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电位、后电位、锋电位 18．负后电位、正后电位 19．河豚毒、四乙胺 20．接头前膜、接头间隙、接头后膜(终板膜) 21．单向性传递、时间延搁、易受环境因素影响 22．肌动蛋白、原肌凝蛋白、肌钙蛋白 23．潜伏期、缩短期、舒张期 24．等长收缩、等张收缩 25．前负荷、后负荷、肌肉收缩能力
三、单项选择题
1．B 2．C 3．A 4．D 5．E 6．D 7．C 8．E 9.A lO．C 11．B 12．D 13．B 14．C 15．B 16．B 17．E 18.C 19．E 20．B 21．A 22．D 23．E 24．B 25．D 四、问答题
1．静息电位是指细胞在安静状态时，细胞膜两侧存在的电位差。静息电位产生的原理可用膜的离子流学说解释：①细胞内外各种离子的分布不均衡，膜外Na+、cl-浓度高，膜内K+和有机负离子浓度高；②细胞在不同状态下，膜对各种离子的通透性不同。静息状态时，膜对K+通透性大，对Na+通透性很小，对有机负离子几乎没有通透性。所以在细胞静息时，主要是带正电荷的K+顺浓度差由膜内流向膜外，使细胞外正电荷增加，相应的细胞内负电荷增加。随着K+的外流，细胞膜外正内负的电场力会阻止K+的继续外流。当促使K+外流的浓度差形成的向外扩散的力量与阻止K+外流的电场力达到平衡时，K+的净移动就会等于零，细胞在安静状态下膜外带正电，膜内带负电的状态称为极化状态，此时形成的细胞膜两侧稳定的电位差，即为静息电位，它相当于K+的电一化学平衡电位。
2．动作电位是指可兴奋细胞兴奋时在静息电位的基础上产生的可扩布的电位变化过程。
动作电位产生机制和静息电位一样也可用离子流学说来解释，其要点为：①细胞内外各种离子的分布不均衡，膜外Na+、cl-浓度高，膜内K+和有机负离子浓度高；②细胞在不同状态下，膜对各种离子的通透性不同。当细胞受到刺激时，首先引起膜上少量钠通道激活，致使少量Na+顺浓度差内流，使静息电位减小。当静息电位达到阈电位时，引起膜上钠通道迅速大量开放，在Na+浓度差和电场力的作用下，使细胞外的Na+快速、大量内流，导致细胞内正电荷迅速增加，电位急剧上升，形成动作电位的上升支，即去极化和反极化。当膜内正电位增大到足以阻止Na+内流时，膜电位即达到Na+的平衡电位。此时，大量钠通道又迅速失活而关闭，导致Na+内流停止，而钾通道则被激活而开放，产生K+的快速外流，使细胞内电位迅速下降并恢复到负电位状态，形成动作电位的下降支，即复极化。这时，膜上钠泵运转，将动作电位产生过程中流入细胞内的Na+泵出，流出细胞外的K+泵入，形成后电位，并恢复膜两侧Na+、K+的不均衡分布。
3．运动神经引起骨骼肌兴奋是通过神经-骨骼肌接头处兴奋的传递完成的，要经历电--化学--电的变化过程。具体机制如下：当运动神经的冲动传至轴突末梢时，引起接头前膜上电压门控式钙通道开放，ca2+从细胞外顺电--化学梯度内流，ca2+使轴浆中的囊泡向接头前膜移动，与接头前膜融合进而破裂，囊泡中储存的Ach以量子释放的形式倾囊释放，Ach通过接头间隙与接头后膜(终板膜)上的N2型乙酰胆碱受体结合，引起终板膜上Na+、K+通道开放，允许Na+、K+通过，但以Na+内流为主，因而引起终板膜的去极化，称为终板电位，当终板电位达到闽电位水平时，肌膜上的电压门控性Na+通道大量开放，Na+大量快速内流，爆发动作电位。动作电位通过局部电流传遍整个肌膜，引起骨骼肌细胞的兴奋。释
放到接头间隙中的Ach很快被存在于接头间隙和终板膜上的胆碱酯酶分解为胆碱和乙酸，而失去作用，以保证一次神经冲动仅引起肌细胞兴奋一次。
4．肌细胞兴奋产生的动作电位沿肌膜传到三联管，促进终池释放ca2+入肌质，当肌质中ca2+ 浓度升高到一定程度时，ca2+与细肌丝中的肌钙蛋白结合，引起原肌凝蛋白分子构象改变并移位，将肌动蛋白上与横桥结合的位点暴露出来，解除对横桥和肌动蛋白结合的阻隔作用，使横桥和肌动蛋白结合，横桥具有ATP酶的作用，使ATP分解释放能量，供横桥连续作同方向的摆动，拉动细肌丝向M线方向滑行，结果是肌小节缩短，肌细胞收缩。
当肌膜的电位恢复时，肌细胞收缩时释放到肌质中的ca2+又可激活肌质网膜上的钙泵，钙泵转运将ca2+逆浓度梯度重新摄入终池，肌质中ca2+减少，使结合在细肌丝上的ca2+与肌钙蛋白分离，粗、细肌丝 之间的相互作用解除，细肌丝从粗肌丝之间移出并恢复到滑行前的状态，肌细胞舒张。
第三章 血 液
一、名词解释
