发布时间 : 星期一 文章医学心理学开卷自己总结更新完毕开始阅读
GAS可分为三个阶段：
（1）警戒期：
由于觉察威胁，出现“或战或逃”反应，根据应激原的强弱而有程度的不同。为对抗应激原而对体内能量进行动员，如果应激原强度足够，可直接导致死亡。 (2)、抵抗期
机体通过警戒反应适应应激原，处于与应激原长期抗衡的状态。在神经、内分泌和免疫系统的协调下，各系统均处于动员状态，生理反应超过正常状态，大量资源被消耗。
肾上腺素、去甲肾上腺素、糖皮质激素、盐皮质激素、胰岛素、内啡肽、白细胞介素均参与抵抗期的应激反应。 3）耗竭期
长期暴露于同一应激原，机体不断适应，用来对抗应激的能量已被耗竭，机体需要得到休息和能量的补充。如果机体不再有可供动员的能量储备来对抗不良应激，则可导致心身疾病、严重的心理障碍或彻底崩溃，严重时警戒期的体征可能重现而致个体死亡。
二、应激的心理反应心理反应主要包括情绪反应、行为反应、认知反应和心理防御反应。
1、情绪反应（1）焦虑（2）恐惧（3）愤怒和敌意（4）抑郁
（1）焦虑：预期发生某种灾难后果的一种紧张情绪。适当焦虑可以提高人的警觉水平，促使人投入行动，以适当的方法应对应激原，从而适应环境，如考试焦虑。 C.D.Spielberger将焦虑分为：状态焦虑和特质焦虑。
状态焦虑是一种持续较短暂、强度多变、伴有紧张和害怕的心理状态。
特质焦虑是一种人格特质，具有特制焦虑的人容易把本来没有危险的事件看成危险，总是怨天尤人、恐惧不安，容易陷入应激状态。
（2）恐惧：多发生于安全和个人价值和信念受到威胁的情况下。
（3）愤怒和敌意遇到不合理的、恶意的或有人故意设置的障碍时产生愤怒、忿恨或者敌意，有时与攻击性欲望有关，辱骂和讽刺多见。
（4）抑郁 包括一组消极低沉的情绪，如悲观、悲哀、失望、绝望和失助等。表现为发愁、苦闷，对周围事物冷漠，兴趣索然，郁郁寡欢、对生活失去乐趣，自信心下降，自我评估明显下降，严重时，悲观沮丧、绝望、有生不如死的感觉，容易自杀。
2、行为反应1）针对自身的行为反应（2）针对应激原的行为反应
（1）针对自身的行为反应 包括远离应激原，或改变自身条件、自己的行为方式或生活习惯等。逃避是最常见的表现
（2）针对应激原的行为反应
3、认知反应
应激情境下，注意力集中、清晰思维及正确回忆等认知功能会降低。认知能力下降又会促使个体产生动机冲突、并使挫折增多，激发不良情绪。
认知反应的另一方面是自我评价降低或丧失，最常见的是对负性事件的潜在后果详加描述和过分强调以及对自己能力的否定。
4、心理防御反应
又称心理防御机制，是心理动力学派的基本概念之一。
所谓防御机制，是指由一定的动机所发动，目的在于避免精神上的痛苦、不快，以及遭受挫折后可能产生的心身疾病、神经症和精神疾病。
各种防御机制都是在潜意识中进行的，在心理上进行自我保护，犹如生理上具有的免疫功能一样。
一般简答题
1． 一般适应综合征（ GAS ） 每一种疾病或有害刺激都有相同的、特征性的和涉及全身的
生理生化反应过程，是机体对有害刺激所作出防御反应的普遍形式，分为警戒、阻抗和衰竭三个阶段。
2． 心理应激 个体在察觉需求与满足需求的能力不平衡时倾向于通过整体心理和生理反应表
现出来的多因素作用的适应过程。
3．生活事件（或应激源） 生活中面临的各种问题，是造成心理应激并可能进而损伤躯体健康
的主要刺激物，包括生物的、心理的、社会的和文化的各种应激刺激。
4 ．负性生活事件 指个人认为可能对自己产生消极作用的不愉快事件。
5 ．生活变化单位（ LCU ） 用以标记生活事件，来检测事件对个体的心理刺激强度。 6 ．应激反应 指个体因为应激源所致的各种生物、心理、社会、行为方面的变化。 7 ．退化 当人受到挫折或遭遇应激时，放弃成年人应对方式而使用幼儿时期的方式应付环
境变化或满足自己的欲望。
8 认知评价 指个体从自己的角度对遇到的生活事件的性质、程度和可能的危害情况作出估计。 9 ．应对方式 个体对生活事件以及因生活事件而出现的自身不平稳状态所采取的认知和行为措施。 10 ． 情绪关注应对和问题关注应对 从应对的指向性看，有的应对策略是针对个体的情绪反应
的，这被称为 情绪关注应对。相对应的是 有的应对策略针对事件或问题，则称为 问题关注应对。
