发布时间 : 星期一 文章第七版内科学课堂整理经典笔记及习题更新完毕开始阅读
1.引起白细胞减少的药物有：A解热镇痛剂B抗甲状腺药C抗肿瘤药 E磺胺药 填空题
1.白细胞减少症为周围血白细胞持续低于4.0*10/L。
2.粒细胞缺乏症为周围血白细胞低于2.0*10/L，粒细胞低于0.5*10/L
第三十五章 特发性血小板减少性紫癜
单选题
1. 特发性血小板减少性紫癜发病的主要原因：免疫因素 2.特发性血小板减少性紫癜治疗的首选：糖皮质激素 填空题
1.特发性血小板减少性紫癜主要与过敏性紫癜，继发性血小板减少性紫癜等疾病鉴别。 简答题
简述特发性血小板减少性紫癜与过敏性紫癜的鉴别：
答：过敏性紫癜 为一种毛细血管变态反应性疾病。临床特点除紫癜外常有过敏性皮疹及血管神经性水肿、关节痛、腹痛及血尿等症状；其血小板计数、出血时间、凝血时间均正常，毛细血管脆性试验阳性。血象和骨髓象巨核细胞一般正常，可有嗜酸粒细胞增多。
第三十六章 弥散性血管内凝血
单选题
1.DIC发病因素的是：1.严重感染2.恶性肿瘤3.毒蛇咬伤4.血管内溶血
2.急性DIC出血特征的是：1.呈大片瘀斑或血肿2.内脏出血多见3.伴有休克及多脏器功能衰竭4.抗凝治疗有效 多选题
1． DIC出血的治疗措施包括：1.肝素2.输注浓缩血小板3.输注新鲜血浆 填空题
1．DIC的临床表现包括出血，微血管栓塞、微循环障碍、微血管性溶血。 2．DIC抗凝治疗常用的药物是肝素。 简答题
1. 简述DIC的治疗原则。
答：1 病因治疗：消除病因和诱因如积极控制感染，清理病理产物等2抗凝治疗：肝素，3其他治疗如补充凝血因子和血小板、抗纤溶药物等
第六部分 内分泌及代谢疾病
第三十七章 甲状腺功能亢进症
单选题
1. 与Graves病发病因素是：遗传、免疫、精神因素、感染
2. 甲亢常见临床症状的是：1.食欲亢进2.周围血管症3.．早博4.突眼 3. 甲亢患者最常见的心律失常是：房性早博
4. Graves病的浸润性突眼特征是：突眼达30mm 5.男性，38岁，有甲亢病史。近来工作劳累，
上午出现发热，T：39.C，烦躁、心慌、气促、大汗淋漓，恶心呕吐，心率160次/分，血象示WBC15.6*1%，N88%。应首先考虑的诊断是：甲亢危象 5. TSH升高常见于：甲减 6. 关于甲状腺摄
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5。
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I率的叙述：A．3小时5%~25% B．24小时10%~45% C．高峰24小时 E．甲亢患者高峰提前
7. 患者，女，30岁。性情急躁，体形适中。体检：无突眼及甲状腺肿大，心率80次/分。实验室检查：TT3、TT4、FT3、FT4
正常，TSH降低。首先应考虑的诊断是：亚临床甲亢 8. 诊断甲亢危象的治疗首选药物是：丙硫氧嘧啶
9. 手术治疗Graves病的适应症是：甲状腺肿大明显，有压迫症状 10. I治疗甲亢的主要不良反应是：甲状腺功能减退
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11. 患者，女，50岁。确诊为Graves病，长期服用大量抗甲状腺药物。最近出现怕冷，浮肿。实验室检查：甲状腺激素降低。
首选的治疗方法是：甲状腺片
12. 患者，女，28岁。确诊Graves病，服用甲巯咪唑两周后出现上肢轻度皮疹，血象正常，可加用：糖皮质激素 填空题
1. 抗甲状腺药物主要有咪唑类，硫脲类
2. 甲状腺功能亢进患者窦性心动过速宜用β受体阻滞剂药物。
3. 血清甲状腺激素测定中TT3较TT4更为敏感，更能反应甲亢患者病情程度与预后，FT3和FT4能直接反应甲状腺功能状态。 4. 甲亢的三组典型临床表现：高代谢综合征，甲状腺肿，突眼征 名词解释
1.亚临床型甲亢：血T3、T4正常，TSH降低。本症可能是本病早期或经药物、手术或放射碘治疗控制后的暂时性临床表现，也可持续存在，少数可进展为典型甲亢。
