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3．舒张血管作用最强的钙拮抗药是________。对心脏抑制作用最明显的钙拮抗药是________。 4. 选择性钙通道阻滞药包括________、________、________。
5．使心率减慢的钙拮抗药是________，使心率加快的钙拮抗药是________；频率依赖性的钙拮抗药是________和________。
6．用于抗心率失常的钙拮抗药是________和________,可能引起心绞痛的钙拮抗药是________。 三、问答题
1．钙拮抗药常分为几类？各举一代表药。 2．简要回答钙拮抗药的临床用途。
3．试述钙拮抗药扩血管的作用及作用特点。 参考答案 一、单选题
1.E 2.A 3.Ｂ ４.Ｂ ５.Ｃ ６.Ｃ 7.B 8.D 9.D 10.C 11.D 12.B 13.C 14.C 15.D 16.C
二、填空题
1．电压依赖性钙通道 L α1
2．负性肌力作用，负性传导负性频率作用对缺血心肌的保护作用逆转心室重构 3．硝苯地平维拉帕米
4．维拉帕米 地尔硫卓 硝苯地平
5．维拉帕米 硝苯地平 维拉帕米 地尔硫卓 6．维拉帕米 地尔硫卓 硝苯地平 三、问答题
1．钙拮抗药常分为几类？各举一代表药。
答：分为两大类六小类：一类是选择性钙拮抗药：（1）苯烷胺类，如维拉帕米等；（2）二氢吡啶类，如硝苯地平等；（3）苯硫卓类，如地尔硫卓等。二类是非选择性钙拮抗药：（4）二苯哌嗪类，如桂利嗪等；（5）普尼拉明类，如普尼拉明等；（6）其他类，如哌克昔林等。 2．简要回答钙拮抗药的临床用途。 答：（一）心血管系统疾病：（1）高血压，包括轻、中、重度高血压及高血压危象；（2）心绞痛，包括稳定型心绞痛，不稳定型心绞痛，变异型心绞痛；（3）心律失常，主要用于室上性心律失常；（4）肥厚性心肌病；（5）慢性心功能不全。（二）脑血管疾病：包括短暂性脑出血，脑栓塞，脑血管痉挛等。（三）其他：外周血管痉挛性疾病，支气管哮喘，胃肠痉挛性绞痛，早产、痛经，动脉粥样硬化，食管门失弛缓症，偏头痛等。 3．试述钙拮抗药扩血管的作用及作用特点。 答：钙拮抗药通过其阻滞细胞膜上的钙通道而减少Ca2+内流，因而能促使血管平滑肌舒张，对动脉平滑肌的舒张作用尤其明显。本类药物对大小冠脉均有扩张作用，并改善侧枝循环，其增加冠脉流量的作用以双氢吡啶类最强。尤其当冠脉处于收缩状态时，这种舒张作用更为明显。所以其对以冠脉痉挛为主的变异型心绞痛效果尤其良好。本类药物也舒张脑、肾、肠系膜及肢体血管，用于治疗脑血管和周围血管痉挛性疾病，特别是尼莫地平、尼卡地平以及桂利嗪等对脑血管有较高的选择性。
第二十章抗高血压药 一、名词解释 1．高血压 2．首剂现象
二、单选题
1．关于利尿药的降压机制下列哪项是不正确的( ) A．排钠利尿，降低血容量
B．血管壁细胞内钠减少，钠钙交换减少，细胞内钙减少，使血管平滑肌松弛 C．降低血管平滑肌对缩血管物质的敏感性 D．诱导动脉壁产生扩血管物质 E．降低肾素活性
2．卡托普利的降压机制不包括( )
A．抑制整体的RAAS的血管紧张素II的合成 B．抑制局部RAAS减少血管紧张素II的合成
C．促进组胺的释放 D．减少缓激肽的降解 E．促进前列腺素的合成 3．血管紧张素转化酶抑制剂的降压特点不包括下列哪项( ) A．适用于各型高血压 B．降压时使心率加快 C．长期应用不易引起电解质和脂质代谢障碍
D．可防止和逆转高血压患者血管壁增厚和心肌肥厚 E．改善患者的生活质量，降低死亡率
4．下列哪项不属于血管紧张素转化酶抑制剂的不良反应( )
A．红斑狼疮样综合征 B．低血压 C．刺激性干咳 D．高血钾 E．胎儿发育不全 5．卡托普利可引起下列哪种离子缺乏( )
