发布时间 : 星期六 文章神经外科诊疗常规更新完毕开始阅读
（2）1个月内头颅MRI T1、T2平扫加强化（含垂体区放大扫描）； （3）头颅CT （4）头颅X片。
3.实验室检查：可出现内分泌激素水平异常。 【入院指征】
有上述临床表现，头颅MR或CT示鞍区占位，内分泌激素水平可发生改变，建议住院手术治疗。 【住院检查】
1.实验室检查：血常规、血型，尿常规，肝肾功能、血电解质、血糖，感染性疾病筛查，凝血功能。 2.内分泌检查。
3.心电图、胸部X线平片，头颅正侧位X光片；肺功能、超声心动（视患者情况）。
4.根据患者病情可选择：24小时尿游离皮质醇/17-羟皮质类固醇等。 5.其他：根据患者病情，安排相应的术前检查。
（1）个别垂体微腺瘤须申请垂体动态强化磁共振检查； （2）Cushing病：需加做大、小剂量地塞米松抑制试验；
（3）生长激素腺瘤：需做葡萄糖抑制试验，查胰岛素样生长因子水平。 【治疗】
手术治疗 1.术前
（1）抗生素：预防性用抗菌 （2）激素： 2.术中
（1）麻醉方式：全麻。
（2）手术方式：经蝶/经额或其他入路垂体腺瘤切除术。 （3）手术内置物：
①硬脑膜修补片（经蝶手术）； ②颅骨固定材料（开颅手术）。
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（4）术中用药：抗菌药物、激素、止血剂、脱水药，必要时抑酸治疗。 （5）输血：视术中情况决定。
（6）病理：冰冻（视情况而定），石蜡切片。 3.术后
（1）必须复查的检查项目：头颅MRI或头颅CT，根据垂体腺瘤类型复查相关激素水平。
（2）术后常用药：抗菌药物，预防性使用抗癫痫药物，视病情使用治疗尿崩症状的相应药物，必要时抑酸治疗（预防应激性溃疡药物），以及其他对症补液等处理。
药物治疗:术后酌情行内分泌激素治疗； 放射治疗：术后酌情行放射治疗。 【出院指征】 1.切口愈合良好。
2.无发热，无脑脊液鼻漏，已拔除鼻腔纱条。
3.尿量正常，需逐渐停用治疗尿崩药物（1-2周减量一次，争取1-1.5月停药）。 4.无需要住院处理的并发症和/或合并症。 【出院带药】
1.已完成抗生素疗程者原则上不得处方抗生素； 2.激素替代治疗药物； 3.治疗尿崩药物等
（詹升全）
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