11 ．心理防御机制 精神分析理论认为，当本我的欲望与客观实际条件出现矛盾而造成潜意识心
理冲突时，个体会出现焦虑反应，此时潜意识的心理防御机制起作用，起到了暂时减轻焦虑的作用。
12 ．否认 把已经发生，但又不愿被接受的痛苦事实加以否定，当作根本没有发生过，以减轻心理
负担。根据精神分析理论，否认通常是无意识的。
13．社会支持 指个体与社会各方面包括社会人和社团组织所产生的精神上和物质上的联系程度。
14在心理应激研究领域中，生活事件可分为哪几大类？
(1)按事件的生物、心理、社会属性分有 ： ①躯体性应激源 ②心理性应激源 ③社会性应激源 ④文化性应激源； (2)按事件的现象学分有①工作问题 ②恋爱、婚姻和家庭问题 ③人际关系问题 ④经济问题 ⑤个人健康问题 ⑥自我实现和自尊方面问题 ⑦喜庆事件； (3)按事件对个体的影响分有 ①正性生活事件 ②负性生活事件； (4)按事件的主客观属性分有 ①客观事件 ②主观事件。
15.应激反应中常见的行为反应有哪些？
逃避与回避 ；退化与依赖 ；敌对与攻击 ；无助与自怜 ；物质滥用 。
论述题
1 ．生活事件的刺激（或应激结果）可引起机体哪些变化？
① 情绪反应，包括焦虑、恐惧、愤怒、忧郁等。
② 行为反应，包括逃避与回避、退化与依赖、敌对与攻击、无助与自怜、物质滥用等。 ③ 生理反应，可以通过神经系统和神经体液途径涉及全身各个系统和器官。
2 ．简述心身中介机制影响健康的途径。
① 心理－神经中介机制主要通过 交感神经－肾上腺髓质轴进行调节，非特应系统 功能增高，而与之 对应的向营养系统功能则降低。如果应 激源刺激过强或时间太久，也 可造成副交感神经活动相对增强或紊乱。
② 心 理－神经－内分泌中介机制 通过下丘脑－腺垂体－靶腺轴进行调节，胰腺和甲状腺也起一定作用。
③ 心 理－神经－免疫机制 免疫系统与中枢神经系统进行着双向性调节。一般认为，短暂而不太强烈的应激不影响或略增强免疫功能，中等度的应激可增强免疫应答，强烈的应激则显著抑制细胞免疫功能。
3 ． 影响应激反应严重程度的因素有哪些？
① 认知评价 ② 应对和心理防御 ③ 社会支持 ④ 个性特点
4 ．如何指导应对
① 指导个体通过“问题解决”的应对方法，从根本上消除应激源。
② 指导个体进行“再评价”应对，使之改变认知评价，例;换一个角度去认识生活事件，以减轻应激反应 ③ 提供或帮助寻求社会支持，即采用“求助”的应对方式。
④ 分散注意，即采用“转移”的应对方式，例如指导个体通过适当的活动转移个人对应激源的注意力，解除焦虑、抑郁等不良情绪。
⑤ 指导个体进行一定的放松训练，即“松弛”应对
⑥ 催眠、暗示、运动，甚至使用一定的抗焦虑药物等方法，也可被看成是应对干预手段。
5 ．某学生考前总要头痛，考完试症状随之缓解，请用应激理论解释。
① 考试是应激源 ② 各种中间因素影响 ③ 中介机制引起生理反应
6.一具有典型A型行为特点的人在遭遇一系列生活事件之后，罹患了冠心病，求您诊治，您将如何为其治疗？
冠心病属于心身疾病的一种。2. A 型行为
指冠心病倾向个性，主要特点是时间匆忙感和竞争敌对倾向。 1.诊断：（1）躯体诊断（略）
（2）心理诊断：心理诊断须靠心理检查作出。心理检查的常用方法是会谈法和心理测查。所以，根据这一点，先同病人交谈来了解病人的各方面情况，必要时，选择恰当的心理测验量表进行测查。①病人的人格；②病人当前的心理状态；③致病的心理社会因素（如生活或工作应激因素、心理冲突或挫折等）。
7 简述心理应激引起的机体的变化。
①当机体处于强烈的应激状态时，交感、肾上腺髓质系统的活动常有明显增强。在某些情况下，某些个体可出现副交感神经活动相对增强的情况，如心率减慢、心输出量和血压下降、血糖降低等，甚至导致休克等。
②在心理应激状态下，下丘脑、腺垂体、肾上腺皮质轴活动增强，同时抑制葡萄糖的消耗，从而使血糖水平升高。有时盐皮质激素也增加，引起血容量增加。
③心理神经免疫学的研究表明：大脑作为环境与免疫系统间的协调者，在调节机体对各种应激源的免疫防御中起重要作用。应激引起的交感、肾上腺系统兴奋可以伴有儿茶酚胺及阿片样物质的释放，作用于淋巴细胞受体。