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第一章 健康评估方法
一)选择题
1．下列问诊方法哪项正确：
A.你头痛发作时伴有恶心呕吐吗 B.你腹部疼痛时向右肩放射吗C你胸痛时还有别的不舒服吗 D．你是不是下午发热E．你有里急后重吗
2．下列问诊技巧哪项不正确：
A. 开始提出一般性问题 B．提问时注意条理性C．避免重复提问 D．首次问诊前应做自我介绍E．若患者对问题答案模糊不清时，可对其稍加诱导及提示
3．为了保证问诊结果的有效性，问诊过程中，不应该采取的方式是
A. 复述患者的内容 B．可以恰当的方式打断患者的叙述C. 澄清相关内容 D.对患者的内容马上提出表示怀疑E．对患者相关问题进行解析 4．体格检查中哪项不是必需的器械：
A．血压计 B．听诊器 C．棉签 D．压舌板 E．近视力表 5．体格检查中应注意的事项不恰当的是
A．仪表大方、态度端庄 B．按序进行检查C．注意保护患者隐私 D．对危重患者应系统检查E．尽可能减少翻动患者的次数
6．叩诊注意事项哪项是错误的：
A．应充分暴露检查部位 B．以左各手指紧贴叩诊部位C．检查部位的肌肉应充分放松 D．叩击方向与叩诊部位垂直E．叩诊时应以腕关节与掌指关节的力量叩诊 7．下列哪项是生理情况下不出现的叩诊音 A清音 B鼓音 C．实音 D．过清音 E．浊音
8．双手触诊法用以检查
A．有无腹水 B. 有无触痛 C.有无阑尾炎D．有无肠梗阻 E．肾脏是否肿大 9．触诊腹水患者的腹腔内有无肿物，最好采用
A. 双手触诊法 B．滑动触诊法 C深压触诊法D．冲击触诊法 E．浅部触诊法 10．触诊腹肌有无抵抗感，首选触诊方法是
A..滑动触诊法 B.冲击触诊法 C.深压触诊法D. 双手触诊法 E.浅部触诊法 11．检查胆囊压痛点的方法为
A. 深压触诊法 B．双手触诊法 C. 滑动触诊法D．冲击触诊法 E．浅部触诊法 12．关于触诊的描述，正确的是
A..只适用于腹部 B.以手掌和手背皮肤最为敏感C.多用指腹和掌指关节部掌面的皮肤D.使用范围很广，可遍及全身各部，尤以背部最重要E.作下腹部触诊时，不需要嘱患者排出大小便
13．关于浅部触诊法，不正确的是
A.一般不引起患者痛苦 B.常不引起患者紧张C.有利于检查腹部有无反跳痛D.适于体表浅在病变、关节、软组织、阴囊和精索E. 利用掌指关节和腕关节的协调动作，轻柔地进行滑动触摸 14．叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生的叩诊音是 A.鼓音 B．实音 C. 清音 D．浊音 E．过清音 15．叩击左下胸的胃泡区及腹部时产生的叩诊音为 A．鼓音 B．清音 C．实音 D．过清音 E．浊音
16．下列叩诊方法的叙述，哪项错误的
A．叩诊腹部时常取仰卧位B．叩诊胸部时常取坐位或卧位C．中等量腹水时，叩诊最好取坐位D．因叩诊的部位不同，患者需采取适宜的体位E．如腹水量很少或确定是否存在时，可嘱患者取胸膝位 17．下列听诊方法的叙述，正确的是
A．听诊器钟型体件适用于听取高调声音B．听诊器模型体件适用于听取低调声音C．直接听诊法因不需
要听诊器可广泛使用D．听诊器的使用是诊断腹部病变的最重要手段E．间接听诊法可对器官运动的声音起到放大作用
18．特殊的狐臭味见于
A．腋臭 B．风湿热 C ．多汗者D．幽门梗阻患者 E．长期服用水杨酸制剂的患者 19．呼吸有刺激性蒜味最常见于
