发布时间 : 星期三 文章22其他抗肿瘤药及抗肿瘤辅助用药修更新完毕开始阅读
顺铂 Cisplatin
本品为铂的金属络合物，作用似烷化剂，主要作用靶点为DNA，作用于DNA链间及链内交链，形成DDP～DNA复合物，干扰DNA复制，或与核蛋白及胞浆蛋白结合。属周期非特异性药。
【临床应用】为治疗多种实体瘤的一线用药。与VP－16联合（EP方案）为治疗SCLC或NSCLC一线方案，联合MMC、IFO（IMP方案），或NVB等方案为目前治疗NSCLC常用方案，以DDP为主的联合化疗亦为晚期卵巢癌、骨肉瘤及神经母细胞瘤的主要治疗方案，与ADM、CTX等联用对多部位鳞状上皮癌、移行细胞癌有效，如头颈部、宫颈、食管及泌尿系肿瘤等。“PVB”（DDP、VLB、BLM）可治疗大部分IV期非精原细胞睾丸癌，缓解率50％～80％。此外，本品为放疗增敏剂，目前国外广泛用于IV期不能手术的NSCLC的局部放疗，可提高疗效及改
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善生存期。注射用顺铂：1、一般剂量：按体表面积一次20mg/m，一日1次，连用五天，或
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一次30mg/m，连用3天，并需适水化利尿。2、大剂量：每次80～120mg/m，静滴，每3～
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4周一次，最大剂量不应超过120mg/m，以100mg/m为宜。为预防本品的肾脏毒性，需充分水化：顺铂（PDD）用前12小时静滴等渗葡萄糖液2000ml，DDP使用当日输等渗盐水或葡萄糖液3000～3500ml，并用氯化钾、甘露醇及呋塞米（速尿），每日尿量2000～3000ml。治疗过程中注意血钾、血镁变化，必要时需纠正低钾、低镁。
【注意事项】肾损害患者及孕妇禁用。哺乳期妇女慎用。监测末梢血象、肝肾功能、末梢神经毒及听力表现等变化，必要时减少剂量或停药，并进行相应的治疗，避免采用与本品肾毒性或耳毒性叠加的药物，如氨基糖苷类抗生素、两性霉素B、头孢噻吩、戊炔喃苯胺酸、利尿酸纳等。静滴时需避光。老年患者肾小球滤过率及肾血浆流量减少，药物排泄率减低，故慎用。如肾功正常，可给予全量的70％～90％。
【剂型 规格】冻干粉针剂 20mg /瓶 【费别】医保
氯膦酸二钠 Disodium Clodronate
本品最主要的作用机制为抑制破坏骨的吸收。本品与含矿物组织如骨骼具有强的亲和力，可抑制这些组织中可能由恶性肿瘤引起的异常增强的骨吸收。
【临床应用】本品适用于治疗恶性肿瘤引起的高钙血症及骨质溶解。氯膦酸二钠胶囊：每日剂量1600mg建议单次用药。若日剂量高于1600mg，超过的部分建议分次给药（作为第二剂量），具体如下：单次日剂量或两次用药的首剂量最好于早晨空腹以一杯水送服。在随后的1小时内，患者应禁止进食、饮水（白水除外）及口服其它任何药物。如果一日两次用药，应按上述方法服用第一个剂量。第二剂量应在餐间服用，时间应安排在进食、饮水（白水除外）或口服其它任何药物2小时之后，1小时之前。本品应整粒吞服。任何情况下不能将氯膦酸盐与含有钙或其它二价阳离子的牛奶、食物或药物同服，因为它们会减少氯膦酸盐的吸收。本品主要经肾脏清除，因此，在氯膦酸二钠治疗过程中一定要维持足够的水份摄入。