛋白低于25－30g／L时血浆处渗入腹腔；
③肝淋巴液生成过多：肝静脉血流受阻时肝窦淤血，血浆自肝窦渗透到窦旁间隙，产生大量肝淋巴液，超出胸导管输送能力，淋巴液自肝包膜表面和肝淋巴管壁溢出，形成腹水；
④肾小球过滤率下降；
⑤一些体液物质因素：因雌激素升高，继发性醛固酮增多，抗利尿激素增多，心钠素降低等促使钠、水重吸收增加，形成腹水。
3（1）缺氧性肺小动脉痉挛等因素引起肺动脉高压使右心室后负荷增加，病程较长时，右心受累，右心室增大；
（2）心脏较长时间的受到缺氧、毒素的作用易产生缺氧性及中毒性心肌损害，加上肺动脉高压易引起右心室受损害，右心室增大。
4 ⑴诊断要点：①急性起病的一侧周围面神经麻痹；②全身情况良好，无其他神经体征；
⑵诊断：面神经麻痹；
⑶治疗原则：改善局部血液循环，减轻神经水肿，促进机能恢复。 5一、高代谢状态：多食易饥，怕热多 低热。
二、神经精神系统：神经过敏易激动，紧张，焦虑，舌颤手颤。
三、心血管系统：心动过速，心律紊乱，心脏杂音，脉压差增大，心脏肥大。 四、消化系统：食欲亢进，消瘦，腹泻，肝功损害。 五、甲亢性肌病。
六、其它：内分泌紊乱，闭经，阳萎，胫前粘液，水肿，贫血等。
6 （1）缺铁性贫血；（2）应作血清铁蛋白检查、骨髓细胞内、外铁染色检查。 7 (l)病历书写必须具备三性：
① 真实性，如实反映病情。询问病史时，不能有暗示性及想当然的看法； ② 系统性，主要症状必须按正规要求收集并注意描述有意义的阴性病史及体征； ③ 完整性，各项资料均需按序收集。
(2)必须按时按质完成各项病历书写：住院病历和完全病历应在人院后24 小时内完成：危重及抢救患者应及时记录首次病志，并随时记录抢救治疗情况。 (3)符合统一规格。
(4)文笔精练，术语准确，字迹整洁；简化字及外文缩写字母一律按国家规定或国际惯例格式书写，不得自行滥造。(5)病历需经上级医师用红笔审阅修改并签名，以明确责任。修改过多，应重新沙写