发布时间 : 星期一 文章第七版诊断学练习题（附答案）更新完毕开始阅读
主动脉瓣关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音，称为Austin－Flint杂音。 2．Graham—Steell 杂音
二尖瓣狭窄患者肺动脉压增高、肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全时，肺动脉瓣听诊区出现柔和的吹风样舒张期反流性杂音，称为Graham－Steell杂音。 1． 心音分裂
左、右两侧心室活动较正常不同步的时距明显加大，组成第一、二心音的两个主要成分间的时距延长，则听诊时出现一个心音分裂成两个心音的现象，称为心音分裂。 2． 奔马律
系在第二心音之后出现的响亮额外心音，当心率快时与原有的第一、第二心音共同组成的韵律，犹如马奔驰时的蹄声，故称为奔马律。 3． 大炮音
完全性房室传导阻滞时，心房与心室的搏动互不相关，各自保持自己的节律，当心房心室同时收缩时可产生极响亮的第一心音，称为大炮音。 一． 选择题 （一） A型题
1．A 2．C 3．D 4．B 5．C 6．B 7．A 8．B 9．B 10．D 11．A 12．B 13．B 14．C 15．D (二) B型题
16．B 17．E 18．D 19．B 20．C 21．D 22．C 23．A 24．B (三)C型题
25．C 26．B 27．B 28．C 29．C 30．C (四)X型题
31．ABCDE 32．CE 33．BE 34．ABCDE 35．BCDE 36．ABCD 37．DE 38．ABCE 39．ABDE 40．ACDE 五．问答题
1．简述第一、第二心音的区别要点。 答：二者区别如下
鉴别要点 第一心音 第二心音 音调 较低钝 较高而脆 强度 较响 较S1弱
时限 历时较长,持续约0.1秒 历时较短,约0.08秒 最响部位 心尖部 心底部
与心尖搏动的关系 与心尖搏动同时出现 心尖搏动后出现
与心动周期的关系 S1与S2之间的间隔（收缩 S2到下一心动周期S1的间隔 期）较短 (舒张期)较长
2．器质性与功能性收缩期杂音的鉴别要点是什么？ 答：鉴别要点如下
鉴别点 功能性 器质性 年龄 儿童、青少年多见 不定 部位 肺动脉瓣和（或）心尖区 不定
性质 柔和，吹风样 粗糙，吹风样，常呈高调 持续时间 短促 较长，常为全收缩期 强度 一般为3/6级以下 常在3/6级以上 震颤 无 3/6级常伴有
传导 局限，传导不远 沿血流方向传导较远而广 血管检查
一、选择题 A型题
1．关于脉率的变化，下列哪项是错误的？（ ） A．男性较女性慢 B．老年人较慢
C．儿童较成人慢 D．情绪激动时较快 E．餐后较快
2．正常人脉率变化的叙述，哪项是错误的？（ ）
A．成人脉率平均约72次/分 B．儿童平均约90次/分
C．婴幼儿可达130次/分 D．正常人脉率为60-100次/分 E．老年人平均为70-80次/分
3．下列脉律的描述，哪项是正确的？（ ）
A．脉搏的节律可反映心脏的节律 B．正常人的脉律一定规则
C．脉搏短绌，最常见于期前收缩 D．窦性心律不齐时出现脱落脉 E．老年人常出现窦性心律不齐 4．脱落脉的产生机制是：（ ）
A．部分心房激动不能下传至心室 B．周围动脉阻力增加 C．部分心搏的搏出量显著下降 D．心率较慢 E．脉压增大 5．洪脉不见于：（ ）
A．贫血 B．甲状腺功能亢进 C．主动脉瓣关闭不全 D．高热 E．主动脉瓣狭窄
6．下列哪种脉搏的脉律不规整？（ ）
A．水冲脉 B．奇脉 C．交替脉 D．迟脉 E．脉搏短绌 7．水冲脉不见于：（ ）
A．心包积液 B．主动脉瓣关闭不全 C．动脉导管未闭 D．严重贫血 E．甲状腺功能亢进
8．下列关于奇脉的描述哪项正确？（ ）
A．吸气时脉搏增加 B．吸气时收缩压较呼气时低10mmHg以上 C．有脉律不规则 D．常见于主动脉瓣关闭不全
E．以上都不正确
9．男，24岁，心脏听诊心率86次/分，律齐，主动脉瓣第二听诊区舒张期吸气样杂音，无心衰症状。该患者脉搏检查可出现哪些异常（ ） A．交替脉 B．奇脉 C．水冲脉 D．迟脉 E．重搏脉
10．关于迟脉的描述，下列哪项正确：（ ）
A．升支上升快 B．波幅高 C．波峰窄 D．降支快 E．见于主动脉瓣狭窄
11．男，23岁，劳力性呼吸困难2年，加重3天。体查：心界向左下扩大，
心尖搏动弥散，心率112次/分，律齐，心尖区可闻及第三心音奔马律,胸骨左缘第3、4肋间3/6级收缩期杂音，此病人脉搏检查可能发现：（ ） A．水冲脉 B．交替脉 C．奇脉 D．重搏脉 E．脱落脉
