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C.腹腔脓肿D.切口感染 E.肺炎
（2）目前较为合适的处理方法是：
A.拆除局部缝线，撑开伤口B.应用大剂量抗生素 C.局部热敷D.用碘伏消毒伤口 E.加强营养支持，促进愈合
（3）经处理后切口愈合，该类切口的愈合属于： A.Ⅰ类甲级B.Ⅱ类乙级 C.Ⅲ类丙级D.I类乙级 E.Ⅱ类丙级
（4）下列哪项不属于引起术后切口感染的原因： A.脓肿切开引流B.全身抵抗力差 C.切口血肿D.细菌污染 E.异物
（5）预防不属术后切日感染措施的一项是： A.合理使用抗生素 B.保证足够的营养素
C.术前处理使腹压突然升高的疾病 D.术中严格无菌操作 E.术中彻底止血 A4型题
女性，52岁。上腹部不适3年，加重半年，伴黑便一周入院。明确诊断后行胃癌根治术，留置胃管和腹腔引流管。现术后第3日，病人一直卧床，病人自述“没有力气下床”，肛门尚未排气，腹胀明显，尚未进食，给予静脉输液等治疗。 （1）目前病人最主要的护理诊断／问题是： A.潜在并发症：腹腔感染
B.营养失调，低于机体需要量：与术后禁食有关 C.活动无耐力：与手术创伤有关 D.腹胀：与肠蠕动尚未恢复有关 E.体液不足：与禁食、引流有关
（2）针对该病人目前状况，下列措施正确的是： A.鼓励床旁活动B.平卧位、吸氧、雾化吸人 C.镇静、解痉D.夹闭胃管，促进肠蠕动 E.鼓励进食
（3）鼓励病人术后早期活动有许多好处，除外的一项是：
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A.能增加肺活量，减少肺部并发症 B.改善全身血循环，促进伤口愈合 C.防止心力衰竭 D.防止静脉血栓形成 E.有利于肠功能的恢复
（4）关于此病人术后引流管的观察护理，错误的一项是： A.仔细观察引流物的量和颜色变化 B.保持引流管通畅，防止阻塞
C.换药时应注意引流管体外部位的固定 D.有多根引流管时，应区分各引流管的引流部位 E.胃肠减压管，只要待引流液减少即可拔除
（5）若病人出现发热、呼吸和心率增快，胸部听诊有局限性湿性啰音，考虑该病人可能存在：
A.膈下感染B.肺部感染 C.胸膜炎D.外科手术热 E.腹膜炎 （二）简答题
1．术前如何控制糖尿病病人的血糖水平？
答：糖尿病或高血糖病人可通过饮食控制和药物治疗使血糖水平控制在正常或轻度升高状态，尿糖为+～++。若病人系应用长效胰岛素或口服降血糖药物，术前均应改用胰岛素皮下注射，每4～6小时1次。为避免发生酮症酸中毒，应尽量缩短术前禁食时间，静脉输液时胰岛素与葡萄糖的比例按IU：5g给予。 2．预防手术后病人深静脉血栓形成的措施有哪些？
答：术后病人应早期下床活动，卧床期间多作双下肢的屈伸活动，促进静脉回流。对于血液处于高凝状态的病人，可预防性口服小剂量阿司匹林或复方丹参片。
（三）案例分析题
1．男性，78岁，右腹股沟区可回复性肿块1年余。本次肿块不可回纳7小时，疼痛明显，行急诊手术。术后第3天自感小腿后部疼痛。有紧束感，检查下肢有凹陷性水肿，沿静脉走行有触痛。病人有慢性支气管炎病史，吸烟史，高血压病史十余年。初步考虑为下肢深静脉血栓形成。 请问：
（1）估计该病人深静脉血栓形成的可能原因有哪些？ ①术后卧床过久、活动少而引起下肢血流缓慢； ②病人有高血压病史，可能有血管的病变；
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③血管壁因手术、外伤、反复穿刺置管或输注高渗性液体、刺激性药物等致血管内膜损伤。