A．肝性脑病 B．有机磷农药中毒 C．一氧化碳中毒D．糖尿病酮症酸中毒 E．尿毒症 (二)名词解释
1．体格检查(physical examination) 是评估者运用自己的感官或借助于简便的检查器具(如体温表、血压计、叩诊锤、听诊器、检眼镜等)来了解和评估机体健康状况的一系列最基本的检查方法。
2．问诊(inquiry) 是护理人员通过与患者和有关人员的交谈、询问，以获取患者所患疾病的发生、发展情况，诊治经过，既往身心健康状况等病史资料的过程。
3．触诊(palpation) 是应用触觉来判断某一器官特征的一种诊断方法。
4． 叩诊(percussion) 是用手指叩击身体某部表面，使之震动而产生音响，经传导至其下的组织器官，然后反射回来，被检查者的触觉和听觉所接收，根据震动和音响的特点可判断被检查部位的脏器有无异常的一种方法。
5．听诊(auscultation) 评估者根据患者身体各部分发出的声音判断正常与否的一种诊断方法
二、参考答案
1．C 2．E 3．D 4．E 5．D 6．B 7．D 8．E 9．D 10．E 11．A 12．C 13．C 14．D 15．A 16．E 17．E 18．A 19．B
第二章 健康资料与护理诊断 (一)选择题
[A1型题]
1.被评估者最重要的主观资料是
A.症状 B.评估 C. 护理病例 D.超声检查E.实验室检查 2．下列主诉内容书写不正确的是
A．进行性吞咽困难2个月 B.上腹部肿块3个月C.反复左上腹钝痛1年 D.劳累后心悸2年加重伴下肢水肿E.不规则发热1个月
3．描述主要症状的特点时不正确的是
A．主要症状的性质 B．主要症状出现的部位C．主要症状的诱因、缓解及伴随症状D．主要症状出现的程度及持续时间E．主要症状应包括一般情况
4．月经史不包括
A．初潮年龄 B．月经周期与经期C．月经量、色、痛经及有无白带 D．妊次产次及人工流E．末次月经、闭经或绝经日期
5．下列对系统回顾病史的意义叙述错误的是
A．可避免问诊中的遗漏或忽略的部分B．提醒患者遗忘的病史特别是与现症有关的部分C．了解其他疾病与现症的因果关系D．有助于了解社会经历习惯嗜好E．是采集健康史不可缺少的部分 6．生育史内容不包括
A.妊娠生育次数及年龄 B．有无不洁性交史C. 有无人工或自然流产 D．计划生育E．分娩、有无死产、手术产、产褥感染
7．关于主诉的描述，错误的是
A．主要最痛苦的感受 B．患者最明显的症状或体征C．医护人员对患者的诊断 D．患者本次就诊的原因E．患者检查的阳性结果
8．不属于护理诊断组成部分的是
A．名称 B．定义 C类型 D相关因素 E．诊断依据
9．女，16岁，间断咯血2年，每月发作1次，同时伴有下腹坠痛，无心慌气短、发热盗汗，无胸痛、咳痰，需进一步询问
A. 结核病史 B．月经史 C. 既往史 D．家族史 E．吸烟史 10．关于主观资料，正确的是
A. 指患者对自己健康问题的体验和认识B．患者的主观资料只能来自于患者本身C．主观资料来自于患者及医护人员D．指护士通过观察、问诊、体格检查和实验等方法得到的有关患者健康状态的资料E．护士对患者健康问题的体验和认识
11．有关护理诊断原因的陈述恰当的是
A.．有皮肤完整性受损的危险：与护士不及时给患者翻身有关B．知识缺乏：缺乏本病的相关信息C．有受伤的危险：与护士未加床挡有关D．社交障碍：与患者缺乏道德有关E．以上均正确 12．“体温过高”的主要诊断依据是
A. 皮肤发红 B．呼吸频率增快 C. 心动过速D. 体温升高 E．以上均可以 13．有危险的护理诊断的书写格式常用
