社会保障概论复习资料

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作为计发基本养老金的基数。

2.企业以全部城镇职工缴费工资基数之和作为企业缴费工资基数,按照20%的比例缴纳基本养老保险费。 3.城镇个体工商户和灵活就业人员以本市上一年度职工月平均工资作为缴费基数,按照20%的比例缴纳基本养老保险费,其中8%计入个人账户。

2007北京市基本养老保险新规定

?待遇给付

1.1998年7月1日以后参加工作,符合按月领取基本养老金条件的被保险人,其基本养老金由基础养老金和个人账户养老金组成。基础养老金月标准以本市上一年度职工月平均工资和本人指数化月平均缴费工资的平均值为基数,缴费每满1年发给1%。个人账户养老金月标准为个人账户储存额除以国家规定的计发月数。

2. 1998年6月30日以前参加工作,2006年1月1日以后符合按月领取基本养老金条件的被保险人,除按月领取基础养老金和个人账户养老金外,再发给过渡性养老金。具体过渡办法由市劳动保障行政部门制定,报市人民政府批准后施行

3.2006年1月1日以后达到退休年龄但个人累计缴费年限不满15年的被保险人,不发给基础养老金;个人账户储存额一次性支付给本人,同时发给一次性养老补偿金,终止基本养老保险关系。

4.2005年12月31日以前已经离退休的人员,仍按照原国家和本市规定的标准发给基本养老金,并执行基本养老金正常调整办法。

第四节 其他养老保障

? 了解美国私人养老金401K计划 ? 掌握我国企业年金的主要特点

? 重点掌握企业年金中的“待遇确定计划”和“给付确定计划” ? 了解以房养老问题

一、企业年金计划的含义和种类

?企业年金即企业补充养老保险,是指企业及其雇员在依法参加基本养老保险的基础上,依据国家政策和

本企业经济状况建立的、旨在提高雇员退休后生活水平、对国家基本养老保险进行重要补充的一种养老保险形式。

?企业年金的种类

?“缴费确定计划”(DC计划)

缴费确定计划是由企业发起设立,也被称为?°个人账户计划?±,雇主、雇员按照一个工资比例或者约定的方式向计划定期缴款,到退休时,雇员可以一次性提取个人账户积累的资金,也可以按月领取。

?“待遇确定计划”(DB计划)

待遇确定计划,也可以称为养老金确定计划,是指缴费并不确定,无论缴费多少,雇员退休时的待遇是确定的。在养老金确定计划中,不实行个人账户制度。一般雇员不缴费,养老费用全部由雇主负担。

二、美国私人养老金计划

?私人养老金的管理和投资运营 ?401k计划

三、我国企业年金制度

?1991年国务院《关于企业职工养老保险制度改革的决定》

?1997年国务院发布的《关于建立统一的企业职工养老保险制度改革的决定》 ?2004年4月,劳动和社会保障部颁发了《企业年金管理办法》 ?2005年5月1日开始实施的《企业年金试行办法》

我国企业年金的特点

?我国建立企业年金的基本条件 ?我国建立企业年金的基本原则

?企业年金的资金渠道

?企业年金的管理方式和记账方法

我国企业年金是否应该强制执行

?有观点提出,实行强制性企业年金模式,对于提高我国企业年金的覆盖率可以取得立竿见影的实效。他们认为由国家立法对企业年金制度的实施做出一些强制性的规定, 这样做有利于防止企业和职工的短视病,较易获得政府的税收优惠,真正减轻政府在基本养老保险制度中的负担。所以,企业年金制度要由自愿性向强制性转变

?另一部分反对企业年金强制执行的人也提出了自己的理由。首先,我国第一支柱的强制性实施过程中已经存在一定的困难,再推行强制性的企业年金不现实。再者,按照目前的标准,由企业缴纳的社会保险费率已经相当高了,如果再加上强制性的企业年金,企业的负担会更重。 四、以房养老问题

第六章 医疗社会保障制度 第一节 医疗保险概述

? 解疾病风险与医疗保险的含义、 了解现代健康的含义 ? 了解医疗保险的原则

? 重点掌握医疗保险的性质、医疗保险系统构成 一、疾病风险与医疗保险

?疾病风险

?医疗保险:为补偿因疾病带来的医疗费用损失的保险。

医疗保险:社会医疗保险、商业医疗保险

医疗保险与疾病风险

?我国现在实行的医疗保险制度,主要是针对参保人员中患有疾病的人通过保险的方式和手段给予事后补偿的一种制度,在这种制度下,我们的主要精力都放在已经发生的疾病风险的费用控制上。但医疗保险制度只是为被保险人在疾病发生时提供的费用补偿吗?