2.甲状腺危象：是甲亢恶化时的临床表现。主要诱因为感染、手术、放射性碘治疗等应激状态。临床见高热（大于39度）、心率快（140-240次/分）、烦躁不安，大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐，继而出现虚脱、休克、嗜睡或谵妄，甚至昏迷，部分可伴心衰、黄疸等。白细胞总数及中性粒细胞常升高。血T3、T4升高，TSH显著降低。
3.淡漠性甲亢：多见于老人。起病隐袭，高代谢症候群、眼征及甲状腺肿不明显。主要表现为神志淡漠、乏力、嗜睡、反应迟钝、明显消瘦等症。部分可合并心绞痛、心肌梗死，易与冠心病混淆。 简答题
1.简述甲亢危象的诱因及临床表现。 答：诱因：感染、手术、放射性碘治疗
临床表现：症状：高热、心率增快、烦躁不安、大汗淋漓，甚至休克、昏迷等症。 实验室检查：白细胞总数、中性升高。血T3、T4升高，TSH降低。
第三十八章 糖尿病
单选题
1.下列符合1型糖尿病特征的是 ：易发生酮症酸中毒 2.下列符合2型糖尿病特征的是：较少发生酮症酸中毒
3.患者，女，35岁。有糖尿病家族史。实验室检查：空腹血糖6.8mmo/L。为确诊糖尿病，最有意义的检查是 ：口服葡萄糖耐量试验
4.患者，女，39岁。有糖尿病史25年，消瘦。实验室检查：C肽降低，GAD—Ab阳性，尿糖阳性。应首先考虑的诊断是：1型糖尿病
5.患者，男，18岁。身高170cm，体重75kg。实验室检查：空腹血糖6．9mmol/L，2次餐后2小时血糖15.3mmol/L，血胰岛素增高。应首先考虑的诊断是：胰岛素抵抗为主的2型糖尿病
7.患者，男，42岁。实验室检查：空腹血糖5.3mmol/L，口服葡萄糖耐量试验的餐后2小时血糖8.9mmol/L。应首先考虑的诊断是：糖耐量减低
8.1型糖尿病的主要死因是：肾小球硬化症致尿毒症 9.糖尿病失明的主要原因是：视网膜病变
1. 关于糖尿病视网膜病变的叙述：A．属微血管病变之一B．病程超过10年者多见D．可见玻璃体出血E．是糖尿病失明的
主要原因
2. 下列糖尿病性心脏病的特征：A．冠心病发病率高B．易发生心肌梗死D．可出现猝死E．可表现为静息性心动过速 糖尿病性脑血管病变最常见的是：脑梗死
3. 糖尿病性自主神经病变的症状是：A．胃轻瘫 B．顽固性腹泻C．尿潴留 D．阳痿 4. 糖尿病周围神经病变的表现是：早期肢端感觉异常 5.糖尿病最基础的治疗措施是：饮食疗法 5. 磺脲类的主要作用机制是：刺激胰岛素分泌
6. 关于磺脲类降糖药的叙述：B．有低血糖反应C．治疗从小剂量开始D．需在餐前半小时服用E．常有继发性失效
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7. 双胍类最主要的适应症是：肥胖的2型糖尿病患者
8. 关于胰岛素的使用的叙述：A．在饮食治疗基础上进行B．必须个体化C．小剂量开始D．稳步调整剂量 9. 糖尿病酮症酸中毒的特殊临床表现是：呼气有烂苹果味
10. 糖尿病酮症酸中毒用胰岛素治疗时常采用的是：小剂量速效胰岛素持续静滴
11. 患者，男，45岁。2型糖尿病，饮食控制和运动后，空腹血糖正常，餐后2小时血糖10.7mmol/L。治疗宜选的降糖药物
是：α—糖苷酶抑制剂
12. 患者，男，36岁。肥胖的2型糖尿病患者，肝肾功能正常。治疗首选的药物是：二甲双胍
13. 患者，女，55岁。肥胖。实验室检查：空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小时血糖10.1mmol/L。其首选治疗方案是：饮食控
制
14. 患者，男，42岁。胰腺癌手术后出现糖尿病。其治疗首选的药物是：胰岛素
患者，女，61岁。糖尿病史21年，尿有泡沫5年，尿蛋白定量0.8-1.0g/24h，血肌酐210ummol/L。尿素氮9.7mmol/L，下肢水肿，血压140/90mmHg，该患者饮食治疗应：优质低蛋白、低盐、低糖 多选题
2型糖尿病发病机制的两个基本环节是：1.胰岛素抵抗2.胰岛素分泌缺陷 填空题
1. 糖尿病急性并发症有：酮症酸中毒、糖尿病高渗性非酮症昏迷、乳酸性酸中毒； 2. 磺脲类口服降糖药的不良反应以 低血糖为主。 3. 糖尿病“三多一少”症状是：多饮、多尿、多食、消瘦 4. 糖尿病患者常见感染有：化脓性细菌感染、肺结核、真菌感染
