发布时间 : 星期一 文章骨外科专科护理操作1更新完毕开始阅读
1. 操作前准备 10 分 （1）患者准备：核对患者（至少同时使用两种患者身份识别方法，如姓名、年月、年龄、病历号、床号等），评估患者，向患者及家属解释此操作的目的，取得配合 评估患者病情及配合程度 3 （2）环境准备；安静、整注意保暖及保护患者的隐洁，温湿度适宜，光线明私，保证路面干燥平整、无亮，行走路面平整 障碍物，光线充足，防止患者行走时跌倒 （3）用物准备：可调节式 腋杖（根据患者身高选择）一副，软垫，皮尺 （4）护士准备：衣帽整洁， 遵守医院感染控制要求 洗手及修剪指甲 1 4 2 2. 操 作 过 程 83 分 (1)核对医嘱 （2）核对患者信息（至少同时使用两种患者身份识别方法，如姓名、出生年月、年龄、病历号、床号等）(2分);评估患者病情、伤口及引流情况（3分）；向患者解释操作的目的（1分） （3）洗手，戴口罩（2分）。准备用物，检查拐杖质量，携用物至患者床旁，再次核对患者信息，做好解释说明，取得配合（3分） 经双人核对无误 评估患者病情及配合程度 伤口敷料有无渗血、渗液 引流液的颜色、性状、量 引流管是否通畅 标识是否脱落、字迹是否清晰 评估环境光线是否明亮 2 6 检查拐杖各部质量，防止行走时发生意外 高度：站立时腋窝到足底距离加3横指高度。平卧时腋窝到足底距离加2横指或者身高减16cm (4)扶患者保持坐位，协·全髋关节置换应从患侧助患者下床，双足着地，下床，防止脱位 穿好衣裤鞋袜，调节好拐·注意保暖避免着凉，避杖长度 免只穿袜子、穿拖鞋、穿高跟鞋或者不穿鞋，防止跌倒 ·长期卧床者站立前先保持15~30分钟，防止体位性低血压 29
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(5)观察患者病情变化，保持患者的身体平衡 (6)使用 a.双拐放置于双足外上方45°处，使双足与双拐头呈等腰三角形 b.平地行走法 两点步态：先迈右拐杖和左足，再迈左拐杖和右足 三点步态：先迈患肢与两拐杖，再迈健肢 四点步态：先迈右拐杖，再迈左脚，接下来左拐杖向前一步，最后迈右脚 摇摆步态：健侧腿承担身体重量，然后拐杖举出，接着身体摇摆至拐杖处 c.上楼梯法 患者站稳，健肢先上，将拐杖向上一步，然后患肢跟进，重复进行 d.下楼梯法 患者站稳，先将拐杖向下一步，患肢跟下，最后健侧再下，重复进行 (7)停止行走，协助患者取舒适体位 (8)向患者行健康指导 ·注意患者平衡及行走耐受能力 5 ·注意观察患者有无不良，38 应，保持患者的身体平衡，使患肢行走不负重 ·拐杖的把手不能以腋窝出力，必须用双手出力，否则会伤及臂丛神经 ·迈患肢，足尖不超越双拐连线，同时提拐前移，再迈健肢 ·观察患者的活动耐力及伤口情况 ·注意腋窝下有无压疮发生 ·疲劳时可稍作休息 ·告知患者行走以不疲劳为宜，注意伤口及防止跌倒 3 4 (9)整理床单位，询问患者 需要 (10)处理用物 3 ·按照医疗废物处理原则处3 理，拐杖清洁备用 (11)洗手，取口罩，记录护·记录患者功能锻炼的次数4 理单 及时间，伤口及患者有无不适感 【注意事项】
6. 使用前告知患者拐杖的意义和重要性，做好解释工作，取得患
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者配合。
7. 告知患者在使用拐杖时避免重心过于前倾或后仰，迈步时不要过大，否则易造成跌倒。
8. 步行时不要离拐杖太远，否则会引起拐杖侧滑。
9. 患者在使用拐杖后如有不适应及时告知医生人员，起始行走时间不宜过久，速度不宜过快。 10.
患者在使用拐杖进行功能锻炼时，护理人员必须评估病情、是否具有行走能力，保证安全环境，确保患者安全和有效锻炼。 【临床应用】
1． 拐杖断裂，如何处理？
2． 使用拐杖上楼时突然跌倒，应如何处理？
第十节丁字鞋使用法的护理操作技术
丁字鞋（T shoes），又称防旋鞋，为“丁”字形。髋关节置换术后应保持外展中立位，患肢外旋内收易导致脱位。股骨颈骨折、转子间骨折时患肢易外旋30°到40°，且易形成足下垂。为保持足部中立位，防止下肢并发症的发生，可穿丁字鞋予以预防。适用于股骨粗隆间骨折，股骨头、股骨颈骨折或合并腓总神经损伤者及人工髋关节、人工股骨头置换术后等需要患肢保持外展中立位的患者。 【目的】
保持患肢中立功能位，防止足下垂、髋关节置换后人工关节脱位等各种并发症的发生。 【操作步骤及评分标准】
顺序 1.操作前准备 操作步骤 操作要点 标准分 3 （1）患者准备：核对患者（至 少同时使用两种患者身份识别 方法，如 ·评估患者病情及配合程度 姓名、出生年月、年龄、病历号、床号等），评估患者，向患者及家属解释此操作目的，取得配合。拉下床栏，取仰卧位。 31
·注意保暖及保护患者的隐私， （2）环境准备；安静、整洁，保证路面干燥平整、无障碍物， 温湿度适宜 光线充足，防止患者行走时跌 1 倒 （3）用物准备：棉袜或小毛巾、 按摩乳、丁字鞋（根据患肢足·必要时备屏风 4 部大小选择） （4）护士准备：衣帽整洁，洗·遵守医院感染控制要求 2 手及修剪指甲 2. 操 作 过 程 83 分 (1)核对医嘱 （2）核对患者信息（至少同时使用两种患者身份识别方法，如姓名、出生年月、年龄、病历号、床号等）(2分);评估患者病情、伤口及引流情况（3分）；向患者解释操作的目的（1分） ·经双人核对无误 ·评估患者病情及配合程度 ·伤口敷料有无渗血、渗液 ·引流液的颜色、性状、量 ·引流管是否通畅 ·标识是否脱落、字迹是否清晰 2 6 （3）洗手戴口罩（2分）。备齐 用物，选择大小合适的丁字鞋，·避免患者着凉，操作时注意保5 携至患者床旁，酌情关门窗，护患者隐私 拉隔帘（3分） （4）再次核对并解释，取得配 合，评估患者的肢体伤口及皮·注意核对患肢 5 肤情况（3分），协助患者摆好体位（2分） （5）观察患肢血运，足背动脉·注意观察病情及皮肤情况，10 搏动，皮温，足跟等皮肤受压做相应处理 状况，必要时给予按摩乳按摩 （6）指导患者行踝泵运动及股·告知患者及家属功能锻炼的15 四头肌运动，防止肌肉萎缩 方法及目的 （7）协助患者穿好棉袜或裹好毛巾，穿好丁字鞋 （8）协助患者取舒适体位 （9）向患者行健康指导 （10）整理床单位，询问患者的需要 （11）处理用物 （12）洗手，取口罩（2分）；记录护理单（2分）
·注意足部保暖及防止受压 ·讲解佩戴丁字鞋的重要性，并且注意观察皮肤情况 ·按照医疗废物处理原则处理 ·记录丁字鞋佩戴情况 18 8 4 3 3 4 32