A．K+ B．Mg2+ C．Fe2+ D．Zn2+ E．Ca2+ 6．关于普萘洛尔降压机制叙述错误的是( )
A．阻断心脏的β1受体，减少心排出量 B．阻断肾小球旁器的β1受体，抑制肾素分泌 C．阻断突触前膜β2受体，取消正反馈减少去甲肾上腺素的释放 D．抑制血管紧张素转化酶，减少肾素释放
E．阻断中枢的β受体，减少外周交感神经释放去甲肾上腺素 7．关于氨氯地平的叙述哪项是错误的( )
A．降压作用起效慢，持续时间长 B．对心率房室结传导、心肌收缩力无明显的影响 C．对血管选择性高 D．属苯烷胺类钙拮抗药 E．能减轻或逆转心室肥厚 8．静脉注射较大剂量可引起血压短暂升高的降压药是( )
A．哌唑嗪 B．可乐定 C．二氮嗪 D．硝普钠 E．吡那地尔 9．哌唑嗪降低血压不引起心率加快的原因是( )
A．阻断α1受体而不阻断α2受体 B．阻断α1受体与β受体 C．阻断α2受体 D．阻断α1受体和α2受体 E．阻断β受体 10．可治疗脑血管病的抗高血压是( )
A．维拉帕米 B．哌唑嗪 C．尼莫地平 D．硝苯地平 E．地尔硫卓 11．肼屈嗪的降压机制是( )
A．抑制中枢交感神经 B．降低肾素活性 C．抑制血管紧张素转化酶 D．直接松弛血管平滑肌 E．减少心排出量和减慢心率 12．伴有前列腺肥大的高血压宜选用的药物是( )
A．特拉唑啉 B．哌唑嗪 C．乌拉地尔 D．拉贝洛尔 E．肼屈嗪 13．肾性高血压最好选用( )
A．卡托普利 B．可乐定 C．肼屈嗪 D．氨氯地平 E．米诺地尔 14．下列何药不属于钾通道开放药( )
A．米诺地尔 B．乌拉地尔 C．吡那地尔 D．二氮嗪 E．尼可地尔 15．关于吲哒帕胺的叙述哪项是错误的( )
A．为非噻嗪类吲哚啉衍生物 B．有弱的利尿作用 C．可引起血脂代谢紊乱 D．舒张小动脉，降低血管壁张力 E．降低血管平滑肌细胞内的钙浓度 16．有关硝苯地平将压时伴随状况的描述,下列哪项正确( ) A．心率不变 Ｂ．心排血量下降 Ｃ．血浆肾素活性增高 Ｄ．尿量增加 Ｅ．肾素活性降低 17．哌唑嗪降压同时，易引起（ ）
Ａ．心率加快 Ｂ．心肌收缩力增加 Ｃ．血中高密度脂蛋白增加 Ｄ．血浆肾素活性增高 Ｅ．冠状动脉病变加重 18．高血压伴有支气管哮喘时，不宜应用（ ）
Ａ．利尿剂 Ｂ．β受体阻滞剂 Ｃ．α受体阻滞剂 Ｄ．钙拮抗剂 Ｅ．血管紧张素转换酶抑制剂 19．高血压伴发外周血管疾病时，不应选用（ ）
Ａ．利尿剂 Ｂ．β受体阻滞剂 Ｃ．α受体阻滞剂 Ｄ．钙拮抗剂 Ｅ．ACEI 20．老年高血压患者应慎用（ ）
Ａ．氢氯噻嗪 Ｂ．普萘洛尔 Ｃ．哌唑嗪 Ｄ．硝苯地平 Ｅ．ACEI
21．在长期用药的过程中，突然停药易引起心动过速，这种药物最可能是（ ） Ａ．哌唑嗪 Ｂ．肼屈嗪 Ｃ．普萘洛尔 Ｄ．α-甲基多巴 Ｅ．利血平 22．关于哌唑嗪的论述，下列哪点是不正确的（ ）
Ａ．可用于治疗充血性心力衰竭 Ｂ．适用于肾功能障碍的高血压患者 Ｃ．选择性地阻断突触后膜α1受体Ｄ．可明显增加心肌收缩力 E.首次给药可产生严重的直立性低血压
23．关于利血平的不良反应中，哪项是不正确的（ ）
Ａ．鼻塞 Ｂ．心率减慢 Ｃ．精神抑郁 Ｄ．胃酸分泌增加 Ｅ．血糖生高 24．最易引起直立性低血压的药物是（ ）
Ａ．卡托普利 Ｂ．肼屈嗪 Ｃ．α-甲基多巴 Ｄ．胍乙啶 Ｅ．利血平 25．伴有十二指肠溃疡的高血压病人不宜用（ ）
Ａ．普萘洛尔 Ｂ．可乐定 Ｃ．哌唑嗪 Ｄ．氢氯噻嗪 Ｅ．α-甲基多巴 26．显著降低肾素活性的药物是（ ）
Ａ．氢氯噻嗪 Ｂ．可乐定 Ｃ．利血平 Ｄ．普萘洛尔 Ｅ．肼屈嗪 27．可能诱发心绞痛的降压药是（ ）
