发布时间 : 星期一 文章三甲医院护理应急预案与流程三(全面详尽,27页)(001)更新完毕开始阅读
医疗 护理
肺动脉栓塞的应急预案与流程
一、严密观察病情，发现患者的肺栓塞症状：胸痛、呼吸困难、咯血等。通知医生，准备抢救。
二、使患者安静，绝对卧床休息，防止活动促使静脉血栓脱落，发生再次肺栓塞。保持大便通畅，避免增加腹压动作。
三、吸氧。立即给予高流量氧气（4-6L/min）吸入。并注意保持气道通畅，必要时配合医生建立人工气道行呼吸机辅助呼吸。 四、止痛。胸痛症状轻，能够耐受，可不处理。 五、监测生命体征、心电图、中心静脉压及血气等。
六、建立静脉通路，遵医嘱进行溶栓、抗凝等治疗。复查凝血功能，观察是否有出血症状。
1．密切注意患者有无出现剧烈头痛、血压急剧升高甚至意识障碍等颅内出血的症状，一旦发生要立即做好术前准备。
2．严密观察患者有无皮肤黏膜、口腔牙龈出血和肉眼血尿等。 3．紧急备血，做好输血准备。 七、定期复查动脉血气及心电图。
八、积极抗休克治疗，补充血容量，维持血压。
九、需要进行手术治疗的患者，应做好术前准备，尤其是抢救的准备。
十、做好抢救护理记录。
发现肺栓塞的患者→立即通知医生准备抢救→给予患者安静卧床休息→保持大便通畅→吸氧、止痛、监测生命体征、心电图、中心静脉压及血气等→建立静脉通路→遵医嘱进行治疗→定期复查动脉血气及心电图→做好术前准备及抢救的准备→做好护理记录。
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大咯血/大呕血的应急预案与流程
一、发生大咯血/大呕血时，病人绝对卧床，头偏向一侧，轻叩背部，去除口腔、咽喉血块，防止误吸。
二、立即通知医生，准备好抢救车、负压吸引器、麻醉机、三腔两囊管、气管切开包等抢救物品，积极配合抢救。
三、给予氧气吸入。及时清除血迹、污物。必要时用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。
四、迅速建立有效地静脉通路，遵医嘱实施输血输液及应用各种止血治疗。
五、做好心理护理，关心安慰病人，劝告病人身心放松，不要屏气，防止声门痉挛，应将气管内痰液和积血轻轻咳出，保持气道通畅。 六、严密观察病人的心率、血压、呼吸、血氧饱和度和神志的变化，如病人出现胸闷、气急、发绀、烦躁、大汗淋漓、面色苍白等窒息的征象时，立即头低脚高俯卧位，头偏向一侧，轻拍背部利于血块排除，必要时行气管切开或气管插管。
七、准确记录出入水量，认真做好护理记录。 八、加强巡视，做好交接班工作。
病人发生大咯血/大呕血时卧床头偏向一侧→保持气道通畅防止误吸及窒息→立即通知医生采取抢救措施→氧气吸入→建立静脉通路→遵医嘱实施抢救治疗措施→做好心理护理→严密观察病人的病情变化→准确记录出入水量→做好护理记录→加强巡视，做好交接班。
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急性哮喘发作的应急预案与流程
一、找出引发哮喘的变应原或其他非特异性刺激因素，使病人迅速脱离。
二、病人置于空气流通处，给予吸氧，协助病人半卧位或坐位。 三、遵医嘱应用消炎药控制感染，糖皮质激素控制哮喘发作，应用茶碱类缓解哮喘。
四、饮食宜于清淡，易消化，以富含维生素A、维生素C、钙食物为主。
五、鼓励病人掌握药物正确吸入技术。 六、免疫疗法，使病人脱敏，增加机体抵抗力。 七、鼓励病人多饮水。
发现哮喘病人找出引发哮喘的因素→将病人置于空气流通处→给予吸氧→协助病人半卧位或坐位→遵医嘱给予治疗措施→鼓励病人多饮水→做好护理记录→加强巡视，做好交接班。
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急性脑出血的应急预案与流程
一、病情评估：患者突发性头痛、意识障碍、脑膜刺激征、喷射性呕吐，肢体活动受限或突然间不能言语。
二、绝对卧床休息,床头抬高 15- 30度，减少脑部的血流量，减轻脑水肿，在发病的急性期内尽量不要搬动患者。
三、保持呼吸道通畅：将患者的头偏向一侧，吸氧，吸痰，必要时气管插管或气管切开。
四、建立静脉通道，保证各种急救药物及时输入，掌握好液体滴速。 五、遵医嘱使用降压药。 六、遵医嘱使用脱水剂。
七、控制脑水肿:头部降温，使用冰帽、冰垫、冰袋并注意保护局部皮肤，防止冻伤。
八、严密监测生命体征、瞳孔、意识情况，发现异常及时报告、处理。
九、完善各项检查：心电图、血尿便常规检查。 十、术前准备：头部、备血、抗生素皮试。 十一、非手术患者做好基础护理、皮肤护理。 十二、实时做好抢救护理记录。
发现脑出血病人→通知医生→病人卧床休息,床头抬高15-30度→急性期不要搬动患者→保持呼吸道通畅→吸氧，吸痰→建立静脉通道→遵医嘱给予用药治疗→头部降温控制脑水肿→监测生命体征、瞳孔、意识情况→做好气管插管或气管切开准备→做好术前准备→非手术患者做好基础护理、皮肤护理→抢救护理记录。