肾功能正常的成年患者：1.恶性肿瘤所致的高钙血症的治疗：起始剂量应采用高剂量，即每日2400mg或3200mg，依据个体的治疗情况，逐渐减至每日1600mg以维持正常的血清钙水平。2.恶性肿瘤所致的骨质溶解的治疗：口服治疗不伴有高钙血症的骨吸收增加时，剂量应个体化。推荐起始剂量为1600mg/天。如果临床需要，可增加剂量，但建议每天不要超过3200mg。肾衰患者：氯膦酸盐主要经肾清除。因此，用于肾衰患者时应谨慎，不应连续使用1600mg以上的日剂量。氯膦酸二钠注射液：每日剂量为300mg，用500ml盐水或5%葡萄糖溶液稀释。配制好的溶液的输注时间应至少超过2小时，连续输注几天直至达到正常血钙水平，通常在5天内即可实现。正常情况下，这种持续治疗不应超过7天。肾衰患者：Ccr(ml/min)为50～80，剂量减少25%；Ccr(ml/min)为12～50，剂量减少25～50%；Ccr(ml/min)＜12，
剂量减少50%。
【注意事项】本品禁用于已知对二磷酸盐过敏的患者，也不得与其它二磷酸盐同时使用。本品治疗期间必须保持足量的液体摄入。高钙血症或肾衰患者使用本品治疗时，这一点尤其重要。肾功能衰竭患者使用本品时应谨慎。孕妇或哺乳期妇女使用应权衡利弊。 【剂型 规格】胶囊剂 400mg/粒。注射剂 5ml:0.3g/支 【费别】均是医保(0.1)
唑来膦酸 Zoledronic acid
本品主要是抑制骨吸收，其作用机制尚不完全清楚，可能与多方面作用有关。抑制破骨细胞活动，诱导破骨细胞调亡，还可通过与骨的结合阻断破骨细胞对矿化骨和软骨的吸收。还可以抑制由肿瘤释放的多种刺激因子引起的破骨细胞活动增强和骨钙释放。
【临床应用】唑来膦酸注射液：本品适用恶性肿瘤溶骨性骨转移引起的骨痛。静脉滴注，成人每次4mg，用100ml0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注，滴注时间应不少于15分钟。每3～4周给药一次。注射用唑来膦酸：恶性肿瘤引起的高钙血症（HCM）。本品仅现静脉给药。成人和老年人：对于HCM患者（白蛋白修正的血清钙）≥3.0Mmmol/l或12毫克/分升，推荐剂量为4mg,用0.9%NaCl或5%葡萄糖溶液100ml稀释，进行不少于15分钟的静脉输注。白蛋白修正的血清钙（12毫克/分升）=患者血钙（毫克/分升）+0.8*[中位血清白蛋白（克/升）-患者血清白蛋白（克/升）]。给药前必须测试患者的水化状态，治疗中尿排量应维持2升/天，应根据患者的临床状态进行给药。由于该药对肾功能损害可能导致肾衰的危险性，一次给药剂量不得超过4mg。再次治疗：必须与前一次治疗相隔710天。同时，治疗前应检测患者的血清肌酐水平。
【注意事项】对本品或其它双膦酸类药物过敏的患者禁用；严重肾功能不全者不推荐使用；孕妇及哺乳期妇女禁用。儿童暂不推荐使用本品。老年患者往往肾功能较低下，给药时应密切监测肾功能状况。对阿司匹林过敏的哮喘者应慎用本品。首次使用本平时应密切监测血清中钙、磷、镁以及血清肌酸酐的水平，如出现血清中钙、磷和镁的含量过低，应给予必要的补充治疗；伴有恶性高钙血症患者给予本品前应充分补水，利尿剂与本品合用时只能在充分补水后使用，本品与具有肾毒性的药物合用时应慎重；接受本品治疗时如出现肾功能恶化，应停药至肾功能恢复至基线水平。
【剂型 规格】冻干粉针剂 4mg/瓶 【费别】非医保.
