发布时间 : 星期二 文章健康评估各章习题更新完毕开始阅读
1.全腹膨隆可见于 、 、 等。 向如何？
2.腹部局部凹陷可见
于 、 、 等。
3.腹部常用的分区方法 、 。 4.弥漫性肝肿大见
于 、 、 、 等。 5.脾脏肿大分三度：深吸气时脾缘在肋下 为轻度肿大， 为中度肿大， 为高度肿大。
6.腹水量在 以上时检查可有液波震颤，腹水量在 以上时检查可有移动性浊音。
7.在右锁骨中线上叩诊，肝脏的正常上下径为 。
8.正常肠鸣音大约每分钟 次；肠鸣音每分钟达 次以上，但音调不特别高亢，称肠鸣音活跃，见于 、 、 等。
9.胃肠蠕动时腹壁出现波浪式运动称 ，胃肠道发生梗阻时，梗阻近端的胃或肠段饱满而隆起，可显出各自的轮廓，称为 。 10.肝脏浊音区扩大见
于 、 、 等；肝脏浊音区缩小于 、 、 等。
11.肝区叩击痛见于 、 、 等。四、问答题
1.简述腹部触诊的内容。 2.腹部触诊时，正常可触到的脏器有那哪些？
3.简述肝脏触诊内容。 4.简述腹部包块触诊内容。 5.简述腹部九分区的分区方法。 6.观察腹部局限性膨隆时应注意什么？
7.腹式呼吸增强、减弱、消失有何临床意义？
8.腹壁静脉曲张有哪几种？其血流方
9.腹壁皮肤常见的些病理性改变有哪些？
10.脾脏肿大的临床意义是什么？ 11.试述腹壁静脉曲张的常见原因及其血流方向。
12.试述腹壁紧张度增强的临床意义。 13.试述腹部膨隆的临床意义。 14.试述肝脏触诊的检查方法。
15.试述胆囊触痛检查法及临床意义。 参考答案 一、单项选择题：
1.E 2.B 3.D 4.E 5.D 6.C 7.C 8.B 9.E 10.D 11.E 12.C 13.C 14.C 15.B 16.C 17.D 18.E
19.B 20.D 21.D 22.C 23.D 24.A 25.D 26.D 27.E 28.B 29.B 30.D 31.B 32.B 33.C 34.A 35.D
36.B 37.C 38.E 39.A 40.B 41.D 二、名词解释：
1.蛙状腹：腹腔内有大量积液时，平卧位腹壁松弛，液体下沉于腹腔两侧，腹部似蛙腹状。
2.舟状腹：仰卧位时，前腹壁明显凹陷几乎紧贴脊柱，使肋弓、髂嵴、和耻骨联合显露，腹部外形呈舟状。 3.板状腹：胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎时，因腹膜受到刺激而引起腹肌痉挛，造成腹壁紧张，硬似木板。
4.游走肾：肾下垂明显时，能在腹腔各个方向移动的肾脏。
5.液波震颤：腹腔内有大量游离液体时，用手叩击一侧腹壁，另一侧腹壁可触及液体波动冲击的感觉。 6.移动性浊音：腹腔内游离液体在1000ml以上时，病人移动体位时，液体因重力作用而移动，浊音区也随之
移动，这种因体位移动而出现浊音变化的现象称移动性浊音。
7.肠鸣音：肠蠕动时，肠管内的气体和液体也随着移动而产生的一种断断续续的咕噜声，又称气过水声。
8.反跳痛：在检查到压痛后，手指稍停片刻，然后突然抬手，病人疼痛加剧。 9.腹膜刺激征：腹肌紧张，腹部压痛、硬化 胃肠胀气
11.肝炎 肝脓肿 肝癌 四、问答题：
1. 答：腹部触诊的内容有：腹壁的紧张度、压痛和反跳痛、腹部肿块、波动感、肝脏、胆囊、脾脏等。 2.答：常可被触及的脏器有：右肾下极、腹直肌腱划、 主动脉腹部、横结肠、反跳痛三者并存。
10.阑尾点：右髂前上棘与脐连线中外1/3交界处。
11.莫菲（Murphy）征：医师以左手掌平放于病人右肋缘部，将左手大拇指指腹勾压于右腹直肌外缘与肋弓交界处（胆囊点）
嘱病人缓慢吸气，当发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，可引起疼痛，病人因疼痛而停止吸气，称莫菲征阳性，否则为阴性。
