发布时间 : 星期四 文章妇产科医疗质量持续改进记录更新完毕开始阅读
乐亭县中医医院
医疗质量与安全管理 持续改进记录本
科 室 _妇产科_ 年 度 _2017年
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乐亭县中医医院
妇产科医疗质量持续改进记录表填写要求
1、成立以科主任为第一负责人的医疗质量管理委员会，并设有专职质控员。
2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。 3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。 4、根据科室的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。
5、科室日常医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。
6、每月底对医疗质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结。
7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。
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乐亭县中医医院 妇产科医疗质量控制计划
为保证我科医疗质量，提高医疗水平，加强医务人员职业素质，规范医疗行为，本科将遵循“以病人为中心”的质量理念，以提高医疗质量为总体目标，以提高病人满意率为宗旨，进一步建立任务明确、职责与权限相互制约、协调、促进的质量保证体系，使我科的医疗质量工作规范化进行。特制定以下计划与措施：
加强科室医疗质量控制小组的协作分工。各成员按具体原定方案开展工作如下：
一、科室医疗质量控制小组
在科主任为科室医疗质量的第一责任者、质控小组组长的领导下，组织科室质控小组护士长、质控员等有关人员，履行如下职责：
1、主要负责制定本年度科室医疗质量管理与持续改进计划，保证工作实效。 2、定期组织各级人员学习医疗、强化质量意识。
3、完成每月科室医疗质量自查，自查内容包括诊疗操作和规章制度(尤其是医疗核心制度)执行情况两大方面；负责规范科室医务人员的医疗行为。 二、科室质控员
其职责为每月负责协助科主任对科室的医疗工作进行督查，组织召开全科的医疗质控专项会议，每月定期作科室质控工作，并做好记录。
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乐亭县中医医院
妇产科医疗质量与安全管理小组
组 长：谷淑红 成 员：安玉慧、张艳平
乐亭县中医医院
医疗质量管理方案
目标：加强科室管理，改进科室服务，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，满足患者需求。
标准：甲级病案率为95%，危重病人抢救成功率≥80%，医疗事故发生率0。 达标措施：科室医疗质控小组通过以下措施督导并纠错，直至达标。
1、科室医疗质量管理小组每月检查医疗质量至少1次。 2、每月抽查病历1次，每次抽样率≥10%。
3、不定期抽查外科清创室，分别对操作规范和流程、操作技能、报告质量、仪器保养、服务质量进行考核。
4、疑难、危重病例在7-10天内进行科内或院内讨论，死亡病例1周内讨论，在疑难危重病例讨论本及死亡病例讨论本上进行详实记录，并检查落实情况。
5、每季度进行三基考试1次，试卷送医务处；每月进行至少1次业务学习，并在业务学习本上详实记录。
6、不定期检查三级医师查房质量并记录。 7、不定期检查医师交接班制度落实情况。 8、不定期检查医患沟通落实情况及病人满意度。
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