46系统精讲-消化系统-第八节 急性阑尾炎病人的护理

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1.病人,男,56岁,1天前右下腹有转移性腹痛,麦氏点固定的压痛,现腹痛突然加重,范围扩大,下腹部有肌紧张,应考虑是

A.单纯性阑尾炎 B.化脓性阑尾炎 C.坏疽性阑尾炎D.阑尾周围脓肿 E.阑尾穿孔

【答案】:E

【解析】:考察阑尾炎的临床表现和并发症。患者腹痛突然加重,范围扩大,下腹部有肌紧张,考虑发生了穿孔。

2.女,25岁。患急性阑尾炎入院。下列哪种情况可保守治疗

A.单纯性阑尾炎

B.阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎 C.病人处于妊娠期 D.慢性阑尾炎急性发作 E.坏疽性阑尾炎

【答案】:A

【解析】:考察治疗原则,绝大多数急性阑尾炎确诊后,应及早施行阑尾切除术。非手术治疗仅适用于早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证者;阑尾周围脓肿先使用抗生素控制症状,一般3个月后再行手术切除阑尾。

3.患者,男性,42岁。急性阑尾炎发病已5天,腹痛稍减轻但仍发热,右下腹可触及压痛的肿块,处理应为

A.暂不手术,用广谱抗生素治疗 B.立即手术,切除肿块 C.立即手术,腹腔引流 D.立即手术,切除阑尾

E.不需要手术,用广谱抗生素治疗

【答案】:A

【解析】:考察治疗原则。阑尾周围脓肿一般保守治疗3个月后手术切除,早期不手术。

4.极易发生穿孔的阑尾炎是

A.化脓性阑尾炎 B.坏疽性阑尾炎

C.妊娠并发阑尾炎 D.单纯性阑尾炎 E.慢性阑尾炎

【答案】:B

【解析】:坏疽性阑尾炎最易发生穿孔。

5.男性,25岁。诊断为急性化脓性阑尾炎并行阑尾切除术,术后护理不正确的是

A.待血压平稳后,协助患者取半卧位 B.术后绝对卧床休息1周

C.术后5~7天注意观察盆腔脓肿等并发症 D.轻症患者术后24小时即可起床活动 E.术后3~4天应注意观察切口感染

【答案】:B

【解析】:考察阑尾脓肿的治疗原则和护理措施。术后应鼓励病人早期床上或下床活动,促进肠蠕动恢复,防止发生肠粘连。 6.麦氏点的位置是

A.脐部 B.剑突下

C.右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处D.左髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处 E.脐水平线与腋前线相交处

【答案】:C

【解析】:考察临床表现。阑尾起于盲肠根部,其体表投影约在右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处。

7.急性阑尾炎临床症状发生的顺序按下列哪一项

A.先恶心,后低热,再右下腹痛 B.先上腹痛,然后恶心或呕吐,右下腹痛C.先呕吐,随即发热,腹痛

D.先低热,几小时后右下腹痛,呕吐 E.没有明确的顺序

【答案】:B

【解析】:考察阑尾炎的临床表现,大多数病人具有典型的转移性右下腹疼痛,腹痛多始于脐周或上腹部,数小时后疼痛转移并局限于右下腹部。少数病例开始即出现右下腹疼痛。发病早期有轻度恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。发生弥漫性腹膜炎后可出现麻痹性肠梗阻症状。

8.患者,女性,28岁。急性坏疽性阑尾炎手术后,出现尿频、尿急,大便次数增多,里急后重、发热。应提示为

A.急性肾盂肾炎 B.细菌性痢疾 C.阿米巴痢疾D.盆腔脓肿 E.过敏性结肠炎

【答案】:D

【解析】:考察并发症。阑尾炎术后出现直肠刺激征,提示盆腔脓肿。

9.男,25岁,转移性右下腹痛伴恶心,纳差。诊断为急性阑尾炎。其发病的原因最重要的是

A.细菌侵入B.黏膜受损 C.管壁痉挛 D.管壁血液循环障碍 E.阑尾腔梗阻

【答案】:E

【解析】:考察急性阑尾炎的病因。阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见病因。

10.男,17岁。转移性右下腹痛伴发热6小时来诊。查:右下腹触及压痛性包块,诊断为阑尾周围脓肿并行脓肿引流术。如欲切除阑尾需间隔

A.1个月 B.2个月 C.3个月D.4个月 E.5个月

【答案】:C

【解析】:考察治疗原则。阑尾周围脓肿先使用抗生素控制症状,一般3个月后再行手术切除阑尾。

11.女,52岁。急性化脓性阑尾炎。术中见阑尾病理改变特点不包括下列哪一项

A.黏膜糜烂

B.管壁有积脓 C.阑尾有穿孔 D.管腔内有积脓 E.阑尾表面有脓苔

【答案】:C

【解析】:考察病因。急性化脓性阑尾炎,术中可见A、B、D、E的表现,不会发现阑尾穿孔。

12.女,28岁。行阑尾切除术。术中见阑尾变黑、坏死、穿孔,导致其易坏死的主要原因是

A.阑尾开口较小 B.阑尾系膜短易扭转 C.阑尾淋巴丰富

D.阑尾动脉为终末支,易致血运障碍E.阑尾蠕动较缓慢而弱

【答案】:D

【解析】:考察病因。阑尾动脉是肠系膜上动脉所属回结肠动脉的分支,属无侧支的终末动脉,当血运障碍时易致阑尾坏死。

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