1．血浆 2．血清 3．血浆晶体渗透压 4等渗溶液 5．生理性止血 6．血液凝固 7．凝血因子 8．纤维蛋白溶解 9．血型 二．填空题
1．血浆中最主要的缓冲对是_________。
2．正常成年人白细胞总数的正常值是_________。中性粒细胞占_________％，嗜酸性粒细胞占_________％，嗜碱性粒细胞占_________％，淋巴细胞占_________％、单核细胞占_________％。
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3．临床常用的等渗溶液是_________和_________。
4．正常人的红细胞比容，男性为_________，女性为_________。
5．红细胞生成的主要原料是_________和_________，成熟因子主要是_________和_________。 6．维生素B12和叶酸缺乏可导致_________贫血。
7．正常成年人红细胞数，女性为_________，男性为_________。血红蛋白含量女性为_________，男性为_________。
8．血型是依据_________凝集原的类型而定的，临床上最重要的是。_________血型系统。 9. 红细胞膜含A凝集原者，其血型可能为_________型或_________型。
10．输血原则是_________。ABO血型系统的输受关系是_________、_________和_________。 1l．把红细胞放在1．9％的尿素溶液中红细胞会_________。 12．调节红细胞生成的激素主要有_________和_________。
13．-红细胞的平均寿命为_________，衰老的红细胞主要被_________吞噬破坏。
14．白细胞中主要通过吞噬病原菌发挥作用的是_________和_________，能释放组胺的是_________，参与机体免疫功能的是_________。
15．血小板的生理特性包括_________、_________、_________、_________、_________和_________。 16．启动内源性凝血的因子为_________，启动外源性凝血的因子为_________。
17．正常成人血量约为自身体重的_________％。60kg体重的人的血量约为_________L。
18．一次失血量在_________ml以下，而不超过全身血量的_________％时可无明显临床症状。 19．溶液渗透压的大小与溶液中所含溶质的_________成正比。
20．Rh血型系统中红细胞上有Rh因子为_________，无Rh因子为_________。 三、单项选择题
1．通常所说的血型是指
A．红细胞膜上受体的类型 B．红细胞表面凝集素的类型 C．红细胞表面特异凝集原的类型 D．血浆中特异凝集素的类型 E．血浆中特异凝集原的类型
2．某人的血细胞与B型血的血清凝集，而其血清与B型血的血细胞不凝集，此入血型为 A．A型 B．B型 c．O型 D．AB型 E．B亚型 3．巨幼红细胞性贫血是由于
A．维生素B12和叶酸缺乏 B．蛋白质和铁缺乏 C．铁缺乏 D．促红细胞生成素缺乏 E．雄激素缺乏 4．一个体重为60kg的人，其血量约为
A．3000ml B．4800ml C．6000nd D．7000ml E．8000ml 5．构成血浆胶体渗透压的主要成分是
A．球蛋白 B．纤维蛋白原 C．白蛋白 D．血红蛋白 E．晶体物质 6．若将红细胞置于O．35％的NaCl溶液中，将会出现如下哪种现象
A．红细胞叠连 B．红细胞破裂溶血 C．红细胞皱缩 D．红细胞凝集 E．血沉加快 7．外源性凝血途径的启动因子是
A．因子Ⅻ B．因子Ⅲ C．凝血酶原 D．Ca2+ E．PF3 8．红细胞沉降率变快主要是由于
A．红细胞比容增大 B．红细胞比容减小 C．血浆白蛋白含量增多 D．血浆球蛋白含量增多 E．血浆纤维蛋白原减少 9．血浆中最重要的抗凝物质是
A．蛋白质 B．抗凝血酶Ⅲ和肝素 C．组织激活物 D激肽释放酶 E尿激酶 10．关于红细胞的生理特性的叙述，错误的是
A．有可塑性，可通过较细的毛细血管 B．在血浆中具有悬浮稳定性 C．具有一定的脆性，衰老时脆性减小 D．对02和cO2的通透性较大 E．尿素可自由透入红细胞 11．红细胞比容是指红细胞
A．在血液中所占容积百分比 B．在血液中占的重量百分比 c．在血浆中所占容积百分比 D．与血管容量的百分比 E．在血清中所占容积百分比
12．某人的红细胞在标准A型血清中出现凝集现象，而在标准B型血清中未凝集，该人的血型是