12.震水音：病人取仰卧位，将听诊器体件置于上腹部，医师用稍弯曲的手指连续迅速地冲击病人上腹部，听到胃内气体与液体相撞击而发出的声音，称震水音。
三、填空题：
1.腹腔积液 腹腔积气 腹内巨大包块 2.手术后腹壁瘢痕收缩 腹直肌分裂 切口疝
3.四区法 九区法
4.肝炎 脂肪肝 肝淤血 肝硬化早期 5.不超过2cm 超过2cm至脐水平线以上 超过脐水平线或前正中线 6.3000～4000ml 1000ml 7.9～11cm
8.4～5 10 急性胃肠炎 服泻药后 胃肠道大出血
9.蠕动波 胃型或肠型
10.肝癌 肝脓肿 肝炎 急性肝坏死 肝
乙状结肠、4～5腰椎椎体 、盲肠、充盈的膀胱、妊娠子宫等。
3. 答：肝脏触诊的内容：大小、质地、表面形态及边缘、压痛、搏动等。 4. 答：腹部包块触诊内容：位置、大小、形态、边缘及表面状况、质地、压痛、移动度及与临近器官的关系等。 5. 答：九区分法：两侧第10肋下缘的连线和两侧髂前上棘的连线与左、右髂前上棘至腹中线连线的中点的垂线相交将腹部分成九区，即右上腹部、右侧腹部、右下腹部、左上腹部、左侧腹部、左下腹部、上腹部、中腹部、下腹部。
6. 答：观察腹部局限性膨隆应注意：部位、形状、呼吸及体位的影响等。 7. 答：①腹式呼吸增强常见于癔病性呼吸或胸腔疾病；②腹式呼吸减弱常见于腹膜炎症、腹水、急性腹痛、腹腔内巨大肿物或妊娠；③腹式呼吸消失见于胃肠穿孔所致急性腹膜炎或膈肌麻痹。
8. 答：腹壁静脉曲张常见的有门静脉高压所致循环障碍，其血流方向常以脐为中心向四周流动；上腔静脉梗阻，血流方向是上腹壁或胸壁静脉向下流入腹壁静脉和大隐静脉；下腔静脉梗阻时，血流方向是脐以下的腹壁静脉向上流入胸壁静脉和腋静脉。
9. 答：腹壁皮肤的改变：①皮疹：紫
癜、荨麻疱疹等；②色素；③腹纹；④瘢痕；⑤疝：腹内疝、腹外疝；⑥脐部：性状及分泌物。
10. 答：脾脏轻度肿大见于急、慢性肝炎、粟粒性结核、伤寒、急性疟疾、感染性心内膜炎、败血症等；中度肿大见于肝硬化、慢性淋巴细胞性白血病、慢性溶血性黄疸、淋巴瘤、系统性红斑狼疮、疟疾后遗症等；高度肿大见于慢性淋巴细胞性白血病、黑热病、慢性疟疾和骨髓纤维化症等。 11. 答：腹壁, 静脉, 曲张常见于门静脉高压而致的循环障碍，或上、下腔静脉回流受阻，侧支循环形成。门静脉阻塞有门静脉高压时，腹壁静脉曲张常以脐为中心向四周伸展，血液从脐静脉经脐孔向四周流动，与正常的血流方向相同；下腔静脉阻塞时脐以下的腹壁静脉向上流入胸壁静脉和腋静脉；上腔静脉梗阻时，上腹壁静脉或胸壁静脉向下流入腹壁静脉和大隐静脉。
12. 答：腹壁紧张度增加：①全腹壁紧张：主要见于腹腔内容物增加，如肠胀气、气腹、大量腹水，全腹高度紧张可见于胃肠道穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎，腹膜受刺激引起腹肌痉挛，甚至强直，腹壁硬如木，称板状腹；结核性腹膜炎或其他慢性病变，对腹膜刺激缓和，且有明显腹膜增厚、肠管、肠系膜粘连等因素腹壁柔韧且具抵抗力，不易压陷，称柔韧感或揉面感。②局部腹壁紧张：常见于腹腔内某一脏器炎症波及腹膜而引起，如上腹或左上腹肌紧张，可见于急性胰腺炎；右上腹肌紧张，可见于急性胆囊炎；右下腹肌紧张，可见于急性阑尾炎或胃穿孔。
13. 答：腹部膨隆包括①全腹膨隆：可见于腹腔积液，当腹腔内大量积液时，腹壁松弛，液体下沉于腹腔两侧，出现在肝硬化门脉高压症、心力衰竭、缩窄性心包炎、腹腔转移癌、肾病综合症、结核性腹膜炎等；也见于腹腔积气，胃肠道内大量积气时，使腹部呈球形，出现于肠梗阻、肠麻痹，如腹腔内积气称气腹，见于胃肠穿孔或治疗性人工气腹；还可见于腹腔内巨大肿瘤，如妊娠晚期、巨大的卵巢囊肿、畸胎瘤。②局部膨隆：腹部局限性膨隆常因脏器肿大、腹内肿瘤、炎性包块、胃肠胀气、腹壁上的肿物和疝等。
