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休克的护理复习题
一、填空题（2.5分/空 共计70分）
1、休克是机体受到强烈的致病因素的侵袭后，导致（有效循环血量锐减），（组织血液灌流不足）所引起的以（微循环障碍）、（代谢障碍）和（细胞受损）为特征的病理症候群，是严重的全身应激反应。
2、休克的病因分类：（低血容量休克）、（感染性休克）、（神经源性休克）、（心源性休克）、（过敏性休克）。
3、休克的卧位为（中凹卧位），即（头胸部）抬高（20°~30°），下肢抬高（15°~20°）。 4、休克补液时先输入（晶体液），后输（胶体液）。
5、休克病人尿量变化：早期（减少），中期（少尿或无尿），晚期（尿闭）。 6、休克病人神志变化：早期（烦躁不安），中期（表情淡漠），晚期（嗜睡或昏迷）。 7、休克保暖热水袋水温应调节在（50℃以内），热水袋布套外再包一块大毛巾，并定时检查（局部皮肤情况），防止（烫伤）。
8、休克病人烦躁不安使用约束带时松紧应（适宜），定时观察患儿情况，手足约束注意观察（肢端循环）和（局部皮肤情况）。 二、问答题（共计30分） 1、休克的病情评估？（10分）
答：（1）评估神志精神状况、皮肤温湿度、肢端温度和色泽、毛细血管充盈时间。 （2）评估脉搏、血压、呼吸、心率、心律、血氧饱和度及血气分析变化。 （3）评估尿量变化。 2、休克的急救护理？（20分）
答：（1）平卧并取中凹卧位，即头胸部抬高20°~30°，下肢抬高15°~20°，松解患儿的领口、衣服，立即测量患儿的血压、脉搏、呼吸，以后遵医嘱随时测量。
（2）迅速建立静脉通道或静脉双通道。遵医嘱及时、准确补液及用药，做好用药护理。 （3）保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，给予氧气吸入，必要时行气管插管。 （4）面色苍白、四肢湿冷、出冷汗者应予以保暖，但应避免用热水袋，防止烫伤。在感染性休克持续高热时，可采用降温措施，因为低温能降低机体对氧的消耗。
（5）密切观察病情变化，警惕呼吸衰竭、心力衰竭、肾衰竭、DIC等的发生，准确记录24小时出入量，做好护理记录，如有异常及时报告医生处理。
（6）保持皮肤黏膜完整性 防止因循环差，受压过久而导致压疮的发生。 （7）预防感染 做好消毒隔离，严格无菌操作，加强人工气道等的护理。
（8）预防意外损伤 对于烦躁或神志不清的病人，应加床旁护栏，以防坠床；必要时，四肢以约束带固。
（9）做好心理护理 抢救时保持镇静，做到忙而不乱，快而有序；与患儿家属沟通，稳定家属的情绪，取得信赖和主动配合。