发布时间 : 星期一 文章第七版内科学课堂整理经典笔记及习题更新完毕开始阅读
A．马利兰(myleran) B．环磷酰胺(CTX C．苯丁酸氮芥(CB1348) D．强的松 E．长春新碱(VCR) 13．急性白血病出血的主要原因：
A．弥漫性血管内凝血 B．血小板减少 C．毛细血管通透性增高 D．血小板功能缺陷 E．纤维蛋白溶解亢进 14．下列治疗组合哪项是错误的：
A．急性淋巴细胞白血病—DVPB．慢性粒细胞白血病急粒变—DA C．急性早幼粒细胞白血病—ATRAD．慢性淋巴细胞白血病A期—CBl348
E．中枢神经系统白血病—MTX鞘内注射 15．下列说法错误的是：
A．环磷酰胺易引起出血性膀胱炎 B.柔红霉素心脏毒性作用大 C．门冬酰胺酶过敏反应多见 D．ATRA可严重抑制骨髓
E．长春新碱周围神经炎多见
16．男，20岁，鼻衄一周，发热、血尿三日。全身广泛点片状出血。血红蛋白50g／L，白细胞1．0×109／L，血小板60×109／L，外周血原幼稚细胞20％，应考虑：
A．重型再生障碍性贫血 B．急性白血病 C．特发性血小板减少性紫癜 D．粒细胞缺乏症 E．营养性巨核幼红细胞性贫血
17．女，45岁，半年来有上腹饱胀感，近一月来症状加重伴有发热，血红蛋白68g／L，白细胞80×109／L，血小板14×109／L。骨髓原(幼)淋巴细胞占40％。Bcr／abl融合基因阳性，应诊断为：
A．急性淋巴细胞白血病 B．慢性粒细胞白血病 C．慢性淋巴细胞白血病 D．慢性粒细胞性白血病急性变(淋巴细胞变)
E．慢性粒细胞白血病加速期
18．急性粒细胞白血病患者HA一疗程后，肝脾肋下未及，Hb120g／L，WBC5×109／L，未见幼稚细胞，血小板105×109／L。骨髓检查：正常增生，粒：红＝3 ：1，巨核细胞可见，原粒1．5％，早幼粒2．5％，这一病例的疗效评定应属于：
A．完全缓解 B．部分缓解C．未缓解 D．以上指标尚不足以评定疗效E．好转 答案
1．C 2．D 3．C 4．A 5．D 6．C 7．B 8．B 9．D 10．B 11．D 12．C 13．B 14．D 15．D 16．B 17．D 18．A 第六章淋巴瘤
1．有关淋巴瘤，下列哪种说法不妥?
A．EB病毒可能是HD的病因 B．是免疫系统的恶性肿瘤 C．晚期有发热、贫血、恶病质 D．分为tD～NHL两大类 E．肿瘤组织中主要是淋巴细胞大量增生 2．关于HD，下列哪一项是正确的?
A．诊断必须依靠RS细胞 B．结外侵犯倾向较NHL多见
C．全身瘙痒可以是惟一的全身症状 D．Pel-Ebstein热型是持续高热 E．HD患者饮酒都会引起淋巴结疼痛 3．NHL患者有发热，左侧锁骨上、双侧腋下、双侧腹股沟淋巴结肿大肝脾未及胸腹部CT未见异常，临床分期属于： A．Ⅱ期A B．Ⅱ期B C．Ⅲ期A D．Ⅲ期B E．Ⅳ期A 4．下列疾病与治疗组合，哪一组不确切?
A．特发性血小板减少性紫癜-肾上腺皮质激素 B．急性粒细胞白血病一柔红霉素
C．恶性淋巴瘤一马利兰 D．再生障碍性贫血-环孢霉素 E．遗传性球形红细胞增多症一脾切除 答案
1．E 2．C 3．D 4．C 第七章出血性疾病
1．关于正常的止血过程，下列哪一项是错误的？
A．血管收缩，血流缓慢 B．血小板黏附在内皮细胞上形成白色血栓 C．胶原纤维和组织因子启动凝血过程 D．血小板释放PF3参与凝血E．最后形成凝血血栓
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2．关于凝血因子，下列哪一项是正确的?
