发布时间 : 星期六 文章第七版内科学课堂整理经典笔记及习题更新完毕开始阅读
A．禁食24小时不出现低血糖 B．禁食36小时不出现低血糖
C．禁食48小时不出现低血糖 D．禁食60小时不出现低血糖 E．禁食72小时不出现低血糖 62. 在糖尿病酮症酸中毒时，下面哪种电解质紊乱是最常见的? A．高血钠症 B.低血钠症 C．高血钾症 D．低血钾症 E．高血钙症
63．糖尿病患者，男，60岁，应用胰岛素治疗3年．平均每日40单位，2天前在外饮食后出现腹泻、嗜睡、大汗淋漓，急诊人院。体检：脱水貌，BP140／80mmHg，HRl20次／分，下列哪项检查对诊断最有帮助?
A．粪常规 B. 血糖、酮体测定 C．ECGD．脑部CT E．血常规 64．胰岛素瘤的诊断具有决定意义的是：
A．常于应激时发作 B．胰岛素／血糖比值升高 C．供糖后症状迅速消失 D．低血糖症状 E．空腹胰岛素升高 65．糖尿病微血管病变典型的病理改变是：
A．新生血管形成 B．毛细血管孔径增大 C．毛细血管基底膜增厚 D．肾小球硬 E．微血管瘤破裂出血 66．有关糖尿病的治疗正确的是：
A．饮食治疗强调控制主食量是最重要的B．二甲双胍只能用于Ⅱ型糖尿病患者
C．任何患者使用胰岛素都能收到良好的降糖效果 D．Ⅱ型糖尿病患者一经发现应立即使用口服降糖药 E．Ⅰ型糖尿病患者一经发现应立即使用胰岛素
67．抢救糖尿病酮症酸中毒，在第1个24小时内补液总量：
A．500～1000ml B．2000～40000ml C．1000～3000ml D．4000～6000ml E．6000～10000ad 68．Ⅱ型糖尿病患者若控制不良，常存在的代谢紊乱改变最常见于：
A．甘油三酯升高 B．胆固醇升高 C．低密度脂蛋白下降 D．高密度脂蛋白下降 E．低密度脂蛋白升高 69．患者，男，60岁，糖尿病史20年，近半年来感双足趾端麻木。体检：消瘦，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级，病理反射阴性。下列哪项诊断可能性大'
A．运动系统改变与糖尿病无关 B.糖尿病微血臂病变 C．糖尿病自主神经病变 D．糖尿病并发脑血管意外 E．糖尿病性神经病变
70．胰岛素释放试验的目的是：
A．指导治疗 B．诊断特殊类型糖尿病 C．诊断糖尿病 D．Ⅱ型糖尿病分型 E．判断糖尿病疗效 71. 某糖尿病患者，妊娠已3个月，下列何项检查对决定该患者继续妊娠与否有参考价值? A．OGTT B．胰岛素释放试验 C．糖化血红蛋白 D．24小时尿蛋白定量 E．24小尿糖定量 答案
1．E 2．A 3．A 4．C 5．E 6．D 7．D 8．A 9．E 10．B 11．D 12．C 13．E 14．B 15．C 16．E 17．E 18．C 19．D 20．C 21．D 22．E 23．A 24．B 25．D 26．E 27．A 28．A 29．B 30．C 31．D 32．E 33．E 34．E 35．E 36．C 37．C 38．B 39．D 40．C 41．B 42．A 43．D 44．E 45．D 46．A 47．B 48．E 49．B 50．B 51．D 52．B 53．B 54．B 55．D 56．E 57．B 58．D 59．C 60．B 61．E 62．D 63．B 64．B 65．C 66．E 67．D 68．A 69．E 70．A 71．D 第二章甲状腺功能亢进症
1．甲状腺激素发挥效应与下列何类信号途径关系最为密切? A．cAMP-PKA信号途径 B．以IP3和DAG为第二信使的信号途径
C．以单跨膜片段为受体的信号途径D．与酪氨酸激酶有关的信号途径 E．与热休克蛋白有关的信号传导途径 2．甲状腺激素来源于：
A．甲状腺胶质细胞 B．甲状腺腺泡细胞 C．甲状腺滤泡旁C细胞D．甲状腺胶质细胞及甲状腺滤泡旁细胞 E．甲状腺腺泡细胞及甲状腺胶质细胞
3．鉴别原发性和继发性甲状腺功能减退最好的方法是：
A．TSH测定 D．TT3、TT4测定 C．甲状腺131I吸收 D．FT3、FT4测定 E．TGA、MCA 4．甲状腺吸131I率不会受下列哪种因素影响：
A．缺碘地区的受检查者 B．肾病综合征患者 C．停用抗甲状腺药物1周患者 D．去年做过碘油造影
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E．昨晚喝过一大杯牛奶，但禁食12时以上 5．Gravrs病严重程度与下列哪项因素有关?
