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2、试述真性发绀的分类及主要病因。
真性发绀可分为中心性、周围性和混合性3类。中心性发绀常见于严重的呼吸道阻塞、肺部疾病和胸膜病变，也可见于法洛四联症等发绀型先天性心脏病。周围性发绀与由右心衰竭、所摘性心包炎、严重休克、闭塞性脉关炎、雷诺病等有关。混合性发绀多见于心力衰竭，因血液在肺内氧合不足及周围血流缓慢、毛细血管内耗氧过多所致 3、试述发绀的临床定义及常见部位
发绀指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、黏膜呈现青紫色，也称为紫绀。发绀多在皮肤较薄、色素较少和毛细血管丰富的部位出现，如舌、口唇、鼻尖、耳垂、颊部、指/趾甲床等处。。
第五节 意识障碍
一、填空题
1、导致意识障碍的感染性因素主要包括 和 2种。颅内感染、全身严重感染 2、Glasgow昏迷评分包括 、 和语言反应3项评估内容。睁眼反应、运动反应
3、根据Glasgow昏迷评分判断， 属于意识障碍， 为深昏迷。、8-13分、<3分
二、简答题
1、试述意识障碍的病因分类及包含病变类型。 意识障碍可由感染性和非感染性2类因素产生。感染性因素主要包括颅内感染和全身严重感染。非感染性因素包括各种颅脑疾病、内分泌与代谢障碍、心血管疾病、中毒、物理性及缺氧性损害、以水电解质紊乱等。 2、试述意识障碍主要的临床表现。
程度由轻到重，意识障碍可表现为嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡和昏迷5种状态 3、试述昏迷分类及各类的临床特点。
按程度分，可分为轻度、中度和深度三种。轻度昏迷时意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反映，对疼痛刺激尚可出现疼痛表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。中度昏迷时患者对周围事物及各种刺激均无反应，对剧烈刺激可出现防御反射，角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无运动。深度昏迷时全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应，深浅反射均消失。
第六节 呼吸困难
一、选择题
1、下列可引起呼气性呼吸困难的是、E
A 喉水肿 B 急性喉炎 C 气管异物 D 急性会厌炎 E 支气管哮喘
2、三凹症最常见于 2、D
A 发热 B 癔症 C 肺气肿 D 气管异物 E 右心衰竭
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3、心源性呼吸困难的特点是 3、C
A 体循环淤血 B 有肺部感染 C 劳动时加重 D 有气道异物 E 存在支气管痉挛
4、夜间阵发性呼吸困难是由于 4、D
A 肺部感染 B 感冒发热 C 劳累或剧烈活动后 D 迷走神经兴奋性增高 E 交感神经兴奋性增高
二、简答题
1、简述肺源性呼吸困难的分类及特点。
肺源性呼吸困难可分为吸气性、呼气性和混合性3种。吸气性呼吸困难表现为：吸气显著费力，严重者可出现三凹症，伴有干咳及高调吸气性喉鸣。呼气性呼吸困难表现为：呼气费力而缓慢，呼吸时间明显延长，伴有呼气期呼鸣音。混合性呼吸困难表现为：吸气期和呼气期均感呼吸费力，呼吸频率增快，深度变浅，可伴有呼吸音异常或病理性呼吸音。 2、简述左心衰竭性呼吸困难的临床表现。 左心衰竭性呼吸困难属于混合性呼吸困难，活动时呼吸困难出现或加重，休息时减轻或消失，卧位时明显，坐位或立位时减轻。严重者可采取半坐位或端坐体位。肺部听诊可闻及两肺底或全肺出现湿性啰音。 三、综合题
1.患者，男性，52岁，高血压15年，呼吸困难加重2年。昨天夜间突发咳嗽，咳出大量粉红色泡沫痰，坐起后稍缓解，但仍感呼吸费力。 请解答：（1）判断患者的呼吸困难类型、该类呼吸困难的临床特点和肺部体征。
（2）提出该患者可能存在的护理诊断（3个）。
答：（1）该患者属于心源性呼吸困难。该类呼吸困难属于混合性呼吸困难，活动时呼吸困难出现或加重，休息时减轻或消失，卧位明显，坐位或立位减轻。重者需要采取半坐位或端坐体位。肺部听诊可闻及两肺低或全肺出现湿性啰音。 体交换受损、低效性呼吸型态。
第七节 咯血
一、选择题
1、大量咯血指每天咯血量超过 E
