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极低、超低出生体重儿的护理策略
作者：杨秀丽
来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期
低出生体重儿（LBWI）指的是出生时体重 1 临床资料
回顾我院体重在新生儿科重症监护室（NICU）2011年6月-2012年6月成功救治极低、超低出生体重儿30例，VLBWI有20例，ELBWI有10例，综上，其中剖腹产者25例
（83.3%），顺产5例（16.7%），羊水污染者10例（33.3%），量少5例（16.7%），胎膜早破者15例（50%），胎盘早剥3例（10%），脐绕颈12例（40%），母亲有基础性疾病者20例（66.7%），糖尿病母亲者15例（50%），妊娠高血压18例（60%），子痫有2例（6.7%），多胎妊娠有3例（10%），阿氏评分在1-3分有25例（83.3%），4-7分者有5例（16.7%）。需给予气管插管者11例（36.7%），给予NCPAP有18例（60%），给予面罩吸氧、鼻导管吸氧1例（3.3%）。 2 护理策略
2.1 维持体温稳定，预防新生儿寒冷损伤综合征：在患儿娩出时，儿科医生到场，随时做好复苏等抢救准备，娩出后及时给予保暖，同时新生儿科重症监护室预热好暖箱，根据胎龄、体重调节暖箱温度为适中温度。具体措施为，（1）娩出时，立即用备好的温暖、干燥、柔软的毛巾迅速吸干患儿体表的水分，裹上备好的保鲜膜，将患儿放置在提前预热好的开放辐射台上，同时密切配合医生观察患儿的生命体征，重度窒息需要行新生儿心肺复苏时积极抢救，争分夺秒，30秒评估一次病情，阿氏评分10分钟评分到4分以上时，迅速转移至暖箱内，复苏过程中动作要求轻柔快速，动作熟练准确。设定暖箱温度在36°左右，同时调整好箱内湿度，防治体表水分散发，迅速复温。接上监护仪探头，检测生命体征。患儿胎脂暂不拭去，因为胎脂对患儿有保护作用，防治水分丢失。等患儿体温升至36°以上时，及时调整箱内温度为适中温度。
2.2 预防和控制感染：护理操作时遵循消毒隔离制度，在各项操作前后严格洗手，正确穿脱和悬挂隔离衣，暖箱隔日更换并消毒，做空气细菌培养，暖箱水槽每日更换新的灭菌注射用水，勤更换患儿身上的检测探头。认真护理静脉留置的静脉针，特别是发现发红处要及时消毒，必要时给予“百多邦”适量外涂预防皮肤局部感染。注意消毒脐部，防治感染，检测感染指标，根据药敏结果调整抗生素，感染控制后及时停用抗生素，同时注意微生态疗法，注意口腔卫生，预防真菌感染。暖箱外悬挂专用听诊器，要求每日消毒，呼吸机管道和密闭式吸痰管要每日更换，为预防患儿长期卧床发生坠积性肺炎，尤其在使用呼吸机期间，要求给予患儿做实时的翻身拍背，痰多及时抽出。