A．体重下降程度 B．突眼度 C．代谢率升高程度 D 131I吸收率 E．甲状腺肿大程度 6．单纯性甲状腺肿最常见的病因是：
A．碘过多 B．桥本甲状腺炎后 C．药物性引起 D．先天性缺陷 E．缺碘 7．慢性淋巴细胞性甲状腺炎的一般疗法为：
A．丙基硫氧嘧啶 B．硫唑嘌呤等免疫抑制剂 C．甲状腺激素 D．放射性131I治疗 E．甲状腺次全切除 8．Graves病是由于哪种细胞缺陷所致：
A．B细胞 B．浆细胞 C．Ts细胞． D．Th细胞 E．ADCC细胞 9．自身免疫性甲状腺疾病除Graves病外有：
A．亚急性甲状腺炎 B．自主性高功能腺癌 C．单纯性甲状腺肿 D．放射性甲状腺炎 E．桥本病 10．甲状腺功能亢进症的药物治疗，下列错误的是：
A．疗程为2年左右 B．如症状缓解，甲状腺肿大加重，可加少量甲状腺素
C．适用于年轻，病情轻，甲状腺肿块较小的甲状腺功能亢进症患者 D．症状控制，T3、T4正常后，逐渐减为维持量
E．可用甲状腺131I吸收率来判断其是否控制
11．弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进患者，用他巴唑治疗1个月后症状缓解，但甲状腺肿与突眼加重。此时最适当的治疗措施是：
A．加大他巴唑剂量 B．停用他巴唑，改用PTU C．加服消瘿汤 D．加用小量甲状腺激素 E．改用131I放射治疗 12．Graves病易发生心律失常，以下列哪种类型最常见?
A．房性早搏 B．交界性早搏 C．室性早搏 D．房室传导阻滞 E．房颤 13．用131I治疗甲亢，至少要观察多久才能进行第二次131I治疗。 A．3个月 B．6个月 C．9个月 D．12个月 E．18个月
14．某患者30岁，1个月前患咽痛，近日来心悸、怕热。体检：体温38．2℃，甲状腺稍大，右侧可触及一结节，光滑，质韧，压痛明显。应首先考虑：
A．甲状腺功能亢进症 B．亚急性甲状腺炎 C．慢性淋巴细胞性甲状腺炎 D．甲状腺癌 E．单纯性甲状腺肿 15．60岁患者，恶液质，嗜睡，无突眼，甲状腺肿大不明显，有结节，心率100次／分，血清总甲状腺素增高1倍。首先应考虑：
A．甲状腺癌伴甲状腺功能亢进症 B.甲状腺功能亢进症 C．T3型甲状腺功能亢进症 D．淡漠型甲状腺功能亢进症 E．高功能性甲状腺瘤
16．下列哪项症状是毒性弥漫性甲状腺肿少见的表现：
A．心房颤动 B．胫前黏液性水肿 C．月经减少(女性患者) D．双下肢软瘫 E．多食，体重下降 17．毒性弥漫性甲状腺肿患者，突然双下肢不能动，膝腱反射减退，但无肌萎缩，可能诊断是： A．甲亢慢性肌病 B．并发周期麻痹 C．合并重症肌无力 D．甲亢急性肌病 E．并发周围神经炎 18．可使甲状腺131I摄碘率升高的药物是：
A．乙琥胺 B．利血平 C．避孕药D．水杨酸制剂 E．甲苯磺丁脲
19．从长远疗效看下列毒性弥漫性甲状腺肿的治疗方案哪种最容易引起甲状腺功能减退： A. 甲亢平 B. 甲状腺次全切除 C．丙基硫氧嘧啶 D．他巴唑 E．131I 20．诊断甲状腺功能减退最敏感的试验是：
A．基础代谢率测定 B．血清T4测定 C．血清T3测定 D．血清TSH测定 E．甲状腺131I吸收率测定 21．发生甲状腺危象的下列原因哪一项是错误的'
A．抗甲状腺药物治疗剂量不足 B．感染 C．放射性碘治疗 D．应激 E．手术前准备不充分 22．以下哪一项与甲状腺功能亢进病因无关?
