发布时间 : 星期一 文章外科护理学习题集（本科配套）更新完毕开始阅读
外科护理学习题集
注射破破伤风抗毒素. 5.答
毒蛇咬伤后的自救和互救措施：①体位：伤肢下垂，取坐位或卧位，不活动伤肢；②绑扎咬伤处近心端的肢体；③伤口排毒和扩大创口；④移除肢体上的束缚物；⑤不喝酒等刺激性应饮料；⑥后续清创处理. (三)案例分析题
1.答
（1）诊断：挤压综合症.依据：双下肢受到重物挤压后肿胀，皮温下降，双侧足背动脉均减弱；尿少，呈暗红色；脉搏56次/分钟，心音弱，心律不齐，血压下降；血钾＋6mmol/L.
（2）护理措施：①立即协助医生进行清创术;②伤后早期禁止抬高患肢,禁止对患肢进行按摩和热敷;③遵医嘱用药:包括抗生素、碳酸氢钠及利尿剂；④对肾功能衰竭行腹膜透析或血液透析疗法者提供相应护理.
（3）预防破伤风；此病人属于开放性损伤，在伤后12小时内诸神破伤风抗霉素3000U（剂量加倍），可起到预防破伤风的作用.
（4）初相高血钾原因：①大面积肌组织受到严重挤压后，大量细胞破坏，细胞没钾离子释放到细胞外，进入血液循环；②细胞破坏使大量肌红蛋白释放，可阻塞肾小管而并发急性肾衰致肾排钾减少；③输库血.
2.答
（1）烧伤程度和第一个24小时补液量：改病人属特重度烧伤.第一个24小时的补液量：60×52.5×1.5=4725ml+2000ml=6725ml.
(2)输入液体种类：电解质溶液与胶体溶液的比例魏0.75：0.75，即电解质溶液2362.5ml，首选平衡盐液：胶体溶液2362.5ml,首先同型血浆、全血或血浆代用品；胜利需水量2000ml,用5%~10%葡萄糖溶液.
（3）输液速度：补液总量的一般3362.5ml应在伤后8小时内输入，平均105滴/分钟；另3362.5ml于以后16小时输完，平均53滴/分钟. （4）该病人可能的并发症为应激性溃疡.相应的护理措施：①留置胃肠减压管，经鼻胃管以冷冻生理盐水洗胃；②病人平卧时将头偏向一侧，防止呕吐物误吸；③遵医嘱静脉滴注雷尼替丁或奥美拉唑及生长抑素、前列腺素等，以抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，防止应激性溃疡再出血，同时使用维生素K止血类药物；④对经药物治疗无效果的病人，应作好腹部手术的常规准备. 3. 答
（1） 该病人的诊断为：①吸入性烧伤.依据:呼吸道刺激症状，声音嘶哑，呼吸急促或呼吸困难，肺部可闻及哮鸣音；面、颈、口鼻有烧伤痕迹，鼻毛烧伤，口鼻有黑色分泌物.②双上肢深II烧伤.依据：水疱较小，疱壁较厚，痛觉迟钝，有拔毛痛.
（2） 现场急救措施：①去除致伤原因；②将病人搬离现场；③放置通气管，保持呼吸道通畅；④手、足部烧伤处用冷水或冰水浸泡0.5~1小时，以助减轻疼痛和损伤程度；⑤立即用无菌敷料、干净布类覆盖裸露的创面或行简单包扎后送医院处理.
（3） 该病人现可能发生的护理诊断/问题:①有窒息的危险：与头面部、呼吸道等部位烧伤有关.②体液不足：与烧伤后大量体液自创面丢失、血容量减少有关.③皮肤完整性受损： 与烧伤导致组织破坏有关.④自我形象紊乱：与烧伤后毁容、肢残及功能障碍有关.⑤潜在并发症：感染.
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（4） 预期的护理目标：①病人呼吸平稳，无气急发绀；②病人血量恢复，平稳度过休克期；生命体征平稳，尿量正常；③病人烧伤创面得到有效处理，创面逐渐愈合；④病人认同自我，情绪稳定，敢于面对伤后的自我形象，能逐渐适应生活及现状；能配合治疗及护理；⑤病人未发生并发症或发生后能被及时发现和处理.
