发布时间 : 星期二 文章临床医师三基考试试卷及答案更新完毕开始阅读
三、问答题：针对相关问题作简明扼要的回答。 (每题分，共分) 41．试述腹腔穿刺的适应证和禁忌证。
42．何谓兴奋性?
43．感染过程有哪些表现?
44．何谓消毒、灭菌、无菌技术及防腐?
45．何谓兴奋与抑制?
46．试述女性输尿管的行程及子宫全切除术时哪些部位易损伤输尿管。
四、多选题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。 (每题分，共分)
47．下列疾病常用的洗胃液哪些是正确的( ) A．原因不明急性中毒用温水洗胃
B．有机磷农药敌百虫中毒用碳酸氢钠溶液洗胃 C．重金属中毒用茶水洗胃 D．有机磷农药对硫磷(1605)中毒用高锰酸钾洗胃 48．诊断葡萄胎的方法有( )
A．病史、体征 B．HCG测定 C．AFP测定 D．超声波检查 E．CA125测定
49．下列哪些情况不宜使用常频呼吸机通气( )
A．中量以上咯血 B．肺大泡或气胸 C．低血容量休克 D．急性呼吸窘迫综合征
50．下列哪些症状属广泛性焦虑症( ) A．过分的紧张、恐惧，心慌意乱，惶惶不可终 B．局促不安、来回走动、搓手顿足、坐卧不宁 C．思维迟缓、反应迟钝、无进取心
D．胸闷、气促、尿频、尿急、口干、出汗、面红耳赤、胡思乱想 E．反复洗手、关门
51．引起腹压痛的原因有( )
A．腹部炎症 B．肿瘤浸润 C．脏器郁血 D．肠寄生虫病 E．手法欠妥
52．烧伤患者的治疗原则包括( )
A．镇静止痛等对症治疗 B．预防和治疗低血容量性休克 C．尽早手术治疗促进创面愈合 D．预防和治疗MSOF E．治疗局部和全身的感染
53．传染性非典型肺炎患者应用糖皮质激素的指征是( ) A．有严重中毒症状 B．48小时内肺部阴影进展超过50％
C．有急性肺损伤或出现ARDS D．患传染性非典型肺炎的儿童患者 E．同时有糖尿病的传染性非典型肺炎患者
54．下列哪些是类风湿性关节炎的特点( )
A．小关节受累为主 B．可致关节畸形 C．类风湿因子阳性 D．心脏易受累 E．抗\常呈阳性
55．细菌在代谢过程中能合成的代谢产物有( )
A．色素 B．干扰素 C．抗生素 D．毒素 E．热原质
56．下列哪些情况不能洗胃( )
A．幽门梗阻 B．腐蚀性胃炎 C．胃扩张 D．严重食管、胃底静脉曲张
57．颅内压增高时，常出现高原波，亦称A波。下列描述哪些是正确的( ) A．高原波的发生是颅内压增高发展的一个过程，表示此时空间代偿已完全丧失 B．当高原波出现时，颅内压力已经很高
C．开始出现高原波时，颅内压力为中度增高，不伴任何症状，如进一步发展，颅内压迅速增加，高原波持续时间越长，症状越明显
D．睡眠时，由于CO2潴留，颅内血管扩张，血容量增加，因而易出现高原波
E．高原波反复发作，加重了脑血液循环障碍，加重了脑功能损伤，因此要尽快降低颅内压，中断高原波的发生
58．低钾血症可引起( )
A．骨骼肌兴奋性降低 B．心肌兴奋性降低 C．心肌传导性升高 D．心肌自律性升高 E．平滑肌兴奋性降低
59．室内空气卫生学评价的微生物学指标有( ) A．结核杆菌 B．葡萄球菌 C．细菌总数 D．链球菌 E．大肠菌总数
60．儿科特殊病史应包括( )
A．生产史 B．喂养史 C．生长发育史 D．预防接种史 E．生活史
61．降低血清钾浓度的措施有( )
A．静脉滴注葡萄糖液 B．应用胰岛素 C．胰岛素、葡萄糖液同时应用 D．口服阳离子交换树脂 E．腹膜透析
62．主诉写作要求正确的是( )
A．指出疾病主要属何系统 B．指出疾病的急性或慢性 C．指出疾病并发症的可能 D．指出疾病的发展和预后 E．指出疾病的持续时间
63．能使动脉血压升高的因素有( )
A．心率加快 B．呼吸变浅 C．外周阻力增加 D．每藉量减少 E．血管容量增加
64．代谢性酸中毒常见的临床表现有( )
A．呼吸浅慢 B．心肌收缩力减弱 C．中枢神经系统处于抑制状态 D．心律失常 E．血管对儿茶酚胺反应性增强
65．以下哪些是恶性骨肿瘤的X线征象( ) A．生长迅速 B．骨膜反应 C．软组织肿块 D．骨皮质断裂 E．膨胀性骨质破坏
66．属于高度危险物品的有( )
A．手术器械 B．心导管 C．听诊器 D．体温表 E．压舌板
答案
一、单选题
1．A 2．B 3．D 4．A 5．D 6．A 7．C 8．B 9．C 10．E 11．E 12．B 13．A 14．E 15．D 16．A 17．B 18．D 19．E 20．E 21．A 22．A 23．B 24．C 25．E 26．A 27．B 28．C 29．E 30．E 二、名词解释