A．某些桥本病早期 B．Plummer病 C．乳房良恶性肿瘤 D．脑下垂体产生TSH肿瘤 E．亚急性甲状腺炎
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23．某患者发现右侧甲状腺部位一个结节，质中等，无压痛。何项检查对确定结节的性质最有价值?
A．甲状腺131I吸收率测定 B．基础代谢率测定 C．血清蛋白结合碘测定 D．血清总甲状腺素测定 E．甲状腺ECT
24．与甲状腺功能减退表现不相符的是：
A．少汗、嗜睡、畏寒 B．记忆力减退、反应迟钝、腱反射迟钝
C．对镇静剂和麻醉剂不敏感D．食欲不振、体重增加、便秘、腹胀 E．声音低哑、语言缓慢 25．甲状腺功能亢进患者，心率120次／分，血白细胞2．5×109／L，药物治疗暂时选用： A．复方碘液 B．他巴唑 C．心得安 D．PTU＋强的松＋维生素B4 E．131I 26．不常见于亚急性甲状腺炎的表现是：
A．脉搏增快 B．血白细胞增多C．发热 D．甲状腺压痛、触及结 E．红细胞沉降率增高 27．妊娠7个月合并甲状腺功能亢进，下列何项治疗比较合适?
A．抗甲状腺药物加甲状腺片 B．放射性核素治疗 C．大剂量硫脲类药物 D．手术治 E．抗甲状腺药物剂量宜偏小
28．甲状腺危象时应用肾上腺皮质激素的主要作用是：
A．抑制免疫机能 B．纠正肾上腺皮质功能相对不全C．抗过敏 D．抗炎 E．抗休克 29. 下列哪一项与Graves病无关?
A．甲状腺功能刺激抗体(TSAb) B．甲状腺球蛋白抗体(TGA) C．抗微粒体抗体(MCA) D．抗T3、T4抗体 E TSH受体抗体(TRAb) 30. 碘剂治疗甲亢用于：
A．甲亢危象、妊娠 B．甲亢心脏病、甲亢危象 C．甲亢危象、术前准备 D．应激、甲亢心脏病 E．甲状腺Ⅲ度肿大、甲亢危象
31. 以下哪项体征对毒性弥漫性甲状腺肿最具诊断意义?
A．浸润性突眼 B．弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音及震颤 C．手、眼睑震颤 D．皮肤温暖湿润．体重锐减 E．心房颤动
32．下列哪种检查结果不符合原发性甲状腺功能减退症?
A．血清蛋白结合碘低于正常 B．游离FT3、FT4低于正常 C．血胆固醇增加 D．血清TSH增高 E．膝腱反射亢进 33．抗甲状腺药物可引起粒细胞减少甚至缺乏，下列哪项说法是错误的? A．丙基硫氧嘧啶不良反应相对较 B．粒细胞减少多发生在用药后2-3月内
C．发生粒细胞减少时应立即停用抗甲状腺药物，粒细胞恢复后再用 D．粒细胞减少多发生在用药后1-2周内 E．各种抗甲状腺药物之间有一定交叉过敏反应 34．能减少或抑制周围组织T4转化为了T3的药物：
A．丙基硫氧嘧啶 B．甲基硫氧嘧啶 C．碘剂 D．心得安 E．氢化可的松 35．关于甲状腺激素替代治疗的说法错误的是：
A．原则上从小剂量开始，但对病史较长者或合并冠心病者例外 B．高龄者适用甲状腺片，因该药吸收慢，较安全 C．对严重腹泻、妊娠、寒冷、手术、创伤等，应酌情增加剂量 D．对精神病、高龄患者酌情减少剂量 E．左旋甲状腺素比右旋作用大8～10倍。在紧急情况下，可用静脉注射 36．垂体性甲亢主要是哪一种激素原发性升高? A．TRH B．TSH C．FT3、FT4 D．rT3 E．以上都不是 37．甲状腺扫描图中，发现有一冷结节，下列哪项是错误的?