A．B型 B．A型 C．0型 D．AB型 E．无法判断 13．下列对白细胞功能的叙述，错误的是
A．中性粒细胞可被趋化性物质吸引到炎症部位，吞噬和破 坏入侵的细菌
B．嗜碱性粒细胞能释放组胺，与过敏反应有关 C．嗜酸性粒细胞可通过免疫反应损伤蠕虫 D．淋巴细胞是机体内的主要免疫细胞
E．T淋巴细胞主要与体液免疫有关，B淋巴细胞则主要与细胞免疫有关 14．正常人血浆的pH值为
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A．7．0～7 .15 B．6．35～6. 45 C．7．35～7.45 D．7．65—7.75 E．8．35—8．45 15．血浆蛋白浓度下降时，引起水肿的原因是
A．毛细血管壁的通透性增加 B．血浆胶体渗透压下降 C．组织液胶体渗透压下降 D．淋巴回流量增加 E．毛细血管血压下降 16．我国健康成年入中性粒细胞占白细胞总数的
A．40％一60％ B．40％一50％ C．50％一70％ D．60％一70％ E．30％一50％ 17．下面哪种白细胞参与体液免疫
A．单核细胞 B．中性粒细胞 c．T淋巴细胞 D．B淋巴细胞 E．嗜酸性粒细胞 18．促红细胞生成素主要在下列哪个器官合成
A．肝 B．脾 C．肾 D．脑 E．骨髓 19．纤溶系统不包括下列哪项
A．纤溶酶原 B．纤溶酶 c．纤溶酶原激活物 D．纤溶抑制物 E．凝血酶原 20．下列关于输血的叙述，哪一项是错误的
A．O型血可少量、缓慢输给其他血型者 B．ABO血型相符者输血前仍需做交叉配血 C．Rh阳性者可接受Rh阴性的血液 D．AB型者可少量、缓慢接受其他型血 E．父母的血可直接输给子女 四．问答题
1．何谓血浆晶体渗透压和血浆胶体渗透压?其生理作用有何不同?为什么? 3．简述血液凝固的基本过程。
4．ABO血型系统根据什么来分型?输血原则是什么?各型的输受关系如何? 5．简述血液有哪些生理功能?
6．何谓贫血?试分析引起贫血的可能原因有哪些?
【参考答案】
一、名词解释
1．血浆指加入抗凝剂的血液分离出的淡黄色透明液体。
2．血清指不加抗凝剂，血液凝固后析出的淡黄色清亮的液体。 3．血浆晶体渗透压指由血浆中晶体溶质颗粒(主要是NaCl)所形成的渗透压。 4．等渗溶液指与血浆渗透压相等的溶液。
5．生理性止血指小血管损伤血液从小血管流出，数分钟后出血自然停止的现象。 6．血液由流体状态变为不能流动的胶冻状凝块的过程称为血液凝固。 7．血液和组织中直接参与凝血的物质统称为凝血因子。
8. 纤维蛋白在纤维蛋白溶解酶的作用下，被降解液化的过程称为纤维蛋白溶解。 9．血型是指血细胞膜上特异凝集原的类型。 二、填空题
1．碳酸氢盐／碳酸
2．(4.O一10.O)×109／L、50～70、0.5～5、O一1、20一40、3—8 3．O.9％NaCl溶液、5％葡萄糖溶液 4．40％～50％、37％---48％
5．铁、蛋白质、维生素B12、叶酸。 6．巨幼红细胞性、小细胞低色素性
7．(3．5～5．O)×1012／L、(4.0～5.5)x1012／L、110～150g/L、120—160g／L 8．红细胞膜上、ABO 9．A型、AB型
10．给血者的红细胞不被受血者的血清所凝集、同型血相输、O型血可少量输给其他血型、AB型可少量接
受其他血型的血液。
11．破裂溶血 12．促红细胞生成素、雄激素
13．120天、巨噬细胞 14．中性粒细胞、单核细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞 15．粘附、聚集、释放、吸附、收缩、修复 16．因子Ⅶ、因子Ⅲ 17 .7～8、4.2～4.8
18．500、10 19．颗粒数目 20．Rh阳性、Rh阴性 三、单项选择题
1．C 2．D 3. A 4. B 5. C 6. B 7. B 8. D 9. B 10．C 11．A 12. A 13. E 14. C. 15. B 16. C 17. D 18. C 19．E 20．E 四、问答题
1．血浆晶体渗透压指血浆中晶体物质形成的渗透压，其作用是维持血细胞的正常形态、大小和功能。由于
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晶体物质可以自由通过毛细血管壁，而难于透过细胞膜，所以晶体渗透压对于细胞内外的水分交换和细胞形态的维持具有重要的作用。
