发布时间 : 星期一 文章CT诊断报告模板（完成）更新完毕开始阅读
肺窗示左肺上叶中叶/下叶|右肺上叶/下叶／双肺可见一个/多个弥漫分布／散在分布类圆形/不规则形肿块/结节影，边缘清楚，呈绵花团状，无明显分叶及毛刺。双肺门影增大。纵隔窗示纵隔内可见/ 未见多个肿大淋巴结。心影及大血管形态正常。
左肺下叶后基底段肺隔离症。
左肺下叶后基底段，紧邻脊柱旁和膈肌，可见一类圆形肿块，大小约4.0cmx5.0cm，CT值近似水，边缘光滑，与支气管相通病变内可有气-液平面。增强扫描可见异常供血动脉，与胸主动脉相连，肿块边缘有强化。余肺野未见异常密度影，肺门无增大，双侧气道通畅。心脏大血管大小、形态正常。纵隔无淋巴结肿大。胸廓形态正常，胸壁无异常改变，未见胸腔积液。所见之肋骨、胸椎未见明确骨质破坏。
恶性胸膜间皮瘤。
双侧胸腔胸膜可见散在多发结节及胸膜不规则增厚，密度较均匀，CT值约30HU，呈分叶状，边缘光滑；部分邻近胸壁可见软组织肿块，肋骨骨质破坏。增强扫描肿块有强化。双侧胸腔内可见弧形水样密度影。双侧肺野清晰，未见异常密度影，双肺支气管血管束走行分布自然。双侧气管、支气管通畅，管壁光滑，未见狭窄、扩张或受压改变。双侧肺门无增大，纵隔未见占位性病变，也无淋巴结肿大。心脏大小、形态正常，各大血管强化均匀，未见充盈缺损。双侧腋窝未见肿大的淋巴结。所见之肋骨、胸椎未见明确骨质破坏。
纵隔病变 胸骨后甲状腺肿/腺瘤。
前上纵隔胸廓入口处可见一类圆形/不规则形软组织密度影，其内密度均匀/不均匀，肿块与周围结构分界清楚。增强扫描，肿块实质部分明显强化，低密度区无强化。上下层面追踪观察见该软组织影与颈部甲状腺相连，其密度改变与其类似。双肺门不大，纵隔内未见明显肿大淋巴结。双肺野未见异常。
胸内甲状腺肿。
前上纵隔可见一肿块，与颈部甲状腺相连续，密度略低于正常甲状腺组织，但较软组织稍高，CT值100-120HU，平扫密度不均匀，可见局灶性钙化，增强扫描肿块有显著均匀强化，邻近解剖结构受压移位，纵隔内未见肿大淋巴结。双肺纹理分布正常，肺野内未见异常密度影，肺门无增大，双侧气道通畅；心脏大血管大小、形态正常，强化均匀，未见充盈缺损。胸廓形态正常，胸壁无异常改变，未见胸腔积液。双侧腋窝未见肿大的淋巴结。所见之肋骨、胸椎未见明确骨质破坏。
前纵隔占位性病变，性质考虑为畸胎瘤。
前纵隔可见一圆形/类圆形/分叶状厚壁囊性/实质性软组织肿块影，其内密度不均匀，可见钙化及脂肪性低密度区。纵隔内大血管受推移移位。增强扫描，肿块实质部分呈轻度/中度/明显强化。双肺门不大，纵隔内未见明显肿大淋巴结。双肺野未见异常。
前下纵隔畸胎瘤。
前下纵隔偏左可见囊状占位，卵圆形，约4mmx5mm大小，内部密度不均，可见CT值653HU的骨性密度和-79HU的脂肪密度，以及CT值45HU的软组织密度。上述肿物囊壁厚而均匀，增强后囊内容物未见明确强化。心脏大血管可见轻度受压右移。双侧肺野清晰，未见异常密度影，双肺支气管血管束走行分布自然。双侧气管、支气管通畅，管壁光滑，未见狭窄、扩张或受压改变。双侧肺门无增大，纵隔未见淋巴结肿大。胸廓形态正常，胸壁无异常改变，未见胸腔积液。双侧腋窝未见肿大的淋巴结。所见之肋骨、胸椎未见明确骨质破坏。