A．用罗马字命名的凝血因子共13种B．所有凝血因子均存在于血液中
C．大多数凝血因子以维生素K为原料，在肝脏合成 D．所有凝血因子均具有酶的活性 E．新发现的凝血因子称前激肽释放酶(Fletcher因子) 3．下列哪一项叙述不符合凝血机制障碍性疾病?
A．深部血肿 B．大片、单独的皮下瘀 C．关节腔出血 D．迟发出血 E．80％～90％是男性遗传性疾病 4．凝血酶原时间正常，白陶土部分凝血活酶生成时间延长，见于下列何种凝血因子缺乏? A．Ⅱ B．Ⅶ C．Ⅴ D．Ⅷ Ⅱ E. PF3
5．关于慢性型特发性血小板减少性紫癜，哪一项是对的?
A．好发于青春期女性 B．常见皮下血肿 C．血小板寿命一般在8-12天 D．半数病人血小板凝集素阳性 E．多数病人仅生存3-4年
6．应用糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜，下列哪一项是正确的?
A．适用于急性期及慢性期 B．主要作用是抑制抗原、抗体生成 C．能使血小板数迅速上升 D．控制出血的作用明显
E．血小板正常后应立即停药 7．血浆凝血活酶的组成是：
A．Ⅹ、Ⅴ、Ca2＋、PF3 B．Ⅶ、Ⅲ、Ⅹ、Ⅴ、Ca2＋、PF3
C．Ⅹa、Ⅴa、Ca2＋、PF3 D．Ⅹ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、Ⅹ、Ⅴ、Ca2＋、PF3 E．以上均不是 8．疑血过程中起加速(催化)作用的因子是：
A．钙因子 B．组织凝血活酶C．因子Ⅹ D．接触因子E．凝血酶 9．患者在急性DIC时给予的药物治疗，哪项组合是正确的?
A．早期肝素不应使用 B．应早期使用PAMBA C．早期应大量使用皮质激素 D．早期可使用抗血小板聚集剂 E．以上都不是
10．播散性血管内凝血(DIC)时，其实验室检查有下述改变，但除了：
A．血小板计数进行性下降 B．凝血酶原时间延长 C．纤维蛋白原进行性减少 D．忧球蛋白溶解时间延长 E．3P试验阳性
11．女，18岁，一周来双下肢对称性出血点及紫癜，高出皮面，发痒，伴关节肿痛。血小板计数、出凝血时间及血块退缩试验均正常，凝盅酶原消耗试验正常。尿蛋白++。最可能的诊断是：
A．特发性血小板减少性紫癜 B.过敏性紫癜 C．血管性假血友病 D．单纯性紫癜 E．血小板功能异常
12．女，19岁，一年来反复出现双下肢紫癜，月经过多。病前无服药史。脾肋下1cm。血红蛋白105g／L，白细胞5．4×109／L，血小板25×109／L。血沉、尿常规及肝功能试验正常。未找到红斑狼疮细胞。骨髓颗粒型巨核细
胞增多，余正常。最可能的诊断是：
A．特发性血小板减少性紫癜 B．药物血小板减少性紫癜 C．系统性红斑狼疮 D．再生障碍性贫血 E．以上都不是
13．女，40岁，因皮肤紫癜入院。实验室检查：血小板65×109／L，血块收缩不佳。其血小板减少与下列哪项无关?
A．药物如苯及其衍生物、噻嗪类、雌激素等 B．病毒感染如风疹、肾综合征出血热(流行性出血热)、巨细胞病毒感染等
C．电离辐射如放射线照射等 D．自体免疫性疾病如SLE、Evans综合征等 E．大量出血，如月经过多、痔疮出血等
14．男，40岁，诊断急性早幼粒细胞白血病人院。化疗时突发DIC，并迅速发展至消耗性低凝血期，下列检查结果哪项是不符合的?