（2）目前病人的主要护理措施是什么？
①立即停止经患肢静脉输液，抬高患肢、制动，局部50％硫酸镁湿敷。
②遵医嘱静脉输注低分子右旋糖酐、复方丹参液，以降低血液粘滞度，改善微循环。③严禁局部按摩，以防血栓脱落引起其他部位栓塞。
④遵医嘱溶栓治疗，可用尿激酶8万U／次，溶于低分子右旋糖酚500ml中，静脉滴注2次／日，连用1周。同时监测凝血功能。
第五章手术室护理工作4
（一）选择题
A1型题1．D2．B3．A4．E5．C6．E7．A8．B 9．D10．C11．A12．B13．C14．E15．D16．B 17．C18．E19．B20．C21．A22．D
1．下列有关肥皂刷手法步骤的描述，正确的一项是 A.范围应从手指尖到肘上5cm B.冲水时应将手指及肘均朝下 C.浸泡75％乙醇范围应到肘上3cm D.浸泡在乙醇桶内的时间为5分钟 E.浸泡乙醇后应擦干手臂
2．关于手术人员手臂的消毒方法，正确的一项是 A.灭菌王是含碘的高效复合型消毒液，无须用肥皂水洗手 B.0.5％碘伏涂擦两遍后保持拱手姿势，自然干燥 C.用肥皂水刷手5分钟，浸于75％乙醇中5分钟 D.用0.5％碘伏涂抹后，再以75％乙醇擦拭
E.无菌性手术完毕后手套未破，若需连续手术，应刷手5分钟，浸泡5分钟。 3．结肠造口术后，施行瘘口关闭术时，正确的手术区皮肤消毒的顺序是 A.由手术区外周涂向瘘口周围 B.由手术区中心部向四周涂擦 C.由手术病人头侧涂向足侧 D.由手术者一侧涂向对侧
E.无需按一定的顺序，只要消毒彻底
4．穿无菌衣和戴无菌手套后，必须保持无菌的部位是 A.整个胸、腹、背部和双上肢
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B.整个颈肩、胸、腹、背部 C.腰部以上的前胸，后背和双上肢 D.腰部以上的前胸和肩部
E.腰部以上的前胸、侧胸和双上肢
5．手术区皮肤的消毒范围，应包括切口周围 A.5cmB.10cmC.15cm D.25cmE.30cm
6．消毒锐利器械的正确方法是
A.压力蒸气灭菌B.10％甲醛溶液浸泡30分钟 C.苯扎溴铵溶液浸泡30分钟D.75％乙醇浸泡60分钟 E.2％戊二醛溶液浸泡10小时 7．最常用的消毒手术敷料的方法是 A.压力蒸气灭菌B.甲醛蒸气熏蒸法 C.煮沸消毒D.微波消毒法 E.消毒液浸泡法
8．冬季，布类物品经压力蒸气灭菌后，一般可保留 A.1周B.2周C.3周 D.20天E.30天
9．消毒感染伤口和肛门等处的皮肤时，正确的操作是 A.消毒范围为伤口周围10cm区域 B.延长切口时不必再扩大消毒范围
C.已接触污染部位的药液纱布，可返回消毒 D.由伤口或肛门四周向中心区涂擦 E.由手术区中心部向四周涂擦
10．切开空腔脏器前，先用纱布垫保护周围组织的目的是 A.防止水分蒸发过多B.避免损伤空腔脏器 C.防止或减少污染D.防止术后胃扩张 E.防止术后腹胀
11．婴儿、面部，会阴部的皮肤和口腔黏膜的消毒可选用 A.1：1000苯扎溴铵溶液B.2.5％碘伏C.75％乙醇 D.2％“84”液E.含氯消毒液
12．普通外科中的Ⅰ类无菌手术，宜安排的手术间是 A.Ⅰ级特别洁净手术室B.Ⅱ级标准洁净手术室 C.Ⅲ级一般洁净手术室D.Ⅳ级准洁净手术室 E.普通手术室
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