发布时间 : 星期一 文章一级民营医院医疗质量综合标准更新完毕开始阅读
重点要求 3.根据医院的功能任务，合理配备医务人员。加强医院管理人员法律法规和管理知检查方法与检查内容 存在问题及扣分 得分 3.1 （10分） 抽查2个科室，医师数量和配置是否合理，发现1处不合理扣2分。 识培训，对医师按照3.2 （20分） 查阅医生“三基三严”训练制度、措施及训练记录，无制度、《医师定期考核管理措施扣10分，未落实扣5分。 办法》严格考核，强化医务人员“三基三严”训练。（30分） 1.健全医德医风组织机构和规章制度，组织或制度不健全扣2分。（5分） 2.制定医德医风建设计划并实施。开展廉洁自律教育、职工廉洁自律意识强。开展医德医风考核，无违纪违法现象。无计划、培训、考核扣2分，发现违纪违法现象扣完本项分值。（10分） 3.不得使用回扣、提成及其他不正当手段从其他医疗机构招揽病人，发现1例扣完本项分值。（20分） 4.严禁散布虚假医疗广告信息误导患者、欺骗群众，发现1例扣完本项分值。 （15分） 5.医务人员服务态度和蔼、服务用语规范，杜绝生冷硬推现象，着装整洁、服务规范，能根据专业特色向病人介绍有关注意事项，1项不达标扣1分。（10分） 编辑版word 6.遵守《医务人员医德规范和行业纪律》、《医疗机构从业人员行为规范》以及《加强医疗卫生行风建设“九不准”》，现场提问医务人员，回答不全扣2分。（20分） 4、医德医风建设 （80分） 重点要求 检查方法与检查内容 存在问题及扣分 得分 5.1、组织管理（20分） 5.1.1 成立抗菌药物管理工作组，本机构主要负责人是抗菌药物临床应用管理的第一责任人。制定本机构《抗菌药物临床应用管理制度》。 5.1.2 对各级各类医务、药学人员进行抗菌药物临床应用知识规范化管理培训和考核，有培训、考核记录。 5.2 临床应用指标控制(30分) 5.2.1 落实抗菌药物临床分级管理目录，各级医师按处方权限规定使用抗菌药5.医院药事质量管理物； 及抗菌药物临床合理5.2.2 符合抗菌药物临床应用管理评价指标及要求。 应用（60分） 5.3 抗菌药物药品管理（10分） 对抗菌药物品种、品规的遴选、采购、处方、调剂、临床应用和评价等各个环节进行全过程管理与监控。 编辑版word
重点要求 检查方法与检查内容 存在问题及扣分 得分 编辑版word
1、护理管理部门实行目标管理，制定相关制度，职责明确。（30分） ①有年度工作计划（5分）和总结（5分）。护理管理目标明确（5分），措施具体（5分），落实到位（5分））。②能结合医院实际情况，制定相关制度、常规、操作规程等，并制定成册（10分）组织培训落实（5分））。 2、对各护理单元护士人力的配置有明确的原则与标准，确保满足实施优质护理的质量与患者安全的需要。（25分） ①病房护士与床位比至少达到0.4:1。护士持证上岗，不符合要求，按比例酌情扣分（10分）②手术室护士与手术床比达到2:1。不符合要求，按比例酌情扣分（10分）④有紧急状态下对护理人力资源调配的制度并落实。（5分） 6.护理质量管理 3、建立质量可追溯的机制，定期与不定期对护理质量标准进行效果评价，并护理部根据医院实际体现在持续改进的过程中。（55分） 情况制定护理发展计①护理部、各护理单元定期进行质量检查，内容涵盖病人质量、消毒隔离、急划、实施方案、质控救物品、仪器设备、病区环境与安全等，要有标准（10分）、有计划（5分）、管理标准、工作制度有督导记录（5分）、有反馈（5分）、有动态评价（5分）和改进措施（5分）。等并落实到位（160②有专科健康教育手册（5分），定期开展健康宣教（5分）③每月进行满意度分） 调查1次（4分），有分析（3分）、总结反馈（编辑版word 3分）。 4、护理安全管理（30分） ①有护理安全不良事件主动报告制度（3分）、流程（3分）、并有培训记录（2