A．血小板数明显减少 B．凝血酶原时间缩短 C．纤维蛋白原浓度降低 D．血小板因子4水平增高 E．抗疑血酶Ⅲ水平降低
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15．男性，24岁，一周前右膝关节不慎撞伤后逐渐肿大，疼痛，过去有类似病史，也有小腿部肌肉血肿，但不严重．应选用的检查是：
A．凝血酶原时间 B．出血时间 C．血小板计数 D．白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)测定 E．凝血时间(试管法) 16．妊娠即将分娩妇女，患右下肺炎，高热、血压下降，80／40mmHg，全身皮肤黏膜严重出血，粪隐血＋＋＋，四肢及躯干皮肤呈大片状瘀斑。化验：血红蛋白8g％，白细胞4000／mm3，血小板进行性下降，最低3万／mm3，PT20秒(正常对照13秒)．KPTT 56秒(正常对照31秒)．3P(－)，血FDP1 ：512(＋)，纤维蛋白原测定0．17g％，优球蛋白溶解时间50分，外周血涂片中盔形及三角形红细胞占3％，出血原因为：
A．特发性血小板减少性紫癜(急性型)B．DIC C．再生障碍性贫血(急性型)D．肝功能损害凝血障碍 E．以上都不是
答案
1．B 2．E 3．E 4．D 5．D 6．D 7．C 8．E 9．D 10．D 11．B 12．A 13．E 14．B 15．D 16．B 风湿性疾病 第一章类风湿关节炎
1．RA的主要病理变化为：
A．关节滑膜的慢性炎症 B．炎性细胞浸润 C．滑膜炎形成 D．软骨及骨组织的侵蚀 E．关节结构的破坏 2．下列哪个不是RA的病因？
A．遗传因素 B．感染 C．性激素 D．输血 E．以上均是 3. RA病人中存在哪些自身抗体?
A．RF B．AKA C．APF D．抗胶原抗体 E．以上均是 4．对RA血管炎描述正确的是：
A．RA血管炎是常见的关节外病变，血管炎是RA严重的表现
B．RA血管炎主要累及小动脉(外径在250～400ftm之间)，亦可侵犯微静脉 C．病理特征为坏死性全层动脉炎，病变有时与典型的结节性多动脉炎无区别 D．血管炎的发生认为是免疫复合物在血管的沉积所致 5．对类风湿结节描述错误的是：
A．类风湿结节是RA的一个最具特征的关节外病理损害 B．最常见于前臂受压的伸面
C．几乎所有伴有类风湿结节的RA病人均为RF阳性 D．类风湿结节形成初期的组织形态不具有肉芽组织的特征 6．对Felty综合征的描述，不正确的是：
A．Felty综合征(Felty syndrome，FS)是一种严重型RA B．突出表现为类风湿关节炎伴有嗜中性粒细胞减少和脾肿大
C．关节病变严重，常伴有高滴度的RF D．FS的发生可能与遗传因素有关 E．嗜中性粒细胞的减少是FS的最基本特征，是FS病人反复感染的主要原因 7．类风湿关节炎的动物模型包括下列：
A．胶原性关节炎 B．链球菌细胞壁成分诱导的关节炎 C．佐剂性关节炎和蛋白多糖诱导的关节炎 D．自发性关节炎和基因转化动物关节炎模型 E．以上均是 8．RA的诊断标准包括：
A．晨僵至少1小时(>6周)和2、3个或3个以上关节肿(>6周) B．腕、掌指关节或近端指间关节(>6周)和对称性关节肿(>6周)
C．皮下结节和手X片改变 D．类风湿因子阳性(滴度>1∶32) E．以上均是
9．关节受损的类型不包括：
A．单关节发病 B．少关节发病 C．对称关节发病D．有时也可以累及无滑膜的关节 10．下列属于特殊类型的RA是：
A．健壮型类风湿关节 B．缓和的血清阳性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征 C．回纹型风湿症D．成人Still病 E．以上均是