格拉司琼 Granisetron
本品是一种高选择性的5-HT3受体拮抗剂,对因放疗、化疗及手术引起的恶心和呕吐具有良好的预防和治疗作用。放疗、化疗及外科手术等因素可引起肠嗜铬细胞释放5－HT，5－HT可激活中枢或迷走神经的5－HT3受体而引起呕吐反射。本品控制恶心和呕吐的机制，是通过拮抗中枢化学感受区及外周迷走神经末梢的5－HT3受体，从而抑制恶心、呕吐的发生。本品选择性高，无锥体外系反应，过度镇静等不良反应。
【临床应用】本品用于放射治疗、细胞毒类药物化疗引起的恶心和呕吐。盐酸格拉司琼注射液：静脉注射，成人用量通常为3mg，用20～50ml的5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液稀释后，于治疗前30分钟静脉注射，给药时间应超过5分钟。大多数病人只需给药一次，对恶心和呕吐的预防作用便可超过24小时，必要时可增加给药次数1～2次，但每日最高剂量不应超过9mg。肝、肾功能不全者无需调整剂量。盐酸格拉司琼胶囊：成人：剂量一般为每次1mg,每天2次；儿童：剂量为每次20ug/kg，每天2次。一般于化疗前1小时服用，第二次为12小时后服用。
【注意事项】对本品或有关化合物过敏者、胃肠道梗阻者禁用。孕妇除非必需外，不宜使用。哺乳期妇女需慎用，若使用本品时应停止哺乳。儿童不推荐使用。本品对化疗、放疗所致呕吐起预防作用，首剂在化疗前1小时服用。本药可减慢结肠蠕动，患者若有亚急性肠梗阻时，需严格观察。高血压未控制的患者，胶囊日剂量不宜超过10mg。 【剂型 规格】注射剂 3ml:3mg /支 。胶囊 1mg/粒 【费别】均是医保(0.1)
美司那 Mesnaum Injection
本品为含有半胱氨酸的化合物，能与重复活化的环磷酰胺或异环磷酰胺的毒性代谢产物相结合，形成非毒性产物自尿中迅速排出体外，预防在使用上述抗癌药物时引起的出血性膀胱炎等泌尿系统的损伤。因本品排泄速度较环磷酰胺、异环磷酰胺及其代谢产物快，故应重复用药。
【临床应用】预防环磷酰胺、异环磷酰胺、氯磷酰胺等药物的泌尿道毒性。美司那注射液：本品常用量为环磷酰胺、异环磷酰胺、氯磷酰胺剂量的20%，静脉注射或静脉滴注，给药时间为0小时段(用细胞抑制剂的同一时间)、4小时后及8小时后的时段，共3次。对儿童投药次数应较频密（例如6次）及在较短的间隔时段（例如3小时）为宜。使用环磷酰胺作连续性静脉滴注时，在治疗的0小时段，一次大剂量静脉注射本品，然后再将本品加入环磷酰胺输注液中同时给药（本品剂量可高达环磷酰胺剂量的100%）。在输注液用完后约6～12小时内连续使用本品（剂量可高达环磷酰胺剂量的50%）以保护尿道。 【注意事项】本品的保护作用只限于泌尿系统，所有其他对使用环磷酰胺治疗时所采取的预防及治疗措施均不受本品影响。
【剂型 规格】注射剂 4ml:400mg/瓶 【费别】:医保(0.05)
伊班膦酸钠 Sodium Ibandronate 本品为双膦酸盐类骨吸收抑制药，可能通过与骨内羟磷灰石结合，抑制羟磷灰石的溶解和形成，从而产生抗骨吸收的作用。可能还与直接改变破骨细胞的形态学或直接抑制成骨细胞介导的细胞因子等有关。
【临床应用】 用于伴有或不伴有骨转移的恶性肿瘤引起的高钙血症。伊班膦酸钠注射液：.本药应在医院内使用。用药前应适当给予生理盐水进行水化治疗。应根据高钙血症的严重程度和肿瘤类型决定用药剂量。大多数严重高钙血症(经白蛋白纠正的血钙浓度大于等于3mmol/L或12mg/dl)患者，单剂4mg有效；中度高钙血症(经白蛋白纠正的血钙浓度小于3mmol/L或12mg/dl)患者，单剂2mg有效。临床试验中，本药单次最高剂量为6mg，但这一剂量并不会使疗效进一步提高。经白蛋白纠正的血钙浓度计算公式：经白蛋白纠正的血钙浓度(mmol/L)=血钙浓度(mmol/L)－[0.02×白蛋白(g/L)]＋0.8；经白蛋白纠正的血钙浓度(mg/dl)=血钙浓度(mg/dl)＋0.8×[4－白蛋白(g/dl)]。