前上纵隔占位性病变，性质考虑为胸腺瘤。
于前上纵隔胸腺区可见一圆形/类圆形/分叶状软组织肿块，边界清楚，大小约为cmxcm，密度均匀/略不均匀，增强扫描后病灶呈中度均匀强化，肿块与纵隔内血管影分界清楚，纵隔内其它结构未见异常。
胸腺瘤。
纵隔血管前方可见一卵圆形肿块，呈分叶状，大小约2.0cmx5.0cm，突向纵隔左侧，其内软组织密度可见钙化，CT值近似正常胸腺，肿块边界清楚，增强扫描肿块实质部分有强化，纵隔内未见淋巴结肿大。双肺野清晰，未见异常密度影，肺门无增大，双侧气道通畅；心脏大血管大小、形态正常，强化均匀，未见充盈缺损。胸廓形态正常，胸壁无异常改变，未见胸腔积液。双侧腋窝未见肿大的淋巴结。所见之肋骨、胸椎未见明确骨质破坏。
胸腺体积增大，考虑为胸腺增生。
于前上纵隔胸腺区，胸腺体积较大，约为左右径cm,厚cm,但保持正常胸腺的形态，边界清楚，呈软组织密度，密度均匀，与周围血管结构分界清楚，增强扫描后呈均匀轻中度强化，双肺及余纵隔内未见其它异常。
结合临床，考虑胸腺增生。
前纵隔胸腺影明显增大，大小约5x4x3cm，内部密度均匀，边缘光滑，增强扫描均匀强化，邻近结构未见受压改变，纵隔内未见淋巴结肿大。双肺野清晰，未见异常密度影，肺门无增大，双侧气道通畅；心脏大血管大小、形态正常，强化均匀，未见充盈缺损。胸廓形态正常，胸壁无异常改变，未见胸腔积液。双侧腋窝未见肿大的淋巴结。所见之肋骨、胸椎未见明确骨质破坏。
前上纵隔占位性病变，性质考虑为恶性胸腺瘤。
于前上纵隔胸腺区可见不规则形软组织肿块，边界不清楚，大小约为cmxcm，密度不均匀，内部可见囊性低密度影，增强扫描后病灶呈中度不均匀强化，肿块与纵隔内血管影分界不清楚/粘连紧密，包绕大血管/血管推压移位。心包未见增厚，双肺未见明显异常。
中纵隔囊性占位性病变，性质考虑为支气管囊肿。
纵隔窗示中纵隔内可见圆形/类圆形水样低密度影，边界清楚，增强扫描未见强化。纵隔内未见肿大淋巴结。肺窗示双肺无实变，肺纹理清晰，走行自然。
右中后纵隔支气管囊肿。
右中后纵隔可见一类圆形囊性病灶，大小约3.0x2.5cm，边缘光滑，囊壁厚度一致，囊内密度均匀，CT值30～50HU，邻近解剖结构受压移位，增强扫描肿块无强化，纵隔内未见肿大淋巴结。双侧肺野清晰，未见异常密影，双肺支气管血管束走行分布自然。双侧气管、支气管通畅，管壁光滑，未见狭窄、扩张或受压改变。双侧肺门无增大。心脏大小、形态正常，各大血管密度均匀，未见充盈缺损。未见胸腔积液。双侧腋窝未见肿大的淋巴结。所见之肋骨、胸椎未见明确骨质破坏。
前中纵隔占位性病变，结合临床病史性质考虑为淋巴结转移。
于前、中纵隔可见多发大小不等结节影，主要位于支气管隆突下方/主动脉窗下/奇静脉隐窝，部分病灶相互融合，平扫呈等密度，增强扫描后病灶呈轻中度强化，正常血管明显强化，分界清楚，部分血管受压，双侧肺内未见明显异常。
前中纵隔占位性病变，性质考虑为纵隔淋巴瘤。