第十二章 颈部疾病病人的护理
㈠选择题 A1型题
1．在下列甲状腺癌中，发病率最高的是
A.滤泡状腺癌 B.乳头状腺癌 C.髓样癌 D.未分化癌 E.巨细胞癌 2、甲亢术前服用碘剂最长不宜超过
A.2周 B.3周 C. 4周 D.5周 E.6周
3、甲亢术后出现甲状腺危象，下列哪项不属其表现
A.谵妄 B.烦躁不安 C.心率加快 D.手足抽搐 E.高热 4、甲亢术后发生危象的主要原因是
A.术后出血 B.精神紧张 C.术前准备不充分 D.术中牵拉 E.感染 5、甲状腺手术后最危重的并发症为
A.误咽 B.手足抽搐 C.声音嘶哑 D.出血 E.声调下降 6、预防甲亢术后甲状腺危象的关键在于
A.术后使用镇静剂 B.加强术后护理 C.术前使基础代谢率降至正常 D.术后使用镇痛剂 E.术时选用全身麻醉
7、在下列甲状腺癌中，恶性程度最高的是
A.滤泡状腺癌 B.乳头状腺癌 C.髓样癌 D.未分化癌 E.巨细胞癌 8、甲状腺大部分切除术后发生呼吸困难和窒息与下列哪项因素无关
A.手术创伤的应激诱发的危象 B.切口内出血压迫气管 C.气管软化塌陷 D.喉头水肿 E.双侧喉返神经损伤所致声带麻痹 9、下列关于颈部肿块的叙述，哪项不正确
A.甲状腺腺瘤是颈部原发肿瘤之一 B.甲状舌管囊肿是先天性畸形 C.颈部恶性肿瘤的3/4是转移性肿瘤 D.颈部肿块发生坏死、溃破、感染系颈淋巴结结核 E.囊状淋巴结管瘤是位于颈侧区的单发性肿块
10、对甲状腺单发结节者，最应警惕甲状腺癌的年龄段为
A.儿童 B.年轻男性 C.妊娠妇女 D.40岁以下妇女 E.老年人 11、分泌大量降钙素的甲状腺癌是
A.乳头状腺癌 B.滤泡状腺癌 C.未分化癌 D.髓样癌 E.转移癌 12、正常甲状腺24h内131I摄取量应为人体总量的
A.10%～20% B.40%～50% C.30%～40% D.20%～30% E.50%～60% 13、喉上神经内支损伤的临床表现为
A.饮水呛咳 B.音调降低 C.声音嘶哑 D.吞咽困难 E.呼吸困难 14、甲状腺次全切除后，甲状腺危象多发生在
A.第1～4h B. 第4～8h C.第8～12h D.第12～36h E.第36～48h 15、甲状腺肿块压迫颈交感神经可出现 A.喉头紧缩、气喘和呼吸困难 B.吞咽困难 C.面部青紫、水肿和颈静脉怒张 D.声音嘶哑 E.Horner综合症
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A2型题
1、
女性，30岁，甲状腺手术后声音嘶哑，是下列哪项损伤引起
A. 喉上神经损伤 B.喉返神经损伤 C.甲状旁腺误切 E.气管损伤 E.甲状腺切除过多
2、女性，42岁，行单侧甲状腺大部分切除术，术后12h，发现病人颈部肿大，呼吸困难，应立即
A. 吸氧 B.气管切开 C.拆除缝线，清除血肿 D.蒸气吸入 E.吸痰 3、男性，35岁，甲状腺癌术后第二天出现手足抽搐，有效的治疗是
A.给予肉类和蛋类饮食 B.静脉输入高渗葡糖糖 C.吸氧 D.静脉注射10%葡糖糖酸钙溶液 E.给予镇静剂
4.女性，30岁，妊娠6周发生甲状腺功能亢进，甲状腺肿大伴有局部压迫症状，应选择下列哪项治疗最恰当
A.终止妊娠后，服用抗甲状腺药 B.服用抗甲状腺药物 C.终止妊娠后，手术治疗 D.终止妊娠后， 131I治疗 E.不终止妊娠，手术治疗 A3型题
1.男性，32岁，甲状腺大部分切除术后，出现进行性呼吸困难，烦躁不安，发绀.体检发现颈部增粗，切口有血性渗出. ?引起该并发症的原因为：
A.气管塌陷 B.痰液阻塞 C.双侧喉返神经损伤 D.切口内血肿压迫 E.喉头水肿
?该并发症多发生在术后：
A.48h内 B. 72h内 C.96h内 D.一周以内 E.以上均不是 ?发生上述并发症后，首选的处理是：
A.气管插管 B.吸氧 C.压迫止血 D.气管切开 E.拆除切口缝线，敞开伤口，去除血块
2、女性，35岁，原发性甲状腺功能亢进.入院后在清晨起床后测得脉率110次/分钟，血压140/80mmHg，拟在服用复方碘化钾溶液等术前准备后择期行甲状腺大部分切除术.