A 100ml B 200ml C 300ml D 400ml E 500ml
2、左心衰竭肺淤血导致的咯血产生 2、E
A 铁锈色血痰 B 浆液泡沫样痰 C 粘稠暗红色血痰 D 砖红色胶冻样血痰 E 浆液性粉红色泡沫样痰
3、粉红色泡沫样血痰最常见于 3、E
A 肺癌 B 肺结核 C 支气管扩张 D 大叶性肺炎 E 风心病二尖瓣狭窄左心衰竭
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4、咯血伴高热常见于 4、B
A 肺癌 B 支气管扩张 C 二尖瓣狭窄 D 肝硬化腹水 E 十二指肠球部溃疡
二、填空题
1、根据咯血颜色判断，铁锈色可见于 ，砖红色胶冻样见于 ，粉红色泡脉样见于 。肺炎球菌性肺炎、克雷伯菌肺炎、左心衰竭肺水 三、综合题
1.患者，女性，肺结核史12年，今晨突感喉部发痒、胸闷、剧烈咳嗽，咯出鲜红色血液，混有少量痰液和泡沫。继而大量发汗，面色苍白，呼吸急促。 请解答：（1）估计该患者的咯血量。
（2）给出该患者的评估要点。
（3）提出该患者可能的护理诊断（3个）。
1）500ml以上。
（2）评估要点包括：有无与咯血有关的疾病或诱发因素；判断和鉴别咯血与呕血；
评估咯出血的颜色和形状；估计咯血量；评估咯血对患者功能性健康型态的影响，如有无焦虑、恐惧等压力与压力应对形态的改变；有无并发症，如窒息、肺不张、继发感染、失血性休克等。
（3）可能的护理诊断有：体液不足、恐惧、有感染的危险。
第八节 腹泻
一、选择题
1、急性腹泻常见于 B
A 肠结核 B 细菌感染 C 非特异性结肠炎 D 吸收不良综合征 E 甲状腺功能亢进
2、慢性腹泻常见于 2、E
A 霍乱 B 伤寒 C 发芽马铃薯中毒 D 肠道寄生虫感染 E 甲状腺功能亢进
3、腹泻伴重度脱水可见于 3、A
A 霍乱 B 肠结核 C 溃疡性结肠炎 D 慢性细菌性痢疾 E 吸收不良综合征
4、下列关于腹泻的叙述，不正确的是 4、D
A 变态反应可引起腹泻 B 某些发病因素互为因果
C 病程超过2个月属于慢性腹泻 D 渗出性腹泻的黏膜组织学基本正常 E 分泌性腹泻系由胃肠黏膜分泌过多液体所致
二、填空题
1、粪便内含有大量脂肪及泡沫属于 腹泻，粪便较稀，无脓血及黏液的属于 腹泻，禁食后可在24-48小时后缓解的属于 腹泻。吸收不良性、动力性、渗透性 三、综合题
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1、.患者，女性，36岁，前天起连续腹部绞痛，排便数十次，大便恶臭水样。入院时体温38.4oC，心率98次/min，呼吸22次/ min，血压90/65mmHg。 请解答：（1）判断该患者的腹泻类型。
（2）给出该患者的评估要点。
（3）提出该患者可能的护理诊断（3个）。
答：（1）该患者属于感染性腹泻。
（2）评估要点包括相关病史和诱因，如有无腹泻相关的疾病、不洁饮食、旅行、
聚餐史等；腹泻的特点，包括次数、粪便量、颜色、性状、气味、使腹泻加重或缓解的因素等；复写对患者功能性健康型态的影响，如脱水、消瘦、皮肤破损等营养代谢型态改变，睡眠与休息型态改变等。
（3）可能的护理诊断有：体液不足、营养失调：低于机体需要量、有皮肤完整性受损的危险。
第九节 呕血与黑便
一、选择题
1、下列关于呕血的描述，不正确的是 B
A 出血方式为呕出 B 呕出物为碱性 C 血中混有食物残渣、胃液 D 病因最多见于消化性溃疡 E 出血前有上腹部不适、恶心、呕吐
2、呕血呈鲜红色，量多，常见于 2、E
A 急性胃炎 B 胃癌出血 C 胃溃疡出血
D 十二指肠炎 E 肝硬化食管静脉曲张破裂
3、黑便合并出现蜘蛛痣和肝掌，可提示 3、E
A 胃癌 B 直肠癌 C 胆管癌 D 溃疡性结肠炎 E 肝硬化门脉高压
4、呕血最常见的病因是 4、B
A 胃癌 B 消化性溃疡 C 急性胃黏膜病变 D 急性出血性胃炎 E 食管静脉曲张破裂
二、填空题
1、粪便隐血试验阳性提示每日出血量大于 ，出现黑便表明出血量已超过 ，呕血提示胃内积血量已达 。5ml、50-70ml、250-300ml 三、简答题
1、评估呕血病人时，如何根据全身反应估计出血量？ 1、答：见下表。 项目 症状 血压 脉搏（次/min） 尿量
轻度 皮肤苍白、 头晕、发冷 正常 正常或稍快 减少 中度 眩晕、口干、 尿少 下降 100-110 明显减少 重度 烦躁、出冷汗、四肢厥冷、 意识模糊、呼吸深快 显著下降 >120 少尿或无尿 8