发布时间 : 星期一 文章传染病学试题1更新完毕开始阅读
疫源性传染病。鼠疫传染性强、病死率高。被列为我国法定甲类传染病之首，也是国际检疫传染病。 10. 主要宿主是疫源地的优势种，对鼠疫杆菌具有一定的感受性并能引起菌血症或败血症，对疫源地形成和鼠疫杆菌的延续其主要作用。其特征为：①是疫源地的优势种，数量稳定、密度较高；②种群分布广，呈岛状或带状连续性分布；③具有适于寄生蚤生存的结构复杂的洞穴和稳定的洞内小气候，其寄生蚤具有传播鼠疫杆菌的能力；④具有冬眠或隐性带菌能力，病原体、媒介和宿主间形成相互适应关系。 11. ①传染源包括患病的啮齿类动物，以旱獭、黄鼠、砂土鼠、家鼠等是最主要的动物传染源；病人作为传染源包括腺鼠疫、肺鼠疫、败血型鼠疫和其他型源，但不同临床型作为传染源的意义不同；②传播途径主要经媒介生物传播，另外还可通过空气飞沫及接触进行传播。传播媒介主要是蚤类，尤以开皇客蚤最为重要，人类的腺鼠疫多数都是通过该蚤传播的；肺鼠疫病人咳出的飞沫中含有大量鼠疫杆菌，人通过吸入含有鼠疫杆菌的飞沫可直接患肺鼠疫，人通过吸入含有鼠疫杆菌的飞沫可直接患肺鼠疫，能迅速造成人间肺鼠疫的流行。接触传播多与职业有关，如野外猎取旱獭、黄鼠、野兔后剥皮毛时或皮毛加工等过程中，病原体能经破损的皮肤或粘膜侵入人体，造成鼠疫传播；③人群对鼠疫杆菌普遍易感，微量感染即可能发病。病后可获得较持久的免疫力。接受鼠疫菌苗的预防接种后，可使人群易感性降低。④流行特征：鼠疫是自然疫源性传染病，人间鼠疫的地理分布与动物疫源地紧密相联；鼠间鼠疫发生的季节因宿主而不同，源于家鼠鼠疫的人间鼠疫，由于家鼠无冬眠现象，全年皆可发生，鼠疫的发病率及病死率一般无年龄、性别差异，不同人群发病率的高低主要取决于传染源接触的机会。
12. 临床分为腺鼠疫、肺鼠疫、败血症型和其他类型鼠疫等，其特征如下：
（1） 腺鼠疫：最常见，好发部位依次腹股沟（约70%）、腋下（约20%）、颈部（约10%），多为单侧。病初即有淋巴结肿大且发展迅速，淋巴结及周围组织显著红肿热痛，以病后2-3天为最重。如治疗及时，淋巴肿可逐渐消退，治疗不及时，1周后淋巴结很快化脓、破溃，常可发展为败血症或肺鼠疫。
（2） 肺鼠疫：可原发或继发。原发肺鼠疫起病急，寒战高热、胸痛、呼吸窘迫、发绀、咳嗽、痰为黏液或血性泡沫。肺部仅可闻及散在的湿啰音或轻微的胸膜摩擦音。体征与病情严重程度不一致是本病特征之一。X线检查呈支气管肺炎改变。
（3） 败血症鼠疫：最为凶险。原发很少，多继发与腺鼠疫或肺鼠疫。起病急骤，寒战高热，全身严重毒血症症状，血压下降，谵妄或昏迷，进而发生感染性休克，DIC及广泛皮肤出血和坏死，病死率极高。 （4） 其他类型鼠疫：如：皮肤鼠疫、肠鼠疫、眼熟义、脑膜型鼠疫、扁桃体鼠疫等。
13．①消除鼠疫的自然疫源地是消灭鼠疫的根本性措施、因为只要有疫源地的存在，就有可能造成鼠疫流行。②加强过境卫生检疫。③在鼠疫流行季节前1-2个月，对疫区居民、参加防疫、进入疫区的医务人员有计划地进行鼠疫菌苗的预防接种。非疫区人员的医务人员有计划地进行鼠疫菌苗的预防接种。非疫区人员在鼠疫菌接种10天后方可进入疫区。④灭蚤及灭鼠。⑤开展安全猎獭工作。开展流行病学监测和经常性的鼠间鼠疫病原学及血清学监测工作，不断完善预防对策和措施。
