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外周血干细胞移植治疗肝炎后肝硬化临床观察
乙型肝炎病毒反复感染导致的肝纤维化、肝硬化目前尚未有有效的治疗措施，尽管肝移植为终末肝患者提供了有效的治疗方法，得以延长生命，但由于供肝来源有限，费用昂贵，限制了其临床应用，近几年国外动物实验［1，2］和临床研究表明［3-6］，骨髓干细胞能分化为肝细胞，并参与肝细胞的再生，从而治疗肝损伤，为肝病的治疗提供了理论基础。我院于2005年4至6月先后为3位肝硬化病人实施了外周血骨髓干细胞移植术并随访1年半，疗效满意，现报告如下。
1临床资料
病例1男，51岁， 因嗜睡8 h入院。既往有慢性乙型肝炎8年，有明确的肝硬化病史4年，及反复发作的肝性脑病2个月。2004年1月开始服用拉米夫定（0．11次/d），服用1年，因经济紧张自行停用，改服某肝病研究所中药治疗。入院查体：T 36．70 ℃P 80次/ min BP 170/110 mm Hg 嗜睡状态 ，呼之能应，语音含糊，记忆力、计算力减退，慢肝病容，全身皮肤及巩膜中度黄染，肝掌、蜘蛛痣（+），心肺（-），腹膨隆，无压痛，肝肋下未及，脾脏肋下2 cm,质硬，移动性浊音（+），双下肢轻度凹陷性水肿，四肢肌张力高，肌腱反射活跃，右侧巴彬征（+），上肢扑翼样震颤（+）。实验室检查：血常规：WBC 3．4×109/L,RBC 3．26×1012/L,PLT 93×109/L;肝功能：ALT29 u/L,AST 63 u/L,ALB 25．9 g/L,TBIL54．4 Uumol/L,A/G 0．7血电解质及肾功能正常，肝脏B超：弥漫性肝硬化，门脉高压，脾大，大量腹水， 入院诊断：肝炎肝硬化-失代偿期肝性脑病（II期）。
病例2男，32岁， 因反复鼻衄1周入院。既往有慢性乙型肝炎10年，肝硬化病史1年，有上消化道出血史。服用拉米夫定（0．1 1次/d）1年。入院查体：T 37 ℃，慢肝病容，皮肤及巩膜轻度黄染，肝掌、蜘蛛痣（+），心肺（-），腹壁静脉曲张，腹软，肝肋下未及，脾脏肋下4 cm,质硬，移动性浊音（-）。实验室检查：血常规：WBC 3．6×109/L,RBC 4．19×1012/L,PLT 31×109/L;肝功能：ALT21 U/L,AST 22 U/L,ALB 40．1 g/L,TBIL24．4 U umol/L,A/G 1．1肝脏B超：肝脏大小形态尚正常，包膜欠光滑，回声增粗欠光滑，PV1．6,脾脏厚7．2 cm，长16 cm，回声均匀，SV1．2,腹水2．0 cm。病理：慢性病毒性肝炎（G1S3-4）入院诊断：肝炎后肝硬化,门脉高压症。
病例3女，42岁， 因乏力、纳差、乏力、腹胀2个月加重10 d入院。既往有慢性乙肝病毒携带史8年，1年前确诊为肝硬化。反复发生腹水。入院查体：T 37 ℃慢肝病容，全身皮肤及巩膜淡黄染，无肝掌、蜘蛛痣，心肺（-），腹膨隆，肝肋下未及，脾脏肋下2 cm,质中，移动性浊音（+），双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：血常规：WBC 2．1×109/L,RBC 3．11x1012/L,PLT 50×109/L;肝功能：ALT56 U/L,AST 110 u/L,ALB 26．7 g/L,TBIL28．3 U umol/L,A/G 1．1,腹水常规为漏出液，HBV-DNA7．7×103 copy/ml,血电解质及肾功能正常，肝脏B超：肝脏大小、形态失常，包膜不光滑，呈锯齿样改变，回声增粗欠均匀弥漫性分布低回声结节，最大1．1 cm,PV1．7,脾脏厚5．2 cm,长18 cm，静脉走行扭曲、扩张，胰体后脾脏静脉内径2．0 cm，脾脏门静脉内径1．5 cm,腹水6．2 cm,肝脏穿刺病理：正常肝腺泡结构基本消失或紊乱，汇管区扩大拌纤维间隔形