14. 答：肝脏触诊方法常用的有三种：①单手触诊法：检查者位于被检查者的右侧，右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在右上腹，病人呼气时手指压向腹腔深部，吸气时手指向上迎触下移的肝缘。②双手触诊法：检查者右手位置同单手触诊法，左手托住被检查者右腰部，拇指张开置于肋部，触诊时，左手向上推，使肝下缘紧贴前腹壁，这样吸气时下移的肝脏就易被触及。③钩指触诊法：检查者位于被检查者右肩旁，面向其足部，将右手掌置于右前胸下部，右手第2～5指弯成钩状，嘱被检查者深呼气，检查者隋吸气而进一步屈曲指关节，这样指腹易触到下移的肝下缘。 15. 答：胆囊触痛检查法：医师以左手掌平放于病人右肋缘部，将左手大拇指指腹钩压于右腹直肌外缘与交界点处，嘱病人缓慢深吸气。在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，可引起疼痛，此为胆囊触痛。
脊柱与四肢评估
一、单项选择题：
1.青少年脊柱后凸形成特征性的成角畸形，常见于
A.佝偻病 B.胸椎结核 C.强直性脊柱炎 D.脊柱外伤 E.椎间盘突出 2.匙状指常见于
A.支气管扩张 B.先心病 C.肝硬化 D.缺铁性贫血 E.肺气肿 3.杵状指一般不见于
A.严重的室间隔缺损 B. 支气管扩张 C.大叶性肺炎 D.慢性肺脓肿 E.法洛四联征
4.指关节变形呈梭形常见于
A.类风湿性关节炎 B.风湿热 C.肌萎缩 D.尺神经损伤 E.骨结核 5.爪形手常见于
A.肺气肿 B.支气管扩张 C.缺铁性贫血 D.尺神经损伤 E.风湿热 6.浮髌试验主要用于检查
A.膝腱反射 B.膝关节滑膜炎 C.关节腔有无积液 D.髌骨有无骨折 E.膝关节活动度
7.驼背是由于脊柱过度后凸引起的，多发生在
A.颈椎 B.胸椎 C.腰椎 D.骶椎 E.腰、骶椎
8.脊柱过度前凸多见于
A.颈椎 B.胸椎 C.腰椎 D.骶椎 E.腰、骶椎
9.下列哪种疾病不出现脊柱前凸 A.大量腹水 B.妊娠晚期 C.椎间盘突出 D.髋关节结核 E.先天性髋关节后脱位
10.下列哪项不是脊柱姿势性侧凸的原因
A.儿童坐姿不良 B.一侧下肢
短 C.椎间盘突出症 D.脊髓灰质炎后遗症 E.胸膜粘连
11.下列哪项不是脊柱器质性侧弯的原
因
A.胸膜肥厚 B.胸膜粘连 C.肩部畸形 D. 椎间盘突出 E. 胸部畸形 12.脊柱活动度最大的是
A.颈椎和腰椎 B.胸椎 C.骶椎 D.胸椎和腰椎 E.骶椎和腰椎 13.扑翼震颤多见于
A.甲状腺功能亢进症 B.甲状腺功能减退 C.植物神经功能紊乱 D.肝昏迷 E.低钙血症 14.手足搐搦多见于
A.儿童脑风湿性病变 B.低血钙 C.慢性肝病 D.震颤性麻痹 E.小脑疾患
15.直立时，两膝关节靠拢而两踝部分离多见于
A.关节炎 B.关节脱位 C.佝偻病 D.先天畸形 E.骨折 16.足内翻畸形多见于
A.偏瘫 B.脊髓灰质炎后遗症 C.佝偻病 D.肢端肥大症 E.跟腱挛缩
17.肢端肥大症多见于
A.腺垂体功能亢进 B.先天性心脏病 C.风湿性心脏病 D.甲状腺功能亢进 E.肺气肿
18.下列哪种疾病不引起脊柱活动受限 A.软组织损伤 B.颈椎病 C.椎间盘突出 D.肾结石 E.腰椎结核 19.椎间盘突出主要发生于
A.颈椎 B.胸椎 C.腰椎 D.骶椎 E.尾椎
20.下肢静脉曲张多发生在
A.大腿 B.小腿 C.足背 D.胫骨前 E.踝关节
二、名词解释：
1.杵状指 2.匙状指 3.舞蹈症 4.扑翼震颤 5.爪形手 6.梭形关节