A.PES公式 B．P公式 C PS公式D．PE公式 E．以上均可以 14．护理诊断的概念由谁首先提出的
A．NANDA B．Virginia C．ANA D．Gordon E．Maslow 15．属于NANDA的人类反应型态分类的是
A．沟通 B．排泄 C．应对 D．自我概念 E．应激耐受 16．有关护理诊断的描述，错误的是
A．是护理程序的核心B．属于护理的职责范围C．是制定护理计划的基础D．是对患者生理、心理等方面健康问题的反应状态的临床判断E．是对疾病生理病理变化的说明
17．昏迷患者的护理诊断不包括
A.．急性意识障碍 B．有误吸的危险C．有废用综合征的危险 D．有皮肤完整性受损的危险E．有感染的危险
18．关于护理诊断的陈述，错误的是 A. 问题+原因 B. 症状+原因 C．问题+症状 D. 问题+原因+症状 E．问题+原因+体征 19．“母乳喂养有效”的护理诊断类型是
A．现存的 B. 潜在的 C．健康的 D．可能的 E．可能发生的
20．健康的护理诊断可用
A.．PE方式陈述 B．P方式陈述 C．SPE方式陈述 D．PSE方式陈述 E． SE方式陈述 21．对护理诊断描述不妥的是 A．一个患者可以有数个护理诊断 B. 一项护理诊断只针对一个护理问题 C．是收集的资料作为诊断依据
D. 个体对健康问题的反应
E．护士可以根据主观感觉判断患者的反应 22．错误的护理诊断是
A. 失眠：与睡眠环境改变有关 B. 压疮：与长期皮肤受压有关 C．疼痛：与心肌缺血缺氧有关 D. 语言沟通障碍：与气管插管有关
E．潜在的并发症：心律失常
23．下列哪项不是护理诊断
A. 完全性尿失禁 B．营养失调 C体液不足 D．体温过高 E．急性胃肠炎
24．此次患病之前发生的有关健康问题的资料，属于 A. 主观资料B.既往资料 C．客观资料D．目前资料 E．基本资料
25．属于主观资料的是 A. 体温38℃ B．呼吸困难 C．腹部胀痛 D．心动过速 E．面色发绀
26．有关问诊语句，正确的是 A. 你失眠吗 B．你睡眠习惯如何
C．你是不是经常头痛 D．你头痛时有无恶心、呕吐 E．你是不是下午发热
27．住院患者护理评估时收集资料的关键是
A.．得到患者信任 B．正确运用沟通技巧 C．观察能力 D．专业技术水平 E．态度是否和蔼 28．现病史不包括
A.．主要病状特征 B．起病情况与患病时间 C．伴随症状 D．系统回顾 E．病因与诱因 29．关于主诉的含义，正确的是
A. 指患者的主要症状或体征，及其就诊的时间 B. 指患者的主要症状或体征，及其严重的程度 C指患者的主要症状或体征，及其发病的频率 D．指患者的主要症状或体征，及其起病的时间 E．指患者的主要症状或体征，及其发生和持续的时间 30．在主诉的书写要求中，不正确的是
A．指出患者本次发病主要属何系统 B．指出本次疾病是急性还是慢性
C. 指出疾病并发症的可能 D．文字精练，用语准确 E．指出疾病的发展及预后 31．采集病史的重要手段是
A. 问诊 B．体格检查 C．实验室检查 D．机械检查 E．以上都不是 [A2型题]
题32～33共用题干
某女士，40岁。因腰痛10天、双下肢水肿3天入院。 32．评估该患者时，评估的重点是
A．问诊 B．胸腹部评估 C．肾脏评估 D．X线检查 E．尿常规检查 33．该患者的主诉最合适为
A. 腰痛10天、双下肢水肿3天 B．腰痛及双下肢水肿3天 C．腰痛10天并双下肢水肿3天 D. 腰痛10天及双下肢水肿 E．以上均可