第六章 - - 处方、医嘱、辅助检查报告单及体温单书写要求及格式[1] 2

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(十一)门诊普通中药处方格式

× × 中 医 院

普通

门 诊 中 药 处 方 笺

科别 费别:公费 医保 自费 门诊病历号 年 月 日 姓名 年龄 岁 性别 男 女 单位或家庭住址 临床诊断及证型

R

医师 审核 金额 调配 核对 发药

注:1. 本处方2日内有效

2. 取药时请您当面核对药品名称、规格、数量

3.延长处方用量时间原因:慢性病 老年病 外地 其他

注:门诊普通中药处方印刷用纸为白色,长19厘米,宽13厘米

17

(十二)急诊门诊中药处方格式

× × 中 医 院

门 诊 中 药 处 方 笺

急诊

科别 费别:公费 医保 自费 门诊病历号 年 月 日 姓名 年龄 岁(月、天) 性别 男 女 单位或家庭住址 临床诊断及证型

R

医师 审核 金额 调配 核对 发药

注:1. 本处方2日内有效

2. 取药时请您当面核对药品名称、规格、数量

3.延长处方用量时间原因:慢性病 老年病 外地 其他

注:急诊门诊中药处方印刷用纸为淡黄色,长19厘米,宽13厘米。

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(十三)儿科门诊中药处方格式

× × 中 医 院

儿科

门 诊 中 药 处 方 笺

科别 费别:公费 医保 自费 门诊病历号 年 月 日 姓名 年龄 岁(月、天) 性别 男 女 单位或家庭住址 临床诊断及证型

R

医师 审核 金额 调配 核对 发药

注:1. 本处方2日内有效

2. 取药时请您当面核对药品名称、规格、数量

3.延长处方用量时间原因:慢性病 老年病 外地 其他

注:儿科门诊中药处方印刷用纸为淡绿色,长19厘米,宽13厘米

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(十四)住院普通中药处方格式

× × 中 医 院 ××中医院

普通 住 院 中 药 处 方 笺住院费用记帐单

科别或病区 费别:公费 医保 自费 年 月 日 姓名 年龄 岁 性别 男 女 住院病历号 床位号 临床诊断及证型

R

医师 审核 金额 调配 核对 发药 20

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