31．调节反射及辐辏反射：嘱患者注视1m以外的目标，然后迅速将手指移近距眼球约20cm处，此时正常人瞳孔逐渐缩小，称为调节反射；如同时双侧眼球向内聚合，称为辐辏反射。动眼神经功能损害时，调节及辐辏反射均消失。
32．奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失，称为奇脉，深吸气时明显。 33．高度危险性物品：这类物品是穿过皮肤或黏膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤黏膜密切接触的器材和用品，或血液流经其中的器材和用品。例如，手术器械和用品、穿刺针、输血器材、输液器材、注射的药物和液体、透析器、血液和血液制品、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、脏器移植物和活体组织检查钳等。
34．安全过饱和系数：氮气在体内的过饱和状态的维持不决定于压力的高低，而取决于原先维持的压力与迅速降低的压力的比值，即高压与低压的比值，比值小于或等于2．25时，减压是安全的，故将2．25称为安全过饱和系数。 35．腹膜刺激征：包括腹肌紧张度增加、压痛及反跳痛。
36．尿少与尿闭：24小时尿量少于400mL或每小时尿量少于17mL为尿少。24小时尿量少于100mL或12小时完全无尿为尿闭。急性肾功能衰竭少尿期尿少或尿闭为其突出的临床表现。
37．药物半衰期：指血浆药物浓度下降一半所需的时间，用t1／2表示。
38．蜘蛛痣：为皮肤小动脉末端呈分支样扩张，形似蜘蛛。检查时用大头针头或火柴杆压迫蜘蛛痣的中心，其辐射性小血管即退色，松压后又复现，常见于面颈部、胸部及上
肢。
39．人工被动免疫：是用人工方法将含有特异性抗体的免疫血清或淋巴因子等免疫物质接种于人体内，使之获得免疫力的方法。
40．首关效应：又称首关消除或第一关卡效应。某些药物在通过肠黏膜及肝脏时经受灭活代谢，使其进入体循环的药量减少的过程。
三、问答题
41．腹腔穿刺的适应证和禁忌证如下：(1)适应证：①抽液做化验和病理学检查，以协助诊断；②大量腹水引起严重胸闷、气促者，适量放液以缓解症状；③行人工气腹作为诊断和治疗手段；④腹腔内注射药物；⑤进行诊断性穿刺，以明确腹腔内有无积脓、积血。(2)禁忌证：①严重肠胀气；②妊娠；③因既往手术或炎症腹腔内有广泛粘连者；④躁动、不能合作或肝性脑病先兆。
42．可兴奋组织(神经、肌肉、腺体)对刺激产生兴奋反应(动作电位)的能力或特性称为兴奋性。
43．病原体通过各种途径进入人体，就开始了感染过程。感染过程可表现为下列五种形式。即①病原体被清除；②隐性感染；③显性感染；④病原携带状态；⑤潜伏性感染。上述五种表现形式中。以隐性感染最为常见，显性感染最容易识别。 44．消毒是指杀灭病原微生物繁殖体的方法。 灭菌是指杀灭所有微生物的方法。
无菌是指不含活的微生物。防止微生物进入机体或物体的方法，称为无菌技术或无菌操作。
防腐是指防止或抑制微生物生长繁殖的方法。用于防腐的制剂称为防腐剂。
45．机体组织接受刺激后，由原来的相对静止状态变为显着的活动状态，或由较弱的活动状态变为较强的活动状态称为兴奋；相反，由原来的活动状态转为相对静止状态，或由强变弱的活动状态则称为抑制。机体最基本的反应形式是兴奋。组织接受刺激后，既可兴奋，也可抑制，这取决于刺激的质和量，也取决于组织当时所处的功能状态。 46．女性输尿管的行程为：输尿管起自肾盂，终于膀胱，长约30cm，位于腹膜后，从肾盂开始沿腰大肌前面偏中线侧下降(腰段)．在骶髂关节处经髂外动脉起点的前方进入骨盆腔(骨盆段)继续下行，于子宫阔韧带基底部向前内方行，于子宫颈外侧约2cm处在子宫动脉的后方与之交叉，又经阴道侧穹窿顶端绕向前方而入膀胱壁(膀胱段)，在壁内斜行1．5～3cm，开口于膀胱三角区的外侧角。子宫全切除术时，下列部位应注意勿损伤输尿管：①结扎子宫动、静脉时；②处理骶子宫韧带时；③处理子宫主韧带时；④缝合后腹膜时。
四、多选题 47．ABC 48．ABD 49．ABC 50．ABD 51．ABCDE 52．BDE 53．ABC 54．ABC 55．ACDE 56．BD 57．ACDE 58．ADE 59．CD 60．ABCDE 61．ABCDE 62．ABCE 63．AC 64．BCD 65．ABCD 66．AB