胶体渗透压指血浆中大分子物质(血浆蛋白，主要是白蛋白)形成的渗透压。其作用是维持血浆和组织液之间的水平衡。因血浆蛋白分子量大，不能透过毛细血管壁，致使血浆中蛋白质含量大大多于组织液的蛋白质含量，所以血浆胶体渗透压(25mmHg)高于组织液胶体渗透压(15mmHg)。胶体渗透压的这种差别 成为组织液中的水进入毛细血管的主要力量，对保持毛细血管内外水平衡和维持正常血量具有重要作用。 3．血液凝固的基本过程主要包括以下三步：第一步生成凝血酶原激活物，第二步凝血酶原激活物使凝血酶原激活成为凝血酶，第三步纤维蛋白原在凝血酶作用下生成纤维蛋白。上述过程需要ca2+参与，而凝血酶原激活物来自内源性和外源性两个途径，内源性凝血有赖于血浆中的凝血因子Ⅻ的激活，外源性凝血有赖于组织因子Ⅲ的激活。
4．ABO血型系统分型的根据：血液根据红细胞膜上凝集原的种类与有无来划分血型。在ABO血型系统中，红细胞膜上仅有A凝集原为A型；红细胞膜上仅有B凝集原为B型；红细胞膜上有A和B凝集原为。AB型；红细胞膜上无A和B凝集原为O型。
输血以给血者的红细胞不被受血者的血清所凝集为原则。 ABO血型系统的输受关系：①同型血相输；②0型可少量输给其他血型③AB型可少量接受其他型血。某些异型输血的条件：血源困难；输入量少；密切观察；缓慢输入；不能反复输入。
5．血液具有运输和调节入体功能的作用，即运输O2、CO2、营养物质、激素、代谢产物等，以维持入体细胞的正常代谢及调节各种生理活动的正常进行；血液中含有与免疫机制相关的特殊蛋白质、白细胞等，参与免疫过程，对机体具有防御和保护作用；血液还具有凝血和纤溶以及缓冲酸碱的功能。此外由于血浆成分中90％以上为水，水有较高的比热，有利于体温的相对稳定。
6．外周血液中红细胞数或血红蛋白含量低于正常范围，称为贫血。引起贫血的原因很多。 (1)造血原料缺乏，如入体缺铁，可导致缺铁性贫血。
(2)红细胞成熟因子缺乏，如入体缺乏叶酸，可引起巨幼红细胞性贫血。 (3)内因子缺乏，可导致恶性贫血。
(4)骨髓造血功能受抑制，可引起再生障碍性贫血。
(5)某些肾脏疾病患者，可因合成促红细胞生成素障碍，引起肾性贫血。 (6)脾功能亢进，红细胞的破坏增多，可出现脾性贫血。
第四章 血液循环
一、名词解释
1．心动周期 2．每搏输出量 3．心输出量 4．心指数 5．心力贮备 6．窦性心律
7．最大复极电位 8．血压 9．中心静脉压 10．微循环 11．有效滤过压 12．血一脑屏障 二、填空题
1．心室肌细胞动作电位由_________和_________两个过程组成，通常将此整个过程分为_________，_________、_________和_________、_________五个时期。
2．形成心室肌动作电位平台期的外向电流是_________离子外流，内向电流主要是_________离子内流。 3．Na+通道的性状可表现为_________、_________和_________三种功能状态。 4．心室肌细胞一次兴奋过程中，其兴奋性发生周期性的变化，可依次分为_________、_________和_________。 5．迷走神经兴奋时，窦房结细胞最大复极电位的绝对值_________，自律性_________。 6．决定和影响心肌自律性的因素有_________、_________和_________。
7．当心率加快时，心动周期缩短，收缩期和舒张期均相应缩短，但_________缩短的程度更大。 8．在一个心动周期中，房室瓣和半月瓣都处于关闭状态的时期是_________和_________。 9．房--室压力梯度是血液由心房流入心室的动力，其形成主要依靠_________作用，而并非_________的收缩。 10.每分钟输出量等于_________与_________的乘积；左右两心室的输出量_________。 11．对于心室肌来说，前负荷是_________，后负荷是_________。
12．心率过快(超过180次／分钟)时，由于心室_________时间明显缩短，而导致搏出量_________。 13._________的高低主要反映每搏输出量的大小；_________的高低主要反映外周阻力的大小。 14．中心静脉压的高低取决于_________和_________之间的相互关系。 15．在毛细血管内外的液体交换中，毛细血管血压是促进_________的力量，血浆胶体渗透压是促进_________的力量。
16．组织液中的蛋白质分子不易进入_________，但很容易进入_________，通过_________循环进入血液。
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