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十六、心肺功能训练
一、有氧运动：指中等强度的大肌群、节律性、持续一定时间的、动力性、周期性运动，以
提高机体氧化代谢能力的训练方法
二、心肺功能训练的适应证与禁忌证 主要适应证：（1）心血管疾病：陈旧性心梗、稳定性心绞痛等
（2）代谢性疾病：糖尿病等
（3）慢性呼吸系统疾病：慢阻肺等
（4）其它慢性疾病状态：慢性肾功能衰竭稳定期、慢性疼痛综合征、慢性
疲劳综合征、长期缺乏体力活动及长期卧床恢复期
（5）中老年人的健身锻炼
主要禁忌证：（1）各种疾病急性发作期或进展期
（2）心血管功能不稳定
（3）严重骨质疏松，活动时有骨折的危险
（4）肢体功能障碍而不能完成预定运动强度和运动量
（5）主观不合作或不能理解运动，精神疾病发作期间或严重神经症 （6）感知认知功能障碍
三、腹式呼吸训练要点
1、患者处于舒适放松的坐位或卧位，如前倾依靠位
2、呼吸时让患者腹部放松, 用鼻缓慢地深吸气，肩部及胸廓保持平静，只有腹部鼓起。 3、然后有控制地呼气，缩唇将气缓慢吹出,同时收缩腹肌以增加腹内压,促进横膈上抬,将气体尽量呼出
4、卧位吸气时双手置于腹部,吸气双手随腹部膨隆而向外扩张;呼气时腹部塌陷,同时双手逐渐向腹部加压,促进横膈上移。
5、呼气和吸气的时间比大致为1：1，强调适当深呼吸，以减少呼吸频率，提高通气效率
6、每次练习腹式呼吸次数不宜过多，即练习3-4次，休息片刻再练，逐步作到习惯于在活动中进行腹式呼吸
四、吹笛式呼气 即缩唇呼气法
目的：增加呼气时的阻力，增加肺泡内气体排出，减少肺内残气量 五、咳嗽机制
1、进行深吸气，以达到必要的吸气容量。
2、吸气后要有短暂的闭气，以使气体在肺内得到最大的分布。
3、关闭声门，当气体分布达到最大范围后，再紧闭声门，以进一步增加气道中的压力。 4、增加胸内压。
5、当肺泡内压力明显增高时，突然将声门打开。即可形成由肺内冲出的高速气流 六、体位引流
根据病变部位采用不同的引流体位，病变部位尽量在高位,使病变部位痰液向主支气管垂直引流，餐前进行为宜 七、心功能训练的分类
1、等张运动 运动项目主要包括散步、步行、慢跑、骑自行车、游泳、上下楼梯、划船
和球类等。
2、等长运动 等长运动包括举重、哑铃、负重登梯等 八、康复方案
Ⅰ级：患者活动量不受限制，可做代谢当量≥7METs的运动 。
Ⅱ级：患者的体力活动受到轻度的限制，可做代谢当量5METs～7METs的运动 Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显限制，可做代谢当量2METs～5METs的运动
Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加
重。可做代谢当量＜2METs的运动
九、调整与监护
1、患者在训练过程中没有不良反应，运动或活动时心率增加＜10次/分，次日训练可
以进入下一阶段。
2、运动中心率增加在20次/分左右，则需要继续同一级别的运动。
3、心率增加超过20次/分，或出现任何不良反应，则应该退回到前一阶段运动，甚至暂时停止运动训练
十、有氧运动的运动处方的制定
1、运动强度（运动处方定量化与科学性的核心） 2、运动频率 3次/周～5次/周，或隔日一次即可 3、运动持续时间 至少应持续20min～30min以上 4、运动类型
十一、运动强度的表示方法
1、 最大摄氧量（VO2max）目前推荐以50－85％ＶO２ｍａｘ为有氧耐力训练强度。
冠心病患者40－65％ＶO２ｍａｘ
2、心率 靶心率 ：６０%－９０%最大心率（即为有氧训练强度）
3、代谢当量（METs）以50%－80%METmax为靶强度或取２－７MET值进行训练 4、自感劳累分级表 十二、合理运动的判断
1、运动强度指标 下列情况提示运动强度过大：（1）不能完成运动。
（2）活动时因气喘而不能自由交谈 （3）运动后无力或恶心
2、运动量指标 运动量过大会导致过度训练过度训练的症状由自主神经系统引起表现为 （1）慢性持续性疲劳 （2）运动当日失眠 （3）运动后持续性关节酸痛 （4）运动次日清晨安静心率突然出现明显变快或变慢，或感觉不适 （5）情绪改变
十七、引导式教育
一、引导式教育的疗育过程中需进行的几种基本动作模式：
1.坐位至站起课题 2.步行课题 3.起床课题 4.排泄课题 5.更衣课题
6.饮水课题 7.游戏的课题 8.抓握及向中线发育课题 9.课堂与幼儿园的课题 二、适应证
3岁以上小儿脑瘫和手足徐动型脑瘫效果最好
三、诱发技巧 引导式教育重点强调如何使用所有的诱发技巧来达到有意识的学习
１.重力诱发 2.自身诱发 3.语言诱发 4.触体诱发
康复071内部复习资料
1 = glomerular capsule, 2 = glomerulus, 3 = afferent arteriole, 4 = efferent arteriole,
5 = proximal convoluted tubule, 6 = distal convoluted tubule, 7 = collecting duct, 8 = loop of Henle, & 9 = peritubular capillaries (or vasa recta).
Blood flow through throughthe heart DeoxygenatedbloodlungsRight atriumTricuspidvalvePulmonary valveRight ventriclePulmonary arteriesPulmonary trunkPulmonaryveinsLeftatriumMitralValveLeft ventricleaorta