于前、中纵隔可见多发大小不等结节影，主要位于双肺门及支气管隆突下方，部分病灶相互融合，平扫呈等密度，增强扫描后病灶呈轻中度强化，正常血管明显强化，分界清楚，部分血管受压，双侧肺内未见明显异常。
前纵隔恶性淋巴瘤。
前纵隔血管前间隙和气管前间隙可见弥漫性淋巴结肿大，直径在1.0～5.0cm之间，向双侧突出。肿大淋巴结有融合成块，呈分叶状，边界不清楚，并有压迫及包埋血管。平扫密度尚均匀，未见钙化，增强扫描肿大淋巴结无明显强化或轻度强化或轻度强化，部分肿大淋巴结内可出现低密度区。双侧肺野清晰，未见异常密影，双肺支气管血管束走行分布自然。双侧气管、支气管通畅，管壁光滑，未见狭窄、扩张或受压改变。双侧肺门无增大。心脏大小、形态正常，各大血管密度均匀。未见胸腔积液。双侧腋窝未见肿大的淋巴结。所见之肋骨、胸椎未见明确骨质破坏。
后纵隔左侧脊柱旁沟神经源性肿瘤。
后纵隔左侧脊柱旁沟可见一实性肿块实肿块，在椎管内、外生长形成哑铃状，大小约4.0x5.0cm，椎管内部分经椎间孔伸入后纵隔。肿块边界清楚，密度均匀，CT值40HU，内可见少数钙化。邻近椎体有骨质缺损，椎间孔扩大。增强扫描可见轻度强化。双肺野清晰，未见异常密度影，双肺支气管血管束走行分布自然。双侧气管、支气管通畅，管壁光滑，未见狭窄、扩张或受压改变。双侧肺门无增大，纵隔未见淋巴结肿大。心脏大小、形态正常，各大血管强化均匀，未见充盈缺损。未见胸腔积液。双侧腋窝未见肿大的淋巴结。所见之肋骨、胸椎未见明确骨质破坏。
T12椎体平面椎体左/右旁占位性病变，性质考虑为神经鞘瘤。
于后纵隔相当于T12椎体平面，椎体左/右旁见一类圆形占位性病变，大小约为 cmxcm，平扫呈等密度，密度尚均匀/不均匀，其内可见低密度囊变区，边界清楚，左/右侧椎间孔扩大并见病变与椎管内相连，增强扫描后病灶实质部分呈明显强化，囊性部分不强化，纵隔结构向前推移。双肺未见明显异常
右心膈角区心包囊肿。
右心膈角区可见一卵圆形囊性肿块，直径约2.0cm，密度均匀，CT值0～20HU，增强扫描肿块无强化。囊肿壁薄外缘光整，与心包相连，纵隔内未见肿大淋巴结。双侧肺野清晰，未见异常密影，双肺支气管血管束走行分布自然。双侧气管、支气管通畅，管壁光滑，未见狭窄、扩张或受压改变。双侧肺门无增大。心脏大小、形态正常，各大血管密度均匀，未见充盈缺损。未见胸腔积液。双侧腋窝未见肿大的淋巴结。所见之肋骨、胸椎未见明确骨质破坏。
食道癌术后改变，未见明显肿瘤复发/食道癌术后吻合口处粘膜增厚，建议胃镜进一步检查除外肿瘤复发。
食道癌术后复查示原食道肿瘤已切除，食道上／中段胸腔胃，吻合口处粘膜稍／明显均匀／不规则增厚，边界清楚／不清楚，邻近胸腔胃区肺纹理较增粗，呈条索状／斑片状高密度影，纵隔内可见数个小淋巴结，最大直径约为１cm左右，余未见特殊。
胸壁病变
左侧乳腺癌并左侧腋淋巴结、胸骨和双肺多发转移。
