发布时间 : 星期四 文章运动疗法复习资料更新完毕开始阅读
3、关节感染性炎症（急性期） 4、恶性疾病或结核 5、未愈合的关节内骨折 八、手法应用技巧
1、手法操作的运动方向 2、手法操作的幅度 3、手法操作的强度 4、治疗时间 5、治疗反应
六、肌力训练
一、肌肉运动学概念
1、助力训练 在外力的辅助下，通过患者主动的肌肉收缩来完成的的训练 主要适用于肌力1～3级
2、主动运动 通过患者主动的肌肉收缩来完成的运动（的训练）。既不需要助力，也
不施加阻力 适用于肌力3级以上的患者
3、抗阻训练 对增强肌力最为有效 适用于肌力3级以上的患者
渐进抗阻训练：是一种逐渐增加阻力的训练方法，肌肉的能力增强时负荷量也随之
增加
4、悬吊练习 助力训练的一种
5、等长练习【静力性收缩】在肌肉损伤初期，为了避免给损伤部位带来不良影响 6、等张练习 【分 向心性收缩、离心性收缩】 二、肌力训练的基本原则
1、抗阻训练原则：3级以上时，应行抗阻训练
2、超量恢复原则:指肌肉或肌群经过适当的训练后，产生适度的疲劳。 三、肌力训练的基本方法 1、传递神经冲动训练
A适应证 肌力0～1级
B训练方法 引导患者作主观努力，通过意念的方式，竭力引起瘫痪肌肉的主动收缩 2、助力训练
A适应证 肌力1～3级时 B训练方法
（1）徒手辅助主动运动：利用治疗师的手法，不需任何器械的帮助。费时费力
（2）滑面上辅助主动运动 （3）滑车重锤的主动运动 （4）浮力辅助主动运动 3、悬吊训练
A适应证 肌力1～3级
B训练方法 将运动的肢体悬吊起来减轻肢体的自身重量在水平面上进行 4、主动训练
A适应证 肌力达3级以上
B训练方法 取正确的体位和姿势肢体置于抗重力位防止代偿运动 5、抗阻训练
A适应证 4级以上肌力
B训练方法 利用徒手、滑车、重锤、弹簧、重物、摩擦力、流体阻力 阻力作用的方向与主动运动方向相反 （1）徒手抗阻力主动训练 （2）加重物抗阻力主动训练
（3）重锤与滑车抗阻力主动训练 （4）弹簧抗阻力主动训练 （5）摩擦阻力抗阻主动训练 （6）水中抗阻力主动训练 四、肌力训练的适应症
1、失用性肌肉萎缩:制动、运动减少 2、关节源性肌肉萎缩：关节疾病或损伤
3、神经性肌肉萎缩：神经病变（脑血管意外、脑瘫、周围神经损伤）
4、肌源性肌肉萎缩及肌肉收缩功能异常：肌肉病变（如肌营养不良、多发性肌炎） 5、骨关节畸形：如脊柱侧弯
6、脊柱稳定性差：躯干肌力量不协调
7、关节周围主动肌和拮抗肌不平衡：膝关节炎需进行腓肠肌肌力训练 8、内脏下垂、尿失禁：腹肌和盆底肌肌力减退引起 9、正常人群：健康人或运动员的肌力训练 五、肌力训练的注意事项
1、正确掌握运动量与训练节奏 2、注意调节阻力
3、在无痛和轻度疼痛范围内训练 4、对患者进行讲解和鼓励 5、注意心血管反应 6、防止代偿运动的出现
七、牵引疗法
一、牵引疗法：是指运用作用力与反作用力的力学原理，通过手法、器械或电动装置产生外
力，作用于人体的脊柱或四肢关节，使关节发生一定的分离，关节周围软组织得到适当的牵伸，从而达到治疗目的的一种方法
二、根据牵引力作用时间分为：持续牵引、连续牵引（持久牵引）、间歇牵引。 三、颈椎牵引的三要素：牵引力的方向、重量、时间
四、神经根型颈椎病采用前屈20°~30° 前屈位颈椎牵引 五、前屈位颈椎牵引常用于：神经根型颈椎病
中立位（垂直位）颈椎牵引常用于：椎动脉型和脊髓型颈椎病 后伸位颈椎牵引常用于：加强寰椎关节的稳定性。
六、颈椎坐位牵引重量：相当于正常成年人（总）体重的10% 七、脊髓严重受压时禁忌牵引
八、颈椎徒手牵引疗法时：避免头后仰拨伸，该方法可作为颈椎牵引治疗的预试验 九、颈椎牵引的禁忌症：
1、颈椎结构完整性受损害时，如：颈椎及其邻近组织的肿瘤、结核等疾病；颈椎邻近有血
管损害性疾病等
2、颈椎活动绝对禁忌的疾病，如：颈椎严重失稳，颈椎椎体骨折；颈脊髓明显受压；颈椎
突出的椎间盘破碎；陈旧性颈椎外伤未愈者；重要内脏器官功能不全，出血性疾病，动脉瘤
3、牵引治疗后症状易加重的疾病，如：颈部肌肉等周围软组织急性拉伤、扭伤、急性炎症
等；严重的骨质疏松，强直性脊柱炎，类风湿性关节炎，先天性脊柱畸形，妇女月经期，孕妇等
4、相对禁忌：椎动脉硬化、畸形，心肌梗死恢复期，脑动脉硬化，高血压和心脏病患者。
脊髓型颈椎病脊髓受压较明显者应慎用或不主张采取牵引治疗
十、腰椎仰卧位牵引：双下肢伸直、保持生理前凸，力作用于腰椎上段病变部位，屈髋屈膝