12．女，24岁，头昏，左上肢间歇无力1月余，体重、左锁骨上区可闻及收缩期杂音，右侧脉率76次/分，律齐，左侧脉搏扪不清，此病人可能的病因是：（ ） A．多发性大动脉炎 B．结节性多动脉炎 C．闭塞性周围动脉粥样硬化 D．主动脉瓣严重狭窄 E．血栓性静脉炎
13．女，38岁，反复胸痛，晕厥1年余。体查：胸骨左缘3、4肋间Ⅲ/Ⅵ级SM。活动时杂音增强，心率70次/分，律齐，脉搏似140次/分，该患者可能的病因是：（ ） A．二尖瓣关闭不全 B．主动脉瓣关闭不全 C．主动脉瓣狭窄 D．肥厚梗阻性心肌病 E．室间隔缺损
14．男，8岁，未诉特殊不适，体查发现吸气时脉率增快，呼气时脉率减慢。可能的原因是：（ ）
A．窦性心律不齐 B．早搏 C．房颤 D．心包积液 E．心功能不全
15．血压测量按korotkoff 5期法，听到何种声响时的汞柱数值为舒张压：（ ） A．听到动脉搏动声第一响 B．声音逐渐加强 C．出现柔和吹风样导音 D．音调突然变低钝 E．最终声音消失
16．成人高血压标准为：（ ）
A．收缩压＞120mmHg、舒张压＞80mmHg B．收缩压＞130mmHg、舒张压＞85mmHg C．收缩压＞140mmHg、舒张压＞90mmHg D．收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg E．收缩压≥150mmHg、舒张压≥95mmHg
17．以下有关高血压的描述哪项是正确的？（ ）
A．3次非同日血压值达到或超过140/90mmHg，可诊断为高血压 B．1次血压值达到或超过140/90mmHg，可诊断为高血压
C．收缩压正常，仅舒张压达到或超过90mmHg，不能诊断高血压 D．仅收缩压达到或超过140mmHg，舒张压正常，不能诊断高血压 E．所有高血压都为原发性高血压
18．以下有关测量血压的描述哪项是错误的？（ ）
A．被检者半小时内禁烟，在安静环境下休息5-10分钟
B．被检者可取仰卧位或坐位 C．通常测左上肢血压
D．气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，使其下缘在肘窝以上约3cm E．检查者扪及肱动脉搏动后，将听诊器胸件置于搏动上听诊 19．以下有关血压测值的描述哪项错误？（ ） A．正常双侧上肢血压差别达10mmHg B．正常下肢血压高于上肢血压达20～40mmHg C．正常脉压为30-40mmHg
D．多发性大动脉炎双上肢血压差别超过10mmHg E．甲状腺动脉亢进脉压小于30mmHg
20．以下有关动态血压的正常值描述哪项错误？（ ） A．24小时平均血压小于130/80mmHg
B．白昼血压的两个高峰在上午6am-8am，下午4pm-6pm C．夜间血压较白昼下降超过10% D．白昼平均血压小于135/85mmHg E．夜间平均血压小于125/75mmHg
21．测量下肢血压时，患者应采取何种体位？（ ） A．俯卧位 B．仰卧位 C．侧卧位 D．坐位 E．立位
22．男，56岁，血压为135/100mmHg，应考虑：（ ） A．正常血压 B．1级高血压 C．2级高血压 D．3级高血压
23．女，32岁，多次血压测量，上肢血压130/80mmHg、下肢血压120/70mmHg，应考虑为：（ ）
A．主动脉缩窄 B．主动脉瓣狭窄 C．正常人 D．主动脉瓣关闭不全 E．心包积液
24．男，50岁，右上肢血压135/75mmHg、左上肢血压125/70mmHg，应考虑为：（ ） A．多发性大动脉炎 B．正常人 C．主动脉瓣狭窄 D．主动脉瓣关闭不全 E．心包积液 25．低血压的判断标准为：（ ）
A．＜90/60mmHg B．≤90/60mmHg C．＜80/60mmHg D．≤80/60mmHg E．＜80/50mmHg
26．女，27岁，右上肢血压130/85mmHg、左上肢血压110/70mmHg、右下肢血压120/75mmHg、左下肢血压115/65mmHg，应考虑为：（ ） A．主动脉缩窄 B．多发性大动脉炎 C．正常人 D．主动脉瓣狭窄 E．主动脉瓣关闭不全 27．下列哪项不属于周围血管征：（ ）
A．水冲脉 B．枪击音 C．Duroziez双重导音 D．颈动脉收缩期杂音 E．毛细血管搏动
28．下列病变中，哪项只能听到收缩期血管杂音？（ ） A．甲状腺功能亢进时颈部动脉杂音 B．肾动脉狭窄时背部闻及的血管杂音 C．肺内动静脉瘘胸部闻及的杂音 D．冠状动静脉瘘心尖部闻及的杂音