14．经鼠蚤叮咬传播；经皮肤粘膜传播；经呼吸道飞沫传播；经消化道传播。
15．症状消失，血液、分泌物或痰培养连续3次阴性，肺鼠疫6次阴性，每次间隔3天。
16．预防接种两周后方能进入疫区。工作时应着连衣裤的防护服，戴口罩、帽子、乳胶手套及防护眼镜，穿长筒胶鞋及隔离衣。接触患者可预防服用四环素、磺胺嘧啶或链霉素。
17、①疑似病例或尸检标本中检出有毒力的鼠疫耶尔森菌，是确诊首例鼠疫患者的唯一依据。 ②首发病例确诊后。患者细菌学检查（涂片或培养）或血清学检查任何一项阳性，可确定诊断。 18．由呼吸道排出的鼠疫耶尔森菌通过飞沫直接经呼吸道传至肺，引起的肺鼠疫，称原发性肺鼠疫。 肺结核
（一）单项选择题
1、下列疾病属于乙类传染病的是：（ ? ） A、风疹 B、肺结核 C、麻风病
D、黑热病
2、下列哪类人群不属于结核易感人群：（ ? ） A、糖尿病患者 B、矽肺患者 C、艾滋病患者
D、慢性阻塞性肺气肿患者
3、切断传播途径是控制结核病流行的主要措施之一，将下列错误的做法挑出：（ ? ） A、病人的痰液要及时消毒 B、避免儿童与病人接触 C、病人寝具餐具单用，勤消毒 D、病人要在发热门诊就诊
4、对结核杆菌的认识，下列哪项是错误的：（ ? ） A、对外界抵抗力较强
B、微生物学分离培养中生长缓慢 C、阳光下曝晒2小时也不能被杀灭 D、阴湿处可生存5个月以上
5、结核病的主要传染源是：（ ? ） A、开放性肺结核病人 B、痰涂片阳性肺结核病人 C,痰培养阳性肺结核病人 D、各类结核病人
6、肺结核病人的管理重点内容是：（ ? ） A、督导病人复查 B、督导病人休息 C、督导化疗 D、指导病人消毒
7、肺结核主要传播途径是：（ ? ） A、吸入含结核菌的飞沫核 B、与肺结核病人共餐 C、与肺结核病人握手 D、吸入含结核菌的尘埃
8、考核肺结核化疗效果的主要指标是：（ ? ） A、x线好转 B、症状好转 C、血沉下降 D、痰结核菌转阴性
9、卡介苗的接种对象是：（ ? ） A、小学生 B、青年人 C、新生儿
D、结核病高发人群
10、下列哪种症状不是肺结核病人的典型症状：（ ? ） A、倦怠、乏力 B、低热 C、打喷嚏
D、夜间盗汗、食欲减退
11、以下哪一项不是肺结核实验室诊断方法：（ ? ） A、核酸探针、PCR及DNA印迹杂交等测定结核菌DNA B、血清抗结核抗体检查 C、脑脊液培养 D、PPD试验
12、肺结核的传播途径不包括：（ ? ） A、接触结核病人
B、摄入被结核菌污染的食物 C、与患结核的牛接触 D、输血
13、下面关于肺结核潜伏期的说法哪一项是错误的：（ ? ? ）
A、自感染结核菌至出现原发性病变，或呈现明显的结核菌素反应，约需5-10周 B、原发感染后的第一年至第二年，发生继发性、进行性肺结核或肺外结核的危险性最大 C、潜隐性感染可持续终生
D、 HIV感染可使结核菌感染后发生结核的危险性增加，间隔时间缩短
14、医院发现确诊的肺结核病人以后，应该：（ ? ）
A、按照属地化管理原则，在规定时限内进行网络直报或通过报告卡进行报告 B、将需要入院治疗的危重病人转至当地卫生行政部门指定的专门医疗机构隔离治疗
C、对不需要住院的病人，应制定诊疗方案，并将其转至疾病预防控制机构进行登记管理D、以上均正确
