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传染病学选择题集
A-4. 确诊伤寒的依据 (C)
A. 发热及中毒症状,周围血白细胞降低 B.大便培养阳性 C. 血培养阳性 D.肥达反应\滴度增高 E. 胆汁培养有伤寒杆菌生长
A-5. 哪项对鉴别伤寒和血吸虫病最有意义 (E) A. 长程发热 B. 相对缓脉 C. 肝脾肿大 D. 腹泻 E. 嗜酸性细胞明显增高
A2-1. 男, 20岁, 持续发热20日, 体温39-40℃, 腹胀, 大便稀,2-3 次/日, 胸前可见充血疹数个, 脾于肋下1.0cm, 血象：WBC 20×109/L, N 0.44, E 0, 血培养有伤寒杆菌生长, 肝功能: ALT 60u, 尿蛋白 (+), 病因治疗应首选 (E) A. 氯霉素 B. 氨苄青霉素 C. 复方新诺明 D. 青霉素 E. 喹诺酮类
A2-2. 5岁男孩, 持续发热15日, 腹泻3-5次/日, 稀便 , 肝大2cm, 脾大1cm, WBC 5.1×109/L, 肥达氏反应\，ALT 60u/L, 尿蛋白(+), 尿胆原(+), 尿胆红素(-), 抗HBs(+)，最可能的诊断是 (B)
A. 乙型肝炎 B. 伤寒 C. 疟疾 D. 钩体病 E. 流行性出血热
A2-3. 20岁患者发热2天, 伴腹泻2-3次/日, 稀便, 头痛, 身痛, 食欲减退, 肝大0.5cm, 脾未及, 血: WBC 4.8×109/L, 肥达反应\何种病可能性最大 (E) A. 伤寒 B. 副伤寒甲 C. 副伤寒乙 D. 副伤寒丙 E. 不属于上述情况
A2-4. 男性, 22岁, 发热22天, 伴食欲减退, 乏力, 腹胀, 腹泻1-2次/日,暗红色, T 39.4℃, P 114次/分, 肝肋下2cm, 脾肋下1cm, Hb 82g/L, WBC 3.2×109/L, N 0.62, L 0.38, AKP 68, HBsAg(+),可能的诊断为 (C)
A. 急性无黄疸型肝炎 B. 钩端螺旋体病 C. 伤寒 D. 流行性出血热 E. 阿米巴痢疾
A2-5. 10岁女孩, 持续发热15天, 体温38-39℃, 腹泻3-5次/天, 稀便,肝大1.0cm, 脾大2cm, 血: WBC 5.0×109/L, 肥达反应\尿胆原(+), 尿胆红素(-)，抗-HBs(+), 最可能的诊断是 (B)
A. 急性乙型肝炎 B. 伤寒 C. 疟疾 D. 钩体病 E. 菌痢
A2-6. 患者男, 37岁, 发热 7天, 不畏寒, 伴咳嗽, 咳白色泡沫痰，青霉素治疗2天(240万u/日)发热不退。查: T 39℃, P 112 次/分，R24次/分，心肺(-), 肝脾未及, WBC 6.0×109/L, N 0.64，L 0.36，
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传染病学选择题集
尿蛋白(+)，肥达反应 H 1:80, O 1:40, 此病人的诊断首先考虑为： (A) A. 伤 寒 B. 流感 C. 败血症 D. 钩体病 E. 流行性出血热
A2-7. 男, 22岁, 发热14天, 伴食欲减退, 乏力, 腹胀, 腹泻1-2次/日,暗红色, T 39.4℃, P114次/分, WBC 3.2×109/L, N 0.62，ALT 68u, HBsAg(+), 该病人最可能的诊断是: (C) A. 病毒性肝炎 B. 流感 C. 伤寒 D. 流行性出血热 E. 阿米巴痢疾
※细菌性痢疾※
A型题
A-1. 急性菌痢肠道病变的发生机理最重要的是 (C) A. 痢疾杆菌毒素对结肠粘膜的直接损害 B. 肠道杂菌素对结肠粘膜的继发感染
C. 具有侵袭力的菌株进入粘膜固有层并在其中繁殖引起炎症与溃疡 D. 痢疾杆菌对肠壁固有层小血管的损害, 使局部循环障碍 E. 毒血症对肠粘膜的损害
A-2. 鉴别中毒性菌痢与乙型脑炎重要的临床依据是 (D) A. 高热、昏迷、惊厥 B. 严格的季节性 C. 肠道症状 D. 早期出现循环衰竭与休克 E. 脑脊液检查结果
A-3. 鉴别细菌性痢疾与阿米巴痢疾的重要依据是 (D) A. 发热与毒血症症状的程度 B. 腹部疼痛与压痛的部位不同 C. 粪便的性状及红白细胞的多少 D. 粪便中检出病原体 E. 乙状结肠镜观察肠粘膜病变
A-4. 2岁女孩, 7月2日发病, 发热12小时, 体温40℃, 惊厥4次, 四肢冷，血压下降, 脑脊液检查: 潘氏试验(-), 细胞数8×106/L, 最可能的诊断是 (C) A. 流脑 B. 乙脑
C. 中毒性菌痢 D. 结脑 E. 热性惊厥
A-5. 疑为中毒性菌痢患儿，帮助及时诊断的重要资料是: (E) A. 痢疾接触史 B. 循环衰竭 C. 急起高热惊厥 D. 大便细菌培养 E. 以上都不是
A-6. 16岁女工，因腹泻二天，每日7-8次/分，为黄色稀便无脓血。体温38.1℃，下腹部轻压痛，粪检可见RBC 0-8/HP, WBC (+), 指出最可能的诊断为 (A) A. 急性普通型(典型)菌痢 B. 急性轻型菌痢 C. 中毒性菌痢休克型 D. 中毒性菌痢脑型 E. 慢性细菌性痢疾