7
11．RA的滑膜炎症反应的特点是：
A．衬里细胞层增厚 B．间质层大量炎症细胞浸润和微血管的新 C．滑膜细胞表面表达多种激活抗原 D．血管的形成及软骨和骨组织的破 E．以上均是 12．有关RA晨僵描述正确的是： A．晨僵常为RA非常突出的临床表现
B．出现晨僵的原因可能由于在睡眠或活动减少时，水肿液蓄积在炎性组织中的缘故 C．随着肌肉的收缩、水肿液被淋巴管和小静脉所吸收，晨僵也随着缓解
D．当RA病情缓解时，晨僵渐渐消失，它是评估RA活动的指标之 E．以上均是 13．非甾体类消炎镇痛药的作用机制是：
A．抑制T琳巴细胞 B．抑制B淋巴细 C．抑制前列腺素合成 D．抑制巨噬细 E．抑制免疫复合物形成 14．下列为类风湿关节炎的临床特征，除了一项不是：
A．对称性关节肿痛 B．近端指间关节肿痛 C．腕关节肿痛 D．远端指间关节肿痛 E．掌指关节肿痛 15．临床上用乳胶凝集法检测的类风湿因于指的是：
A．IgA型类风湿因子 B．IgG型类风湿因子 C．IgM型类风湿因子 D．类风湿因子和IgA形成免疫复合物 E．混合型类风湿因子
16．不是类风湿性关节炎的关节外表现有：
A．Felty综合征 B．下肢皮肤溃疡 C．巩膜炎 D．皮下类风湿结节 E．面部红斑 17. 类风湿性关节炎的基本病理改变是：
A．滑膜炎 B．T淋巴细胞大量增殖 C．炎症细胞浸润 D．免疫复合物沉积 E．关节骨性增生 18．RA的早期手和腕的X线检查表现有：
A．早期的X线表现包括软组织肿胀、关节周围骨质脱钙、关节间隙均匀变窄 B．指关节和近端指间关节间隙消失 C．关节面的边缘由于骨质吸收及早期的侵蚀性损伤而变模糊不清 D．核磁共振检查可以发现更早期的侵蚀性病变 E．以上均是
19．Baker囊肿的描述正确的是：
A．类风湿膝关节腔内积液，屈膝时腔内压力高使积液被挤入关节后侧的半膜肌滑囊
B．致使后者向腘窝腔内扩大而形成腘窝囊肿 C．囊肿可向下发展进入腓肠引起单侧小腿肿大
D．囊肿破裂可产发生膝后部及小腿肚的突然疼痛，伴局部红肿，明显压痛以及发热 E．以上描述均正确 20．RA能累及颈部的关节有：
A．齿状突周围的滑膜囊及其相关的韧带 B．寰枢关节受累 C．齿状突的骨部也可受累见于幼儿 D．以上均正确 E. 以上均错误
21．Caplan综合征是指：
A．类风湿结节的另一类型是类风湿尘肺 B．类风湿关节炎的煤矿工人肺部出现特征性阴影的病症 C．煤矿工人肺部除尘肺外还可见多发性圆形结节影
D．翻砂、石棉、铁、铅等职业的类风湿患者也可见类似病变，有类风湿关节炎的矿工肺部结节的出现事为普通矿工的3倍
E．以上描述均正确
22．女，38岁，四肢小关节肿痛12年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多个关节肿痛，脾肋下2cm触及，质中偏硬，查WBC 2×109／L，血小板60×109／L，ESR 56mm／h，尿Rt(－)，10年来一直服用非甾体类消炎药。该患者最可能的诊断是：
A．肝硬化脾亢 B．类风湿关节炎 C．Felty综合征 D．系统性红斑狼疮 E．药物性再障
23．女性，52岁，患类风湿性关节炎已12年，双膝、双髋关节严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，不能行走，整天做轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR 10mm／h，血尿常规正常，X线示双髋关节间隙消失，关节破坏融合。该病人的治疗应选择：
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