?从理论上讲,保险不仅是一个风险管理人,还应该是一个风险控制人,疾病风险能不能控制,如何控制疾病风险?重要的就是重视和强调预防和保健。

?从国外情况看,无论是以美国为代表的市场化为主的商业医疗保险,还是以英国为代表的政府管理的社会医疗保险,都已经从过去的以事后支付医疗费为主要形式的疾病保险发展到保险范围包括预防和保健在内的健康保险,这是一种积极的保障方式,因为只有预防抓的好,患病的人才会减少,健康的目标才能实现。

?相比较而言,在我国,健康意识发展较慢。每100万元理疗费用中,有99%用于治疗,只有1%用于预防;而在发达国家,其比例为7:3,这表明国人健康意识还有很大差距。 二、医疗保险的性质 ?福利性 ?经济性 ?公益性 ?普遍性 ?复杂性

三、医疗保险系统

被保险人、政府、医疗保险机构、医疗服务提供者 四、医疗保险的原则

?社会共同承担责任和分担风险原则 ?保障人们平等享有健康权利的原则 ?医疗保险基金效用最大化的原则

第二节 医疗保险基金的分担、支付和费用控制方式

? 掌握医疗保险费用的支付方式 ? 掌握医疗保险费用的分担方式

? 掌握医疗保险基金的费用控制方式

一、医疗保险基金的分担方式 医疗保险基金的 费用分担方式 起付线方式 以服务次数为单位 以一段时间期内累计额 以个人或家庭 计算起付线 计算起付线 的医疗保险储蓄 共同付费方式 不同年龄段 分级共同付费方式 自付比例不同 最高保险限额方式 混合式 二、 医疗保险费用的支付 费用支付方式的分类:

招安支付的参与者划分:被保险方支付服务费用、保险机构支付服务费用、保险机构支付服务费用 按支付的对象划分:对医生的支付方式、对门诊的支付方式、对住院服务的支付方式、其他服务的支付

方式

招安支付的方法划分:后付制、预付制、一体化制 三、医疗保险费用控制

?对医疗服务需方的费用控制途径

?对医疗服务提供方的费用控制途径

?明确政府在医疗保险费用控制方面的职责

第三节 我国城镇职工医疗保险制度发展与改革

?了解我国医疗保险制度的产生与发展过程;

?掌握我国基本医疗保险制度改革的主要思想和基本内容;

?能运用医疗保险的相关基本原理,分析与探讨我国基本医疗保险改革的现状。

一、我国城镇医疗保险制度的产生

?公费与劳保医疗的产生

1951年政务院颁布的《劳动保险条例》

1952年政务院颁布《关于全国各级人民政府、党派、团体及所属事业单位的国家工作人员实行的免费治疗和疾病预防的公费医疗预防的指示》 1952年12月底全国实行《劳动保险条例》规定的职工有330万人,享受公费医疗的人数为440万人。

?公费与劳保医疗的特征

免费特征明显 统筹层次很低

包含劳动者及直系亲属

二、我国医疗保险制度的初期改革

?1.实行了医疗费用与个人挂钩的探索 ?2.加强了对医疗服务提供者的约束 ?3.实行了医疗费用统筹试点

三、社会统筹与个人账户相结合的改革试点 1.三段直通(两江试点)

个人账户—5%个人年工资额—社会统筹 2.板块式(海南)

个人账户 ||统筹账户(分道平行运作) 3.三金市(青岛)

个人账户 单位调剂金 社会统筹

医疗费用增长的合理和不合理成份 合理成分:

(1)物价水平上涨

(2)人口年龄结构变化 (3)疾病谱的变化

(4)新的医学技术的发展

(5)随经济发展水平提高,人们对健康保健的需求快速增长。 不合理成分: (1)超前消费

(2)医保制度缺少必要制约措施

(3)缺乏对卫生事业发展的宏观规划 (4)缺乏有效的分级转诊制度

四、1998年我国城镇职工基本医疗制度改革方案

?16字方针

基本水平 广泛覆盖 双方负担 统账结合

几个数字:6231446

?第一个 “6”为单位缴费6%左右 ? “2”为个人缴费2%

? “3”为单位缴费的30%左右划入个人帐户

?“1”为确定统筹起付标准为当地职工工资的10%左右

?第一个 “4”为统筹最高支付限额是当地年平均工资的4倍左右

?第二个 “4”为企业补充医疗费在工资总额的4%以内的部分, 从职工福利费中列支,福利费不足列支的部分经过财政部门核准可以列入成本;

?最后一个“6”为再就业服务中心按当地职工平均工资的60%代用人单位和下岗职工缴纳医疗保险费。

五、城镇医疗保障存在的问题 ?1.覆盖面窄,仍然存在体制外人员 ?2.“看病难、看病贵”现象严重 ?3.医患关系紧张

?一些专家也对中国医疗卫生体制改革不甚满意,国务院发展研究中心课题组在“对中国医疗卫生体制改革的评价与建议”课题中,明确给出结论:从总体上讲,改革是不成功的。

全面医保的理论之争

?目标上-------人人享有基本医疗保障 ?费用上-------全民免费医疗 ?范围上-------全民有医疗保障

?全民医保=农村新型合作医疗+城镇职工基本医疗保险+城镇居民医疗保险

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