A2-1. 3岁儿童，高热，昏迷，抽搐2天急诊入院，疑为乙脑或中毒性痢疾，为及时诊断, 应立即进行哪项检查? (B)
A. 大便培养 B. 肛拭子或盐水灌肠镜检 C. 脑脊液常规及生化 D. 头部CT
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E. 乙脑特异性IgM测定
A2-2. 患儿急起腹泻, 水泻, 呕吐厉害, 失水严重, 无腹痛及里急后重,也不发热, 大便革兰染色有鱼群状革兰阴性菌, 脱水纠正后症状明显好转, 但反见体温上升, T 38.6℃, 此发热多因 (A) A. 毒素吸收入血循环 B. 二重感染 C. 复发 D. 再燃 E. 再感染
A2-3. 5岁患儿于夏季高热4小时，伴抽风呕吐一次，T 40℃，BP 5/3Kpa，昏睡状, 面色苍白，肢冷，皮肤花纹状，心肺，腹部未见异常，血: WBC 18×109/L, N 0.86，L 0.14，粪检: WBC 2-8/HP, 脑脊液透明，压力160mmH2O, 蛋白0.3/L, 糖＞4.5μmol/L, WBC 9×106/L, 应首先考虑 (B) A. 流行性乙型脑炎 B. 中毒性菌痢 C. 病毒性脑膜炎 D. 脑型疟疾 E. 金黄色葡萄球菌败血症
※霍乱※
A型题
A-1. 霍乱的临床表现，哪项是正确的 (A) A. 剧烈腹泻，继而呕吐大量米泔水样排泄物 B. 剧烈腹痛
C. 最先出现中毒性休克
D. 血白细胞增高，中性增高，血红蛋白降低 E. 大便常规有较多脓细胞，悬滴(+) A-2. 霍乱的特点, 哪项是错的 (A) A. 反应期的发热是由于菌血症引起
B. 排便初为黄色稀便, 继而水样便, 以后是米泔水样，少数可有水样血便 C. 重型病人是流行期的重要传染源 D. 确诊须依靠粪便培养及血清凝集试验 E. 补充液体及水 电解质是治疗的关键 A-3. 霍乱病人反应期发热是由于 (D)
A. 体温调节中枢障碍 B. 血液浓缩而致散热障碍 C. 弧菌侵入血循环 D. 毒素吸收 E. 继发感染
A-4. 下列哪项不能用于霍乱病原学诊断 (E) A. 大便悬滴检查 B. 粪便涂片染色或萤光抗体检查 C. 大便碱性蛋白胨水培养 D. 碱性醇酯培养 E. 柯氏培养基培养
A-5. 疑霍乱病人最有诊断意义的检查是 (B) A. 血培养 B. 粪便, 呕吐物培养 C. 粪便涂片革兰染色 D. 血清凝集试验 E. 粪便或呕吐物悬滴检查
A-6. 抢救低血压休克病人的关键环节是 (A) A. 根据失水程度立即静脉快速输注生理盐水
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B. 立即采用右旋糖酐以扩充血容量 C. 立即用升压药提升血压, 纠正休克 D. 立即用利尿合剂防止肾功能不全 E. 立即用肾上腺皮质激素和抗菌药物
A2-1. 某学生暑假后由沿海某市回校，在途中一码头食冷稀饭一碗,第二天突起大便20余次, 呕吐10余次，自觉无明显腹痛及下坠，T 36.5℃, 中度失水, 血压10/7KPa, 大便镜检: WBC 0-1/HP, 应先考虑做哪项检查以确诊 (C)
A. 大便涂片染色检查 B. 大便普通培养 C. 大便碱性蛋白胨水培养增菌检查 D. 血培养 E. 霍乱血清凝集试验
※钩体病※
A型题
A-1. 在钩体病流行中最常见的临床类型是 ( A ) A. 流感伤寒型 B. 黄疸出血型 C. 脑膜脑炎型 D. 肺大出血型 E. 肾功能衰竭型
A-2. 钩体病在病程缓解的第3-4天后, 可能再次出现发热(后发热) 是因为 (E) A. 再燃 B. 复发
C. 先后两批病原侵入 D. 青霉素治疗后反复 E. 迟发型变态反应
A-3. 黄疸出血型钩体病最常见的死亡原因是 (D) A. 肝功能不全 B. 消化道出血 C. 肺大出血 D. 急性肾功能不全 E. 电解质紊乱
A-4. 易引起钩体病后发症(眼后发症、闭塞性动脉炎)的主要类型是 (C) A. 秋季热型(群) B. 七日热型(群) C. 波摩那型(群) D. 黄疸出血型(群) E. 流感伤寒型(群)
A-5. 钩体病感染中毒型的临床表现, 下列哪项是错误的 (C) A. 发热、全身肌肉疼痛, 全身乏力 B. 表浅淋巴结肿大 C. 反应性脑膜炎, 闭塞性脑动脉炎 D. 结合膜充血 E. 腓肠肌压痛明显
A2-1. 患者急性畏寒，高热，伴全身酸痛，乏力，第5天出现面色苍白，心悸，烦躁不安，气促，双肺有干湿罗音，X线检查有散在片状阴影，且有融合趋势，血: WBC 18×109/L，N 0.78，L 0.30，尿胆原(+)，尿蛋白(++)，RBC 0-1/HP，首先应考虑 (E) A. 流行性出血热 B. 大叶性肺炎
C. 中毒性痢疾 D. 伤寒并发肺炎 E. 钩体病
A2-2. 患者王×，注射青霉素160万u，2小时后患者突然寒战，高热，头痛，低血压，以哪种可能性大
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