90°使腰椎前凸变平处于中立位，力主要作用于腰椎下段，一般选择使髋关节与膝关节分别屈曲约70°使腰大肌松弛，双下肢伸直平卧牵引使腰椎伸展（保持生理前凸） ，有利于更好地腰椎上半段病变；屈髋、屈膝90°使腰椎前凸变平成处于中立位，牵引力主要作用于腰椎下段病变
十一、腰椎牵引重量：应至少大于体重的50%
十二、电动骨盆牵引：是临床最常用的腰椎牵引方式 十三、颈椎病分类
1、颈型颈椎病 2、神经根型颈椎病 3、脊髓型颈椎病 4、椎动脉型颈椎病 5、交感型颈椎病
八、平衡与协调训练
一、平衡：是指物体所受到来自各个方向的作用力与反作用力大小相等，使物体处于一种稳
定的状态
分类：1、静力平衡 2、动态平衡【自动态平衡，他动态平衡】 二、保持人体平衡需要三个环节的参与：
1、感觉输入 2、中枢整合 3、运动控制:踝调节机制、髋调节机制及跨步调节机制 三、影响平衡训练的因素
1.支撑面积 2.平衡的条件 3.稳定极限【重心在支撑面上方摆动时所容许的最大角度】 4.摆动频率 5.与平衡有关的感觉的作用 6.与平衡有关的运动控制系统 7.机体应付姿势变化的策略：踝对策、髋对策、迈步对策 四、平衡训练的原则
1、安全性：密切监护
2、循序渐进 A支撑面积由大变小 B稳定极限由大变小 C从静态平衡到动态平衡 D逐渐增加训练的复杂性 E从睁眼到闭眼 F因人而异，循序渐进 五、平衡训练方法－训练顺序
1、训练体位：一般先从卧位（支撑面最大、最稳定）开始，即最容易开始。
2、训练次序
截瘫患者： 前臂支撑下的俯卧位→肘膝跪位→双膝跪位→半跪位→坐位→站立位 偏瘫患者： 仰卧位→坐位→站立位
六、协调训练的基本原则
训练目的：改善动作的质量，即改善完成动作的方向和节奏、力量和速度。 1、由易到难，循序渐进：动作的练习由简单到复杂。
2、重复性训练：每个动作都需重复练习，才能起到强化的效果。
3、针对性训练：对具体的协调障碍进行针对性的训练，这样更具有目的性。 4、综合性训练：除了协调训练，还要进行相关训练，如改善肌力和平衡的训练等 七、影响平衡训练的因素
1、与协调有关的感觉的作用：视觉、本体觉 2、动作的频率：越低越容易保持协调
3、与协调有关的运动控制系统：中枢神经细听和肌肉骨骼系统 4、其他因素：如精神、心理、认知和患者的主动性等。
八、协调训练与平衡功能训练的区别 主要是训练侧重点不同。
1、 平衡功能的训练侧重于身体重心的控制，以粗大动作、整体动作训练为主；
2、 协调功能训练侧重于动作的灵活性、稳定性和准确性，以肢体远端关节的精细动作、
多关节共同运动的控制为主，同时强调动作完成的质量
3、 平衡要在下意识的中保持，协调性需要高度关注和集中注意力
九、步行功能训练
行走：是指通过双脚的交互移动来安全、有效的转移人体的一种活动，是躯干、骨盆、下肢
各关节及肌群的一种规律、协调的周期性活动
步行周期：是指完成一的完整的步行过程所需要的时间，即指自一侧腿向前迈步该足跟着地
时起，至该足跟再次着地时止所用的时间，称为一个步行周期
一、步行训练基本条件
1、.肌力【单侧肢体能够支撑体重的3/4以上；双下肢的伸肌（主要是股四头肌，臀大肌）
肌力达3级以上】
2.平衡能力【室内步行需2级；室外步行需3级以上】 3.协调能力及肌张力均衡
4.感觉功能及空间认知功能【本体感觉】 5.中枢控制
二、基础步行训练（选择）
1.体位适应性训练 2.躯干和下肢肌力训练 3.耐力训练
4.步态训练 5.过障碍物步行训练 6.辅助具步行训练 三、步行分解训练 1．单腿负重
2．靠墙伸髋→离墙站立 3．患腿上下台阶
4．患腿支撑伸髋站立，健腿跨越障碍 5．靠墙伸髋踏步
6. 侧方迈步、原地迈步 四、患腿上下台阶
目的：强化下肢肌力，促进下肢拮抗肌的协调收缩
方法：肌力较差的腿先上楼梯,或将肌力较差的腿直接置于台阶上，让另一腿连续上下台
阶，最好在靠墙伸髋的条件下，练习患腿上下台阶
五、减重步行训练
作用：1、稳定重心 2、纠正病理性步态
减重程度：一般为体重的0~30℅，一般不超过体重的30％ --40％ 六、腋拐步行训练
包括：1、拖地步行 2、摆至步 3、摆过步 4、四点步行 5、两点步行6、三点步行 七、手杖步行训练
包括：1、三点步行 2、两点步行 八、腋、手杖的高度测量
腋拐的腋托高度是从患者的腋前壁到足外侧15㎝处地面的距离或腋前壁垂直到地面的
距离再加上5㎝，手柄的高度与股骨大转子持平
九、当患者下肢支撑力＜体重的50%时，不宜使用单腋拐；患侧下肢支撑力＜体重的90%时，