发布时间 : 星期六 文章流行病学实验指导学生用(1)详解更新完毕开始阅读
预防医学专业《流行病学》实习指导
（五）现况调查
资料7：某省部分地区自然人群乙型肝炎的现况调查 7.1研究背景
乙型肝炎，简称乙肝，是由乙型肝炎病毒（hepatitis B virus, HBV）引起的一种严重危害人群健康的疾病，已成为我国重要的公共卫生问题之一。近年来，通过大规模接种乙肝疫苗，我国的HBsAg（乙肝表面抗原） 流行率及HBV流行率均有所下降。本研究通过对某省部分地区抽样，进行乙肝流行病学调查，并与全国乙肝流行特征进行比较，了解该地区自然人群HBV的感染状况、流行特征及其免疫情况。 思考题：
（1）这是一种什么性质的流行病学研究，是描述性的，还是分析性的？你认为应该采用普查，还是抽样调查更合适？本次调查的目的何在？
（2）该种研究有何特点？主要有哪些用途？
7.2调查设计 7.2.1调查方法及对象
以该省2个地级市为研究现场，采用分层整群抽样方法对2个城市小区、7个农村行政村的自然人群开展以家庭为单位的问卷调查，即以2个地级市为现场，按农村、城市分层，对抽取到的每个家庭中的每个成员进行问卷调查，再对调查对象抽取3ml肘静脉血标本，最终共采集血标本2282份。 思考题：
（1）抽样调查的方法有几种？
（2）本次调查采用分层整群抽样有哪些优点？
（3）如何保证样本具有足够的代表性？
4
预防医学专业《流行病学》实习指导
（4）决定抽样调查样本大小的因素有哪些？
7.2.2调查过程及内容
根据研究目的和相关文献自行设计调查问卷，编写调查表初稿，经预调查后形成正式调查表。由经过培训的调查员对研究对象以直接询问的方式填写调查表，遵循知情同意原则，每名调查对象在调查前自愿填写知情同意书。 调查内容包括：
（1）一般人口学资料：姓名、性别、年龄、学历、职业等。 （2）乙肝疾病相关知识：关于乙肝传播途径的常识知识。 （3）医源性接触史：注射史、住院史、手术史、输血史等。 （4）免疫史：免疫接种时间，免疫针次。
（5）生活接触史：共用牙刷、牙杯、剃须刀，以及外出聚餐情况等。
血标本在0~6℃保存，6小时内进行血清学检测，检测HBV感染标志（HBV M）：HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb五项，对可疑阳性标本进行重复实验验证。乙肝五项标志物（不包括单独抗-HBs阳性且有乙肝疫苗接种史的标本）任何一项阳性即定义为HBV感染，计算总感染率（即HBV流行率）。 思考题：
（1）为什么进行预调查？
（2）本次调查中可能会遇到哪些影响调查质量的因素？应如何控制调查资料质量？
（3）有哪些方法可以提高调查对象的依从性？
7.3 统计分析方法
运用EpiData3.1建立数据库，专业人员双录入资料，SPSS13.0进行统计分析。流行率的比较先以2002年全国人口构成为标准人口分布，用直接法进行率
2?的标化，然后进行比较。各组间流行率的比较用检验。
5
预防医学专业《流行病学》实习指导
7.4 结果分析
7.4.1 HBV感染的一般情况
在2282例血清样本中HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb及HBV总阳性人数分别为224人、993人、22人、178人、235人和926人，阳性率分别为9.8％、43.5％、1.0％、7.8％、10.3％和40.6％。以2002年全国人口构成为标准人口分布，用直接法计算标化率，标化HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb及HBV流行率分别为9.3％、41.8％、1.1％、6.8％、9.6％、35.4％。 思考题：
（1）上述粗阳性率如何计算得到？
（2）按全国人口构成计算标化流行率的意义是什么？
（3）为什么此次现况研究中只能进行患病率或感染率的计算，而不能进行发病率的计算？在什么情况下现况研究可以计算发病率？
7.4.2 HBV感染分布特征
此次共调查男性878人，女性1404人，男性、女性HBsAg阳性数分别为100人和124人，HBsAg，HBV阳性数分别为342和584人。不同年龄组HBV感染标志物流行率见表1-4，HBV 流行率年龄组间差异均有统计学意义（P<0.01）；城市HBsAg流行率为10.0％（69/692），农村HBsAg流行率9.7％
2（155/1590），城乡差异无统计学意义（? =0.027，P > 0.05）
表1-4 不同年龄组HBV感染标志物流行率（％）
6
预防医学专业《流行病学》实习指导
思考题：
（1）完成表1-5计算，并对结果进行解释。
表1-5 不同性别HBsAg，HBV感染率（％）
性别 男 女 合计
人数 878 1404 2282
HBsAg HBV
2?例数 感染率(％) P
2?感染率(％) P
例数 342 584 926
100 124 224
9.81
40.58
（2）什么是疾病的三间分布特征？从以上疾病的分布特征能得到哪些线索？试进行分析。
（3）对该地区年龄和HBV感染的关系进行关联性分析，结果得出年龄和HBV感染之间的关联性有统计学意义，高年龄组HBV感染率高，试分析其可能原因。
7