津建安全部表格

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(津建安表15)

天津市建设工程施工现场安全保证资料

施工企业: 工程名称 事故发生时间 事故类别 伤 害 人 姓 名 事故经过和原因: 伤害情况 (死、重、伤) 亡事故登记表

No: 施工部位 年 月 日 时 分 主要原因分析 工种及 级别 性 别 年龄 受过何种 安全教育 备 注 预防事故重复发生的措施: 歇工总日期 落实措施负责人: 年 月 日 经 济 损 失 直 接 间 接 填表人: 项目负责人: 安全负责人: 年 月 日

天津市建设安全监督管理站监制

(津建安表18)

天津市建设工程施工现场安全保证资料

施工企业: 工程名称: 作业班组 动火时间 作 业 部 位 及 简 图 作 业 性质 防 护 措 施 审批意见 火作业申请表

No: 作业人 监护人 灭火器材数量 月 日至 月 日 监护人: 年 月 日 保卫部门负责人: 年 月 日 天津市建设安全监督管理站监制

(津建安表37)

天津市建设工程施工现场安全保证资料

电工日巡查维修记录

工程名称 巡视人姓名 序号 巡查情况

No: 施工单位 巡视日期 1 2 维 修 情 况 维修人: 年 月 日 结 论 意 见 电气负责人: 年 月 日 3 备 注

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(津建安表19)

天津市建设工程施工现场安全保证资料

施工企业: 工程名称: 工程项目 火监护记录

作业班组 作业时间 备 注 作 业 性 质 灭火器材品种数量 监护人 填表人: 时间: 年 月 日

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