15、预防性使用抗结核药物的对象应包括：（ ? ） A、HIV感染者
B、未接种卡介苗的5岁以下结核菌素试验阳性儿童
C、与新诊断的传染性肺结核病人密切接触的结核菌素试验阳性的幼儿和青少年 D、以上都是
16、以下关于医护人员防护的哪种说法是正确的：（ ? ） A、防范院内肺结核感染是医院感染控制工作的重点
B、由于肺结核病人可能在确诊前入住普通病房，医护人员难以主动采取相应的防护措施
C、医护人员在对肺结核病人进行支气管镜检查、气管插管、尸体解剖时，更应注意防护 D、以上均正确
（二）判断题
1、如果病人出现咳嗽、咳痰超过3周，或伴咯血、胸痛等症状，抗感染治疗无效，应考虑结核可能性。（ ? ） 2、如果病人出现原因不明的低热、伴盗汗、乏力、体重减轻、女性月经失调，应考虑结核可能性。（ ? ? ） 3、患原发性结核的儿童通常没有传染性。（ ? ? ）
4、排菌患者随地吐痰，痰液干燥后结核菌随尘埃飞扬，亦是一种传播方式。（ ? ） 5、肺结核病人特别易于发生HIV/AIDS，而且可加速AIDS死亡。（ ? ? ） 6、痰检结核菌试验阴性，则可以肯定该人没有传染性。（ ? ? ） 7、痰检结核菌试验阴性，说明该人未患结核病。（ ? ? ） 8、 PPD试验阳性强弱与结核病的活动程度有直接关系。（ ）
9、规范的抗结核药物治疗可以降低病人作为传染源的流行病学意义。（ ? ? ） 10、阳光[紫外线]对结核菌有较强的杀灭作用。（ ? ? ）
11、痰涂片阳性肺结核病人在有效治疗下能很快失去传染性。（ ? ? ）
12、我国现有活动性结核病人451万，结核病人数在世界上仅次于印度。（ ? ? ） 一、多选题 1. 结核病分类
A. 原发性肺结核 B.血行播散性肺结核 C.继发性肺结核 D. 结核性胸膜炎 E.肺外结核 2. 肺结核病人的症状
A. 倦怠、乏力 B.低热 C.打喷嚏 D.夜间盗汗、食欲减退 E.多关节肿痛 3. 以下哪些是肺结核实验室诊断方法
A. 核酸探针、PCR及DNA印迹杂交等测定结核菌DNA B. 血清抗结核抗体检查 C.脑脊液培养 D. PPD试验 E.OT试验 4. 以下哪些是初治肺结核？
A.尚未开始抗结核治疗的患者 B.慢性排菌者 C.正进行标准化治疗方案用药而未满疗程的患者
D.不规则化疗未满1个月的患者 E.不规则化疗已满3个月的患者 5. 以下哪些是复治肺结核？
A. 初治失败的患者 B.规则用药满疗程后痰菌又复阳的患者 C. 慢性排菌患者 D.不规则化疗超过1个月的患者 E. 不规则化疗未满1个月的患者
二、单选题
1. 描述结核病的人群分布特点时，最佳的指标是 A. 死亡率 B.发病率 C.患病率 D.病死率 E.生存率
2. 您在监视病人接受抗结核治疗过程中，如果遇到一般的药物毒副反应，下列何种处理方式是可取的 A. 立即停药 B.立即减量 C.立即改药 D.立即住院 E.立即报告
3. 切断传播途径是控制结核病流行的主要措施之一，将下列错误的做法挑出 A.病人的痰液要及时消毒 B.避免儿童与病人接触 C.病人寝具餐具单用，勤消毒 D.病人要在发热门诊就诊 E.探视病人时应该戴口罩 4. 对结核杆菌的认识，下列哪项是错误的