发布时间 : 星期二 文章《中医诊断学》知识精华汇总！更新完毕开始阅读
1.中医诊断学：即在中医学理论指导下，研究如何诊察病情、判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识和基本技能的一门学科。
2 .病：是对该病全过程的特点与规律所作的概括，即该疾病的代名词。
3. 证：是对疾病过程中所处一定阶段的病位、病因病性以及病势等所作的病理概括。临床较为常见、典型、证名规范的证，可称为证型。
4. 症：是人体发生疾病后所反映的各种异常现象。其中病人自觉的痛苦与不适称为症状；通过检查而发现的病情征象称为体征。中医统称为症状。 5. 病、证、症的概念及其相互关系
病”和“证” 是从不同侧面对疾病本质的抽象概括。 “病”是对该病种全过程的特点与规律所作的结论，“证”是对疾病当前阶段的病因病性与病位等所作的判断。同一疾病可有不同的证，相同的证可见于不同的病中，“症”是病、证表现出的各种异常现象，是诊病辨证的主要依据。中医诊病既重视疾病的变化规律和基本矛盾，又要抓住疾病当前的主要矛盾，才能为临床治疗提供立法依据和选方用药原则。所以中医学强调“辨病”与“辨证”相结合。只强调辨证而忽视辩病，或只辨病而不进行辨证，都是不恰当的。 二、中医诊断学的主要内容
1 ．诊法：即中医诊察、收集病情资料的基本方法。主要包括望、闻、问、切四诊。 2 ．辨病：即对疾病的病种作出判断并确定病名的诊断思维过程。
3 ．辨证：即在中医学理论的指导下，对病人的各种临床资料进行分析、综合，从而对疾病当前的病位与病因病性等本质作出判断， 并概括为完整证名的诊断思维过程。 4. 病案：又称医案，古称诊籍，现称病历，是临床诊疗过程的书面记录。 三、中医诊断学的基本原理
1 .司外揣内： 源自《内经·灵枢·外揣》。即医生诊断疾病是通过观察外表的病理现象（症状、体征等），推测内脏的变化，从而认识疾病的内在本质。
2.见微知著： 出自《医学心悟·医中百误歌》。即通过微小的、局部 的外在变化，测知整体的、脏腑的内在病情。
3 .知常达变： 即认识客观事物，必须通过观察比较，在认识正常的基础上，发现太过、不及的异常变化，从而认识事物的性质及变动的程度。 四、 中医诊断学的基本原则
1. 整体审察： 即在认识疾病时，不能只注意病变局部或病人个体，而应从整体观念出发，内外结合，全面诊察分析病情，综合识别判断病证。 表现在各种诊法的综合运用及对病情
资料的综合分析两方面。
2．诊法合参： 指四诊并重，诸法参用，综合收集病情资料。 3. 病证结合：即 “辨病”与“辨证”相结合。
五、 中医诊断学发展的重要年代、医家、医著及其学术价值
1． 公元前五世纪的著名医家扁鹊就能“切脉、望色、听声、写形，言病之所在。” 2 ．春秋战国时期成书的《黄帝内经》，奠定了望闻问切四诊的基础。 3 ．西汉淳于意创立“诊籍”，是现存最早的病案记载。
4 . 东汉张仲景，著《伤寒杂病论》 建立了辨证论治的理论；在疾病分类上做出了贡献。 5 ．西晋王叔和所著《脉经》，分述三部九候、寸口诊法、二十四脉等，为我国现存最早的脉学专著。晋代葛洪的《肘后备急方》较早记载了对天花、麻风等传染病的诊断及对黄疽病人的实验观察。
6. 隋巢元方等编撰的《诸病源候论》，是我国第一部论述病源与证候诊断的专著。 7 ．宋陈无择的《三因极一病证方论》提出著名的“三因学说”。南宋施发的《察病指南》专论诊法。 8 ．金元时期：
滑寿的《诊家枢要》对三岁以内小儿诊察食指络脉的方法有新进展。 危亦林的《世医得效方》，论述了危重疾病的“十怪脉”。
代敖氏著《点点金》、《金镜录》，后经清·杜清碧增补为敖氏《伤寒金镜录》，是我国第一部舌诊专著，