A．自主高功能腺瘤 B．亚急性甲状腺炎 C．甲状腺脓肿 D．甲状腺囊肿 E．甲状腺癌
38. Graves病患者经抗甲状腺药治疗4个月，症状好转，但仍有些紧张，心率80次／分，律齐，T3、T4正常。拟甲状腺次全切除，术前尚需：
A．继续抗甲状腺药物巩固2个月 B．加用甲状腺 C．心得安和地西泮处理 D．抗生素准 E．以上都不是
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39．一位疑有甲状腺功能亢进症的患者，2周前曾做胆囊造影。为确诊有否甲状腺功能亢进，哪项实验室检查最有价值?
A．甲状腺131I吸收率 B．甲状腺激素结合试验 C．rT3 D．FT4，FT3 E．BMR 40．下列关于浸润性突眼的特点哪项不正确?
A．眼睛自觉症状明显 B．可伴有胫前黏液水肿 C．男性患者比女性患者多 D．可无甲状腺功能亢进症状 E．不侵犯眼外肌和眼球后组织
41．甲亢危象抢救时应首选下列哪种药物：
A．糖皮质激素 B．复方碘液 C．丙基硫氧嘧啶 D．心得安 E．甲基硫氧嘧啶 42．不易引起高脂血症的疾病是：
A．Graves病 B.糖尿病 C．肾病综合征 D．原发性甲状腺机能减退症 E．Cushing综合征 43．抗甲状腺药物治疗前，最必须检查的项目是：
A．甲亢程度 B．心率 C．甲状腺大小 D．血中白细胞计数 E．突眼度 44．硫脲类抗甲状腺药物主要作用是：
A．抑制碘的吸收 B．抑制甲状腺激素合成 C．抑制甲状腺激素的释放 D．使体内甲状腺激素作用减弱 E．抑制促甲状腺激素的作用
45．关于淡漠型Graves病的叙述，下述哪一项是错误的?
A．多见于老年 B．可伴有胫前黏液性水肿 C．可出现极度消瘦和恶液质 D．甲状腺功能亢进严重，但突眼和甲状腺肿轻微 E．以上都不是 46．碘化物治疗甲亢危象的主要作用是：
A．抑制甲状腺激素的释放 B．抑制甲状腺激素的合成 C．有机碘形成减少 D．使增生的甲状腺缩小 E．反馈性抑制垂体释放TSH
47．慢性淋巴细胞性甲状腺炎的一般疗法为哪一种?
A 甲状腺次全摘除术 B．甲状腺激素 C．抗甲状腺制剂 D．硫唑嘌呤等免疫抑制剂 E．糖皮质激素 48．消除毒性弥漫性甲状腺肿症状，不降低甲状腺分泌甲状腺激素的药物是： A．甲基硫氧嘧啶 B.心得安 C．碘剂 D．131I E．碳酸锂 49．亚急性甲状腺炎最可能的病因是：
A．与支原体感染有关 B．放射性原因 C．与病毒感染有关 D．自身免疫性疾病 E．与细菌感染有关 50．抗甲状腺药物常见副作用中最严重的是：
A．粒细胞缺乏 B．药物热 C．药疹 D．肝功能损害 E．白细胞减少 51. 关于甲亢并发周期麻痹，以下哪一项描述是错误的：
A．发作时血钾降低 B．甲亢控制后本病发作减少或消失 C．年轻男性多见，亦可无甲状腺肿大 D．大量的糖摄入或静脉注射可诱发E．发作时尿钾排出增加 52．对毒性弥漫性甲状腺肿并发浸润性突眼的描述哪项是正确的? A．有浸润性突眼时一定已有甲亢B．甲亢严重程度一般与突跟程度不平行
C．有甲亢一定同时存在浸润性突眼D．甲亢严重程度与突眼程度平行 E．甲亢严重程度与突跟程度相反 53．在甲亢治疗过程中，防止甲亢危象最应该注意的是：
A．调整药物剂量 B．随访甲状腺功能 C．注意心率变化 D．做好术前准备 E．加用糖皮质激素 54．针对亚急性甲状腺炎患者出现甲状腺功能亢进症状时，下列何种治疗最适当?
A．甲状腺次全切除 B．丙基硫氧嘧啶+心得安 C．心得安 D．放射性核素治疗 E．糖皮质激素 55．毒性弥漫性甲状腺肿合并妊娠时，以下哪一项叙述是错的?
A．流产率高 B．应慎用普萘洛尔 C．血中TBG结合力降低D．严禁对患者作同位素治疗或诊断检查 E．治疗应首选PIU
56．关于淡漠型甲亢，以下哪一项描述是错误的?
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