左侧乳腺右上象限可见一不规则肿块，直径4cm，呈分叶状轮廓和毛刺状边缘。平扫密度不均，内见多发点状钙化，CT值约50HU；增强后明显强化，CT值约89HU，中央可见不规则低密度坏死区。肿块临近皮肤增厚，乳头明显下陷，乳后脂肪间隙消失。左侧腋部可见多个增大融合的淋巴结，直径在1.0-2.0cm之间，增强扫描呈环形强化。双肺可见多发大小不等的结节状灶，边界清楚，直径在0.5-1.0cm之间。胸骨体可见不规则溶骨性骨质破坏。纵隔居中，内未见肿大淋巴结，各大血管、心腔强化均匀，未见充盈缺损。所见胸椎、肋骨未见明确骨质破坏。
左侧胸壁脂肪瘤。
左侧胸壁软组织可见同时向胸内、胸外突出的类圆形肿物，直径约3.0cm，密度均匀，CT值约为-30HU，边界清楚；增强扫描肿物未见强化。邻近肋骨无受压改变。双肺野清晰，未见异常密度影，双肺支气管血管束走行分布自然。双侧气管、支气管通畅，管壁光滑，未见狭窄、扩张或受压改变。双侧肺门无增大，纵隔未见占位性病变，也无淋巴结肿大。心脏大小、形态正常，各大血管强化均匀，未见充盈缺损。未见胸腔积液。双侧腋窝未见肿大的淋巴结。所见之肋骨、胸椎未见明确骨质破坏。
《CT诊断报告模板》--腹 部
全腹部CT平扫未见异常。
肝脏大小、形态正常，表面光滑，各叶比例协调，肝实质密度均匀，未见异常密度灶，肝内外胆管无扩张，肝门结构清晰。胆囊大小、形态正常，壁无增厚，其内未见异常密度灶。胰腺大小、形态正常，密度均匀，未见异常密度灶，其边缘规则、完整，外形呈一自然曲线，未见异常隆起。胰周脂肪间隙清晰，胰周血管行走及位置正常，胰管无扩张。脾脏大小、形态正常，密度均匀，未见异常密度灶。未见食道下段、胃底、脾门周围静脉曲张和腹水征象，腹膜后未见肿大淋巴结。双侧肾上腺形态正常，密度均匀。双肾形态、大小正常，皮髓质分界清楚，肾实质内未见异常密度影，双肾盂、肾盏内未见异常密度影及扩张积水。肾周脂肪囊清楚，肾旁结构未见异常；双侧输尿管未见扩张积水。膀胱充盈良好，壁厚薄均匀，膀胱腔内未见异常密度影，膀胱外脂肪间隙正常。（前列腺大小形态属于正常范围，呈等密度，未见局灶性密度异常，双侧精囊腺对称，大小形态正常，膀胱精囊角对称）。（子宫大小、形态正常，宫腔内膜厚度正常，呈均匀等密度，宫颈大小形态及密度正常，子宫直肠窝未见异常密度影）。直肠壁未见增厚，直肠周围脂肪间隙正常；盆壁结构正常，盆腔内未见明显肿大淋巴结。
上腹部CT平扫未见异常。
肝脏大小、形态正常，表面光滑，各叶比例协调，肝实质密度均匀，未见异常密度灶，肝内外胆管无扩张，肝门结构清晰。胆囊大小、形态正常，壁无增厚，其内未见异常密度灶。胰腺大小、形态正常，密度均匀，未见异常密度灶，其边缘规则、完整，外形呈一自然曲线，未见异常隆起。胰周脂肪间隙清晰，胰周血管行走及位置正常，胰管无扩张。脾脏大小、形态正常，密度均匀，未见异常密度灶。所见双肾形态正常，轮廓光整，周围脂肪间隙清晰。未见食道下段、胃底、脾门周围静脉曲张和腹水征象，腹膜后未见肿大淋巴结。
下腹部、盆腔CT平扫未见异常。
所见层面肝脏、胰腺及脾脏形态、密度未见异常。双侧肾上腺形态正常，密度均匀。双肾形态、大小正常，皮髓质分界清楚，肾实质内未见异常密度影，双肾盂、肾盏内未见异常密度影及扩张积水。肾周脂肪囊清楚，肾旁结构未见异常；双侧输尿管未见扩张积水。膀胱