用药后多数患者升高的血钙浓度可在7日内降至正常范围，但可复发。单次给予2mg或4mg的患者，复发(经白蛋白纠正的血钙浓度大于3mmol/L)的平均日数为18～19日；单次给予6mg的患者，复发的平均日数为26日。用药时应将药物加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液500～750ml中缓慢静脉滴注，滴注时间不少于2小时。本药不能与含钙溶液混合静脉输注。一般情况下，本药仅单次给药。如高钙血症复发或首次治疗疗效不佳的患者，可考虑再次给药。
【注意事项】下列情况禁用：对本药或其它双膦酸盐类药物过敏者；严重肾功能不全者(血清肌酸酐大于5mg/dl)；孕妇；哺乳妇女；儿童。肝、肾功能损害者慎用。用药期间应注意
监测血清钙、磷、镁浓度及肝、肾功能。有心功能衰竭危险的病人应避免过度水化治疗。本药不得与其它双膦酸盐类药物合用。
【剂型 规格】注射液 1ml:1mg/支 【费别】医保(0.1)
香菇菌多糖 Lentinan
本品是一种具有免疫调节作用的抗肿瘤辅助药物，能促进T、B淋巴细胞增殖，提高NK细胞活性。 【临床应用】免疫调节剂。作为肿瘤化疗的辅助药物，也可用于慢性病毒性肝炎，保肝治疗。香菇菌多糖片：口服。一日2040mg,一日一次，一次2片，饭后服用。香菇多糖注射液：每周2次，每次一瓶2ml，加入250ml生理盐水或5%葡萄糖注射液20ml稀释后静注。香菇多糖注射液：肌肉注射。一次2ml，一日1次，八周为一疗程。 【注意事项】对本品过敏者禁用。
【剂型 规格】薄膜片 15mg/片 静脉注射 2ml:1mg/支 肌肉注射 2ml:4mg/支 【费别】香菇菌多糖片 医保(0.2)。香菇菌多糖注射液 医保
鸦胆子油乳
【临床应用】抗癌药。用于肺癌、肺癌脑转移及消化道肿瘤。鸦胆子油乳注射液：静脉滴注，一次10-30ml，一日一次（本品须加灭菌生理盐水250ml,稀释后立即使用）。 【注意事项】本品外观如有分层，应停止使用。 【剂型 规格】注射液 10ml/支 【费别】医保(0.1)
亚砷酸 Arsenious Acid
本品的作用机制目前尚不十分清楚。本品有诱导白血病细胞凋亡的作用。 【临床应用】适用于急性早幼粒细胞性白血病。亚砷酸注射液：成人每日一次，每次5～10mg，用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液500ml稀释后静脉滴注，4～6周为一疗程。
【注意事项】对本品过敏者、严重肝、肾功能损害者、孕妇禁用。本品为医疗用毒性药品，请在专科医生指导下观察使用。用量用药而发生急性中毒者，可用二巯基丙醇解救。使用过程中如出现肝、肾功能损害应停药，进行对症治疗，待恢复后再继续用药。如肝功能异常是因白血病细胞应及时做针对治疗，密切观察病情，必要时停药；.如出现其他不良反应时，可对症治疗，严重时可停药观察；
【剂型 规格】注射液 10mg/支 【费别】医保(0.1)
卡铂 Carboplatin
本品为周期非特异性抗癌药，直接作用于DNA，主要与细胞DNA的链间及链内交联，破坏DNA而抑制肿瘤的生长。
【临床应用】主要用于卵巢癌、小细胞肺癌、非小细胞肺癌、头颈部鳞癌、食管癌、精原细胞瘤、膀胱癌、间皮瘤等。注射用卡铂：用5％葡萄糖注射液溶解本品，浓度为10mg/ml，再加入5％葡萄糖注射液250～500ml中静脉滴注。一般成人用量按体表面积一次200～
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400mg/m，每3-4周给药1次；2～4次为一疗程。也可采用按体表面积一次50mg/m，一日1次，连用5日，间隔4周重复。