Ａ．可乐定 Ｂ．哌唑嗪 Ｃ．哌唑嗪 Ｄ．普萘洛尔 Ｅ．肼屈嗪 28．下列有关硝普钠的叙述，哪点是错误的（ ）
Ａ．具有迅速而持久的降压作用 Ｂ．降压时不影响肾血流量 Ｃ．对小动脉和小静脉均有明显的舒张作用
Ｄ．能抑制血管平滑肌细胞外Ｃa2+往细胞内转运 Ｅ．可用于充血性心衰的治疗
29．关于直接作用于血管平滑肌的降压药的描述，哪点是错误的（ ） Ａ．不引起阳痿 Ｂ．不引起直立性低血压 Ｃ．可激活交感神经活性 Ｄ．不增强肾素活性 Ｅ．可诱发心绞痛
30．下列哪点不是高血压的治疗目的及原则（ ）
Ａ．控制血压于正常水平 Ｂ．减少致死性及非致死性并发症
Ｃ．根据高血压程度选用药物 Ｄ．根据并发症选用药物 Ｅ．剂量不需调整 31．下列有关β受体阻滞剂的描述中，哪项不对（ ） Ａ．β受体阻滞剂已广泛用于治疗高血压
Ｂ．对伴有心绞痛者还可减少发作
Ｃ．普萘洛尔用量个体差异大，一般易从小剂量开始 Ｄ．普萘洛尔的作用优于β1受体阻滞剂
Ｅ．美托洛尔对伴有阻塞性肺疾病患者比普萘洛尔安全 32．可防止和逆转高血压患者血管壁增厚的降压药为（ ）
Ａ．卡托普利 Ｂ．可乐定 Ｃ．氢氯噻嗪 Ｄ．哌唑嗪 Ｅ．利血平 三、填空题
1．卡托普利可选择性地抑制________，使血管紧张素I不能转变为________，从而使血管________，血压________
2．治疗高血压危象的药物有________、________、________和________等。 3．长期应用无耐受性的抗高血压药有________、________和________。 4．突然停药可发生停药综合征的药物有________、________和________。
5．降压作用温和的药物有________、________、________、________和________。 6．不宜单独应用的降压药有________、________和________。
7．氯沙坦是通过阻断________产生降压作用；美加明通过阻断________而降压。 8．硝普钠可通过释放________扩张血管，用于治疗________、________。
9．钾通道开放药可促进血管平滑肌细胞膜________通道开放，________外流增加，使细胞膜上________难以激活，阻止细胞外________内流
10．直接舒血管药久用后易诱发________，可增强血浆________的活性。 四、问答题
1．根据抗高血压药物的作用机制的不同，简述其分类及其代表药 2．试述普萘洛尔降血压的作用机制，临床应用及不良反应。 3．简述可乐定的抗高血压作用机制。
4．试述血管紧张素转化酶抑制药的药理作用、临床应用和不良反应． 5．与ACEI相比，AT1受体拮抗药有哪些缺点？ 参考答案 一、名词解释
1．高血压成年人在未服抗高血压药物情况下，收缩压大于或等于140mmHg（18.7kPa）、舒张压大于或等于90mmHg（12.0kPa）为高血压。
2．首剂现象又称首剂综合征，即首次用药后发生严重的体位性低血压、晕厥和心悸等，在直立体位、饥饿或低盐情况下用药容易发生（哌唑嗪易发生）。 二、单选题
1．E 2．C 3．B 4．A 5．D 6．D 7．D 8．B 9．A 10．C 11．D 12．A 13．A 14．B
15．C 16．Ｃ 17．C 18．Ｂ 19．B 20．B 21．C 22．D 23．E 24．D 25．C 26．D 27．E 28．A
29．D 30．E 31．D 32．A 三、填空题
1．血管紧张素I转化酶血管紧张素II 扩张下降 2．硝苯地平二氮嗪硝普纳哌唑嗪 3．普萘洛尔卡托普利米诺地尔 4．可乐定普萘洛尔硝苯地平
5．利舍平普萘洛尔拉贝洛尔氢氯噻嗪尼群地平 6．氢氯噻嗪肼苯哒嗪利舍平