发布时间 : 星期三 文章46系统精讲-消化系统-第八节 急性阑尾炎病人的护理更新完毕开始阅读
1.病人，男，56岁，1天前右下腹有转移性腹痛，麦氏点固定的压痛，现腹痛突然加重，范围扩大，下腹部有肌紧张，应考虑是
A.单纯性阑尾炎 B.化脓性阑尾炎 C.坏疽性阑尾炎D.阑尾周围脓肿 E.阑尾穿孔
【答案】:E
【解析】:考察阑尾炎的临床表现和并发症。患者腹痛突然加重，范围扩大，下腹部有肌紧张，考虑发生了穿孔。
2.女，25岁。患急性阑尾炎入院。下列哪种情况可保守治疗
A.单纯性阑尾炎
B.阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎 C.病人处于妊娠期 D.慢性阑尾炎急性发作 E.坏疽性阑尾炎
【答案】:A
【解析】:考察治疗原则，绝大多数急性阑尾炎确诊后，应及早施行阑尾切除术。非手术治疗仅适用于早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证者；阑尾周围脓肿先使用抗生素控制症状，一般3个月后再行手术切除阑尾。
3.患者，男性，42岁。急性阑尾炎发病已5天，腹痛稍减轻但仍发热，右下腹可触及压痛的肿块，处理应为
A.暂不手术，用广谱抗生素治疗 B.立即手术，切除肿块 C.立即手术，腹腔引流 D.立即手术，切除阑尾
E.不需要手术，用广谱抗生素治疗
【答案】:A
【解析】:考察治疗原则。阑尾周围脓肿一般保守治疗3个月后手术切除，早期不手术。
4.极易发生穿孔的阑尾炎是
A.化脓性阑尾炎 B.坏疽性阑尾炎
C.妊娠并发阑尾炎 D.单纯性阑尾炎 E.慢性阑尾炎
【答案】:B
【解析】:坏疽性阑尾炎最易发生穿孔。
5.男性，25岁。诊断为急性化脓性阑尾炎并行阑尾切除术，术后护理不正确的是
A.待血压平稳后，协助患者取半卧位 B.术后绝对卧床休息1周
C.术后5～7天注意观察盆腔脓肿等并发症 D.轻症患者术后24小时即可起床活动 E.术后3～4天应注意观察切口感染
【答案】:B
【解析】:考察阑尾脓肿的治疗原则和护理措施。术后应鼓励病人早期床上或下床活动，促进肠蠕动恢复，防止发生肠粘连。 6.麦氏点的位置是
A.脐部 B.剑突下
C.右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处D.左髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处 E.脐水平线与腋前线相交处
【答案】:C
【解析】:考察临床表现。阑尾起于盲肠根部，其体表投影约在右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处。
7.急性阑尾炎临床症状发生的顺序按下列哪一项
A.先恶心，后低热，再右下腹痛 B.先上腹痛，然后恶心或呕吐，右下腹痛C.先呕吐，随即发热，腹痛
D.先低热，几小时后右下腹痛，呕吐 E.没有明确的顺序
【答案】:B
【解析】:考察阑尾炎的临床表现，大多数病人具有典型的转移性右下腹疼痛，腹痛多始于脐周或上腹部，数小时后疼痛转移并局限于右下腹部。少数病例开始即出现右下腹疼痛。发病早期有轻度恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。发生弥漫性腹膜炎后可出现麻痹性肠梗阻症状。
8.患者，女性，28岁。急性坏疽性阑尾炎手术后，出现尿频、尿急，大便次数增多，里急后重、发热。应提示为
A.急性肾盂肾炎 B.细菌性痢疾 C.阿米巴痢疾D.盆腔脓肿 E.过敏性结肠炎
【答案】:D
【解析】:考察并发症。阑尾炎术后出现直肠刺激征，提示盆腔脓肿。
9.男，25岁，转移性右下腹痛伴恶心，纳差。诊断为急性阑尾炎。其发病的原因最重要的是
A.细菌侵入B.黏膜受损 C.管壁痉挛 D.管壁血液循环障碍 E.阑尾腔梗阻
【答案】:E
【解析】:考察急性阑尾炎的病因。阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见病因。
10.男，17岁。转移性右下腹痛伴发热6小时来诊。查：右下腹触及压痛性包块，诊断为阑尾周围脓肿并行脓肿引流术。如欲切除阑尾需间隔
A.1个月 B.2个月 C.3个月D.4个月 E.5个月
【答案】:C
【解析】:考察治疗原则。阑尾周围脓肿先使用抗生素控制症状，一般3个月后再行手术切除阑尾。
11.女，52岁。急性化脓性阑尾炎。术中见阑尾病理改变特点不包括下列哪一项
A.黏膜糜烂
B.管壁有积脓 C.阑尾有穿孔 D.管腔内有积脓 E.阑尾表面有脓苔
【答案】:C
【解析】:考察病因。急性化脓性阑尾炎，术中可见A、B、D、E的表现，不会发现阑尾穿孔。
12.女，28岁。行阑尾切除术。术中见阑尾变黑、坏死、穿孔，导致其易坏死的主要原因是
A.阑尾开口较小 B.阑尾系膜短易扭转 C.阑尾淋巴丰富
D.阑尾动脉为终末支，易致血运障碍E.阑尾蠕动较缓慢而弱
【答案】:D
【解析】:考察病因。阑尾动脉是肠系膜上动脉所属回结肠动脉的分支，属无侧支的终末动脉，当血运障碍时易致阑尾坏死。