发布时间 : 星期六 文章2018年护士资格考试临床实践知识点储备更新完毕开始阅读
(三)试验饮食 饮食护理： (一)影响饮食的因素
1.生理因素2.心理因素3.社会文化因素4.病理因素 (二)饮食护理措施
1.促进病人食欲2.协助病人进餐根据病情 鼻饲法： (一)概念和目的
1.概念 将胃管经一侧鼻腔插入胃内，经管灌注流质食物、水分及药物的方法。
2.目的 供给不能经口进食的病人流质食物、水分及药物。适用于昏迷、口腔疾患、食管狭窄、食管气管瘘、拒绝进食的病人，以及早产儿、病情危重的婴幼儿和某些手术后或肿瘤病人。 (二)操作方法
1.插入胃管的方法2.拔出胃管的方法3.注意事项 出入液量的记录： (一)目的
正常人每昼夜的液体摄入量和排出量保持动态平衡。记录病人24小时出入液量，可以了解病情，为明确诊断、确定治疗方案、制订护理计划提供依据。适用于休克、大面积烧伤、大手术后，以及心脏病、肾病、肝硬化伴腹水等病人。
(二)记录的内容和要求 1.每日摄入量2.每日排出量 (三)记录方法
1.出入液量可先记录在出入液量记录单上，晨7时至晚7时，用蓝笔;晚7时至次晨7时，用红笔。 2.晚7时，作12小时的小结;次晨7时，作24小时总结，并记录在体温单相应栏内。 3.记录要求准确、及时、具体，字迹清晰。 体温的评估及护理： (一)体温的评估 1.体温的产生与生理调节
(1)体温的产生：体温是物质代谢的产物，是人体新陈代谢和骨骼肌运动过程中不断产生热能的结果。保持相对恒定的体温，是保证机体新陈代谢和正常生命活动的重要条件。
(2)体温的生理调节：正常人的体温是相对恒定的，它通过大脑与丘脑下部的体温调节中枢的调节和神经体液的作用，使产热和散热保持动态平衡。 (3)散热方式
2.正常体温及生理性变化 (1)正常体温(2)生理性变化 3.异常体温 (二)测量体温的方法 1.体温计的种类
(1)水银体温计的种类：包括口表、肛表、腋表，分别用来测量口腔、直肠、腋下温度。 (2)其他：如电子体温计、可弃式化学体温计、红外线测温仪等。 2.测量方法
(三)水银体温计的清洁、消毒和检查法 脉搏的评估及护理： (一)脉搏的评估
1.脉搏的概念 随着心脏的节律性收缩和舒张，动脉管壁相应地出现扩张和回缩，动脉这种有节律的搏动称为脉搏。
2.正常脉搏的观察及生理性变化 (二)异常脉搏
1.异常脉搏的观察2.异常脉搏的护理 (三)测量脉搏的方法
1.测量部位 凡身体浅表靠近骨骼的动脉，均可用以诊脉。常用的是桡动脉，其次有颞浅动脉、颈动脉、肱动脉、动脉、足背动脉、胫后动脉、股动脉等。 2.测量方法 触诊法，以桡动脉为例。 3.注意事项
(1)诊脉前，病人有剧烈活动或情绪激动时，应休息20～30分钟后再测。
(2)不可用拇指诊脉，以防拇指小动脉搏动与病人脉搏相混淆。 (3)为偏瘫病人测脉搏，应选择健侧肢体。 口腔护理：
特殊病人口腔护理适用于高热、昏迷、禁食、鼻饲、口腔有疾患、大手术后及其他生活不能自理的病人。 (一)目的
1.保持口腔清洁、湿润，使病人舒适，预防口腔感染等并发症。 2.防止口臭、口垢，增进食欲，保持口腔正常功能。
3.观察口腔黏膜、舌苔的变化，以及有无特殊口腔气味，以提供病情观察的动态信息。 (二)用物
1.治疗盘 治疗碗、漱口溶液浸湿的棉球，弯止血钳1把，镊子1把，压舌板1个，小茶壶或杯子(内盛漱口水)，弯盘，吸水管，漱口溶液，手电筒，治疗巾，必要时备开口器;液状石蜡、冰硼散、西瓜霜、制霉菌素甘油、金霉素甘油等外用药。 2.常用漱口溶液 (三)操作方法 (四)注意事项 头发护理： (一)床上梳发
对生活不能自理的病人，护士协助梳发。 1.目的
(1)梳发可按摩头皮，促进头皮血液循环。 (2)除去头发污秽，使病人整洁、舒适、美观。 (3)维护病人自尊、自信.建立良好的护患关系。
2.用物治疗巾、梳子、30%乙醇和纸1张(用于包脱落的头发)，必要时备橡皮圈或发夹。 3.操作方法 (二)床上洗发 (三)灭头虱、虮法
1.常用灭虱药液
2.操作方法 发现病人有头虱，应及时杀灭。 3.注意事项 皮肤护理： (一)淋浴和盆浴
适用于病情较轻，生活能自理，全身情况良好的病人。 1.目的2.操作方法3.注意事项 (二)床上擦浴
适用于病情较重，长期卧床、活动受限，生活不能自理的病人。 1.目的2.操作方法3.注意事项 压疮的预防及护理： (一)概念
压疮是指局部组织长期受压、血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织溃烂坏死，又称为压力性溃疡。
(二)压疮发生的原因 1.力学因素
2.理化因素刺激 皮肤经常受潮湿、摩擦、排泄物等理化因素的刺激，如大量汗液、大小便失禁、床单皱褶、床上碎屑等，损害皮肤。
3.全身营养不良或水肿 营养不良是导致压疮的内因。全身营养不良或水肿的病人皮肤组织较薄，抵抗力弱，一旦受压，缺血、缺氧更为严重，易导致皮肤破损。常见于长期发热、年老体弱、水肿、瘫痪、昏迷及恶病质等病人。 4.受限制的病人 使用石膏绷带、夹板及牵引时，松紧不适，衬垫不当，均可致局部组织血液循环障碍，导致组织缺血坏死。
(三)压疮的好发部位 (四)压疮的分期及临床表现 (五)压疮的预防 (六)压疮的护理 晨晚间护理：