5. 在OGTT测血糖的同时测血浆胰岛素，称胰岛素释放试验，其可观察β细胞的储备功能。 名词解释
1.糖尿病足：为糖尿病较为特征性的病变，常因下肢神经末梢病变及细菌感染所致，即使轻微损伤也长期不愈合或形成慢性溃疡。部分出现下肢疼痛和间歇性跛行，体检足背动脉搏动减弱或消失，严重者可导致下肢肢端坏死，常需要截肢。 2.黎明现象：患者夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，但空腹仍高，机理可能与黎明时皮质醇、生长激素等对抗激素分泌增多有关。
3.Somogyi现象：患者因夜间低血糖后，引起清晨反应性高血糖。 简答题
1.简述1型糖尿病与2型糖尿病的鉴别
发病年龄 起病速度 临床症状 酮症酸中毒倾向 胰岛细胞自身免疫标志性抗体 胰岛素、C肽水平 治疗
2.简述酮症酸中毒与低血糖昏迷的鉴别
病史 酮症酸中毒 多有DM史，多发生于青少年，常有感染、胰岛素治疗中断 起病 症状及体征 慢（2-4d） 有厌食、恶心、呕吐、口渴、多尿、昏睡、呼吸低血糖昏迷 多由DM，注射胰岛素、口服降糖药、进食过少、体力活动过多等病史 急（以小时计） 有饥饿感、多汗、心悸、手抖等 低于正常 胰岛素 可正常 饮食控制、运动、口服降糖药为主 1型糖尿病 多见于儿童和青少年 起病急 明显 易发生 阳性率高 2型糖尿病 多见于中、老年 起病缓慢 较轻或缺如 无，有诱因下也可发生 阴性 23
深快等 血糖 pH CO2结合力 血酮、尿酮 显著增高 降低 降低 升高 第七部分 结缔组织病 第四十一章 类风湿关节炎
单选题
1.结缔组织病的疾病是：A.类风湿性关节炎 B.皮肌炎 C.硬皮病 E.红斑狼疮
2.类风湿性关节炎的主要病理改变是：关节滑膜炎 3.类风湿性关节炎好发于哪类人群：35~50岁女性 4.类风湿性关节炎的关节表现最早出现的是：疼痛
5.下列类风湿性关节炎常见的关节外表现的症状是：A.类风湿结节 B.肺间质病变 D.心包炎 E.轻中度贫血 6.类风湿性关节炎患者的双手指、腕关节、双足摄片可见关节面虫蚀样破坏，属于骨损害的哪一期：.Ⅲ期 7.属于慢作用抗风湿药的是：甲氨蝶呤
8.关于非甾体抗炎药治疗类风湿性关节炎治疗的叙述,正确的是：.起效较快 C.胃肠道反应明显D.不宜联合使用E.初发病时经常选用
9.关于类风湿性关节炎治疗的描述：A. 甲氨喋呤是目前治疗类风湿性关节炎的首选免疫抑制剂B. 糖皮质激素不作为常规治疗C. 非甾体类抗炎药不宜联合应用D. 早期应用免疫抑制剂 填空题
1.类风湿性关节炎的关节僵硬常发生于晨起，持续时间在1小时以上。
2.类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮好发于女性，前者好发年龄是35-50岁，后者好发年龄是20-40岁。 名词解释
1.晨僵：类风湿性关节炎患者经夜间休息后，晨起时关节出现较长时间的僵硬、胶着样感觉，一般持续1小时左右。其持续时间长短反映滑膜炎症的严重程度。 简答题
1.简述类风湿性关节炎的诊断标准
答：晨僵持续至少1小时（≧6周）；3组或3组以上关节肿（≧6周）；腕关节或掌指关节或近端指间关节肿（≧6周）；对称性关节肿（≧6周）；类风湿皮下结节；手X线片改变（至少有关节端骨质疏松和关节间隙狭窄）；类风湿因子阳性（滴度>1：32）。以上7点中符合4项即可诊断。
第四十六章 急性脑血管病
单选题
1.缺血性卒中最重要的危险因素是:TIA
2.椎基底动脉系统TIA的特征性症状是:跌倒发作 3.颈内动脉闭塞综合征的特征性症状是:一过性黑蒙 4.TIA预防性药物治疗的首选药物是:阿司匹林 5.脑栓塞最常见的病因是:二尖瓣狭窄伴房颤 6.腔隙性梗死最主要的病因是:高血压性动脉硬化 7.脑出血最常见的病因是:高血压性动脉硬化 8.诊断脑出血首选的辅助检查是:CT 9.蛛网膜下腔出血最常见的病因是:动脉瘤破裂
10.诊断蛛网膜下腔出血的首选的辅助检查方法是:CT 11.梗塞后表现为“三偏征”的脑血管是:大脑中动脉
<2.8mmol/L 正常 正常 正常 24