金元四大家的诊疗特点： 刘完素诊病，重视分析病机；李东垣诊病，重视四诊合参；朱震亨诊病，主张从外知内；张子和诊病，重视症状的鉴别诊断。
9 ．明张介宾《景岳全书》 《脉神章》论述脉神、正脉十六部等；《传忠录》“十问篇”后世编成“十问歌”；《传忠录》中“二纲六变”之论对八纲辨证的形成颇有影响。 10 ．脉诊研究：
明李时珍《濒湖脉学》，详述二十七脉。
明末李中梓《诊家正眼》在此基础上加“疾脉”，形成 28 脉体系。 11 ．舌诊研究：
清代 张登所辑《伤寒舌鉴》，载有一百二十图， 梁玉瑜辑成《舌鉴辨证》，载图一百四十九幅。 傅松元的《舌胎统志》，
刘以仁的《活人心法》。
民国 刘恒瑞的《察舌辨证新法》， 曹炳章的《彩图辨舌指南》，
杨云峰的《临症验舌法》等都是研究舌诊的较好资料。 12. 四诊的综合性研究：
清 吴谦等编撰的《医宗金鉴·四诊心法要决》 林之翰的《四诊抉微》
张三锡的《医学六要·四诊法》， 何梦谣的《四诊韵语》， 周学海的《形色外诊简摩》， 陈修园的《医学实在易·四诊易知》
汪宏的《望诊遵经》，为全面论述望诊的专著。 13 .明清时期对诊病、辨证的研究： 14. 八纲辨证： 方隅的《医林绳墨》
王执中的《伤寒正脉》 都认为阴阳、表里、寒热、 明 程国彭的《医学心悟》 虚实是诊病辨证的首要。 张景岳的《景岳全书》
15. 杂病辨证：明·王肯堂的《证治准绳》 清·徐大椿的《兰台轨范》 论述精当，切合实用。 清·沈金鳌的《杂病源流犀烛》 16. 外感病辨证
元末明初王安道的《医经溯洄集》对伤寒、温病作了原则上的区分。 清·杨 璿 的《寒温条辨》从病因证治上辨别温病与伤寒。 吴又可的《温疫论》对温病学说的发展起了极大的推动作用。 清·叶天士的《温热论》创立卫气营血辨证理论， 吴鞠通的《湿病条辨》创三焦辨证之法， 薛生白的《湿热条辨》
王孟英的《温热经纬》 完善了温病学的辨证理论体系。 余师愚的《疫疹一得》 传染病诊疗专著有：
明·卢之颐的《 痎 疟论疏》，专论疟疾常症与变症的证治； 《时疫白喉提要》、《白喉全生集》、《白喉条辨》等为白喉专著；
《麻科活人全书》、《郁谢麻科合壁》、《麻证新书》、《麻证集成》等为麻疹专著； 王孟英的《霍乱论》、罗芝园的《鼠疫约编》较详细地论述了霍乱、鼠疫的诊断与辨证。 一、望神 １．原理和意义
(1) 原理：神以先后天之精及其所化生的气血津液为物质基础，并通过脏腑组织的功能活动表现出来，精、气生神， 神能御精、御气，三者有十分密切的关系，精充气足则体健神旺，抗病力强；精亏气虚则体弱神衰，抗病力弱。
(2）意义：通过望神可以了解人体脏腑精气的盛衰，判断病情的轻重和预后。 ２．内容：神的表现是多方面的，尤以观察两目、神情、气色和体态为重点。 ３．对神气的判断 １）得神
（１）临床表现：神志清楚，反应灵敏，表情丰富自然，两目精彩，面色荣润，呼吸平稳，语言清晰，肌肉不削，动作自如，饮食如常。
（２）意义：提示正气充足，精气未伤，为无病或病轻。 ２）少神
（１）临床表现：精神不振，两目乏神，面色少华，肌肉松软，倦怠乏力，动作迟缓，少气懒言。
（２） 意义：提示正气不足，精气轻度损伤，为轻病、疾病恢复期或体弱。 ３） 失神
（１） 精亏神衰：精神萎靡，面色无华，两目晦暗，呼吸 气微或喘促，语言错乱，形体羸瘦，动作艰难，反应迟钝，甚则神识不清．提 示正气大伤，精气亏虚，属病重。医学教育网学员更上提供
（２）邪盛神乱：壮热烦躁，四肢抽搐；或神昏谵语，循 衣模床，撮空理线；或卒倒神昏，两手握固，牙关紧急。提示邪气亢盛，热扰神明，邪陷心包；或肝风挟痰蒙蔽清窍，阻闭经络，属病重。 ４）假神
（１）临床表现：为久病重病本已失神，但突然神识清醒，目光转亮而浮光外露，言语不休，想见亲人；或病至语声低微断续，忽然语声清亮起来；或原来面色晦暗无华，而突 然两颧