发布时间 : 星期日 文章调整32k 儿科护理手册2011.8.3更新完毕开始阅读
荆州市中心医院儿科
第九节 神经系统疾病护理常规
一、病毒性脑炎的护理常规
病毒性脑炎是由各种病毒引起的中枢神经系统感染性疾病,病情轻重不等,轻者可自行缓解,危重者可导致后遗症及死亡。主要症状为不同程度的意识障碍，如嗜睡、发热、恶心、呕吐,部分小儿在发热前数日或发病时出现皮疹,年长儿有头痛,颈、背、下肢痛，畏光及感觉过敏,婴儿则表现不安,易激惹。 一.护理措施
1、按儿内科常规护理。
2、发热护理：观察热型及伴随症状,体温>38.5°C及时给予物理降温或药物降温。 3、昏迷的护理：
（1）体位:患儿取平卧位,一侧背部稍垫高,头偏向一侧,上半身可抬高20-30度利于降低颅内压,每2小时翻身拍背一次促进痰液排出。 （2）密切观察生命体征及瞳孔变化，保持呼吸道通畅,给氧,必需时行人工通气。
4、及早督促患儿进行肢体的被动或主动功能锻炼,活动时需要循序渐进,加强保护措施,防止碰伤。
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5、瘫痪患儿的护理
（1）卧床期间协助患儿洗漱,进食,大小便及个人卫生。 （2）预防褥疮。
（3）保持瘫痪肢体于功能位置。
6、保证热量供应,对昏迷或吞咽困难的患儿应及早给予鼻饲或静脉营养，做好口腔护理。 二、出院指导
1、提供保护性看护和日常生活的护理常识。 2、指导家长掌握肢体恢复功能训练的方法。 3、详细介绍恢复期间用药方法,定期复诊。
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二、小儿惊厥的护理
惊厥，俗称抽风，是指四肢,躯干与颜面骨骼肌突然发生不自主收缩,常伴意识障碍,临床表现为突然起病,意识丧失,头向后仰,眼球固定上翻或斜视,口吐白沫,牙关紧闭,面部,四肢肌肉呈强直性或阵挛性抽搐,由于喉肌痉挛,气道不畅,故可有屏气甚至青紫.持续时间数秒至数分钟或更长,继而进入短期嗜睡或昏迷状态,高热惊厥是小儿惊厥最常见的一种。 一、护理措施
1、按儿内科一般护理常规护理.
2、保证安静，减少刺激，惊厥缓解后避免不必要的检查。 3、防止窒息和受伤
（1）发作时让患儿平卧,头偏向一侧,松解衣服和领口,保证气道通畅，立即针刺人中、合谷等穴位，给予氧气吸入。 （2）备好急救用品如开口器,吸痰器,气管插管用具等。 （3）防止舌咬伤,在患儿上下臼齿间置放牙垫。 （4）专人看护,防止坠床和碰伤。
4、高热的护理：监测体温变化,采取合理,正确的降温措施，及时更换衣服、保持口腔及皮肤清洁。 5、密切观察病情变化：
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（1）经常巡视,注意患儿生命体征、意识变化。
（2）惊厥发作时,应注意惊厥类型,若惊厥持续时间长,频繁发作,应警惕有无脑水肿,颅内压增高的表现。
6、向家长详细交待患儿病情，惊厥的病因和诱因,指导家长掌握防惊厥的措施。 二、出院指导 1、防止高热。
2、指导家长应急处理惊厥的措施。 3、癫痫患儿坚持按医嘱服药。
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