发布时间 : 星期五 文章非煤矿山安全生产许可证延期申请表更新完毕开始阅读
申请编号： 受理编号： 申请日期： 受理日期：
非煤矿矿山企业
安 全 生 产 许 可 证
延 期 申 请 书
申请单位 谷城县铜山硅石厂 取证单位 谷城县铜山硅石厂
联 系 人 王 蒙 联系电话 18607110054 填写日期 2014.5
国家安全生产监督管理总局
名 称 申 请 单 位 地 址 邮政编码 工商注册号 登记机关 法定代表人 安全负责人 名 称 地 址 邮政编码 主要负责人 安全负责人 从业人数 王蒙 胡春毅 441700 441700 谷城县铜山硅石厂 谷城县石化镇铜山村 从业人数 8 专职安全管理人员数量 登记日期 经济类型 移动电话 移动电话 3 42062500013920 谷城县工商局 王蒙 胡春毅 办公室电话 办公室电话 2012.11 个人独资 18607110054 谷城县铜山硅石厂 谷城县石化镇铜山村 单位类型 移动电话 移动电话 个人独资 18607110054 3 办公室电话 办公室电话 8 专职安全管理人员数量 以下由金属非金属矿山企业填写 采矿许可证 开采矿种 取 证 单 位 原安全生产 许可证 设计服务年限 独立生产系统安全现状评价/安全标准化 5.3年 发证机关 有 效 期 硅灰石 设计生产能力 襄阳市国土局 证号 C42060002010087130079112 2010年 8月2日—2015年11月28日 开采方式 2万吨 露天开采 2万吨 实际生产能力 评价/评定单位 评价/评定时间 评价结论/评定等级 发证机关 证 号 有 效 期 湖北祝安公司 2014年4月 合格/5级 湖北省安监局 （鄂）FM安许证字[2013]864012 2013 年01月05日— 2014年06月23日 以下由地质勘探单位填写 发证机关 地质勘查 资质证书 证 号 资质范围 有 效 期 原安全生产 许可证 发证机关 证 号 有 效 期 资质等级 年 月 日— 年 月 日 年 月 日— 年 月 日
以下由采掘施工企业填写 发证机关 矿山工程施 工资质证书 证 号 资质范围 有 效 期 原安全生产 许可证 发证机关 证 号 有 效 期 资质等级 年 月 日— 年 月 日 年 月 日— 年 月 日 以下由尾矿库单位填写 库 类 型 筑坝方式 设计库容 设计总坝高 初期坝长 堆积坝长 设计服务年限 安全现状评价/安全标准化 □山谷型 □傍山形 □平地型 □截河型 □上游式 □下游式 □中线式 万m 已堆积尾矿米 初期坝高 1： 3 万m 实际干滩长度 米 堆积坝高 排洪方式 安 全 度 3米 米 米 初期坝外坡 米 堆积坝外坡比 1： 评价/评定单位 评价/评定时间 评价结论/评定等级 库等别 原安全生产 许可证 发证机关 证 号 有 效 期 年 月 日— 年 月 日 以下由石油天然气勘探、开发生产和储运单位填写 采矿许可证 （采油、采气单位填写） 发证机关 证 号 有 效 期 评价单位 年 月 日— 年 月 日 年 月 日— 年 月 日 安全现状评价 评价时间 评价结论 发证机关 原安全生 产许可证 证 号 有 效 期
申请许可 范 围 取证单位 意 见 主要负责人（签字盖章） 年 月 日 申请单位 意 见 法定代表人（签字盖章） 年 月 日