?按简便公式计算，该病人的基础代谢率（BMR）为： A.50% B.59% C.109% D.139% E.170% ?术前服用碘剂的作用是：
A.抑制甲状腺合成 B.对抗甲状腺素作用 C.促进甲状腺素合成 D.抑制甲状腺释放 E.减少促甲状腺激素分泌
?该病人经药物治疗后，未达到手术标准的指标有： A.脉率大于100次/分 B.BMR小于+20% C.情绪稳定，睡眠好转 D.体重增加 E.甲状腺腺体缩小变硬
3.女性，38岁，诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切、一侧甲状腺次全切除术，术后第二天突然发生手足持续性痉挛. ?此时首要处理原则为：
A.检查引流管通畅与否 B.气管切开 C.立即喉镜检查 E.立即静脉注射10%氯化钙20ml E.拆除颈部伤口缝线，检查有无积血 ?进一步的检查是：
A.查血清T3和T4 B.查肝功能 C.查血糖 D.查血气分析 E.查血清钙、磷浓度
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?发生手足持续性痉挛的可能原因为：
A.切口内出血压迫气管 B.喉头水肿 C.气管塌陷 D.双侧喉返神经损伤 E.甲状旁腺被误切或误伤 A4型题
女性，28岁，近期食欲亢进，餐后不久又感饥饿，伴消瘦，情绪易激动.体检：颈部增粗，双侧甲状腺均增大，脉搏100次/分，体温37.5℃，BMR+40%，131I摄取率2h40%.
?诊断甲亢下列哪项最有意义：
A.甲状腺肿大程度 B.眼球突出 C.心率增快 D.基础代谢率增高 E.血清T3值增高
?原发性甲亢与继发性甲亢的主要鉴别点为：
A.脉搏增快程度 B.脉压增大，收缩压升高 C.甲状腺肿大与甲亢症状之间的先后关系 D.基础代谢率增高程度 E.131I摄取率增高与甲亢症状之间的先后关系 ?对该病人的治疗原则为：
A.甲状腺全切除 B.甲状腺大部分切除 C.抗甲状腺药物治疗 D.皮质激素 E. 131I治疗
?若该病人需行手术治疗，下列哪项术前药物准备必不可少： A.普萘洛尔 B.镇静剂 C.碘剂 D.甲亢平 E.丙基硫氧嘧啶 ?若该病人行甲状腺大部分切除术，术后最重要的观察指标为： A.脉搏 B.心率 C.血压 D.呼吸 E.体温
?若该病人行甲状腺大部分切除术，术后宜采取的体位为： A.高坡卧位 B.侧卧位 C.平卧位 D.俯卧位 E.自由体位 ?该病人手术后，下列哪项急救准备是必要的：
A.继续服用碘剂 B.常规注射氢化可的松 C.床旁常规放置气管切开包 D.常规服用普萘洛尔（心得安） E.常规使用抗菌药 （二）简答题
1、甲亢术后最危急的并发症是什么？该如何处理？ 2、甲状腺大部分切除术后的常见并发症有哪些？ （三）案例分析题
1、女性，48岁.主诉心慌不适、怕热，易饥饿和多汗.体检示：甲状腺肿大，双手震颤，突眼，心率120次/分，基础代谢率（BMR）+45%. 临床诊断：甲亢 请分析：
?术后最危重的并发症是什么？主要的临床表现？ ?发生上述并发症的主要原因是什么？该如何预防？ ?如何针对该病人做好围手术期的护理评估？
2、男性，42岁，2周前无意中发现颈前区有一肿块，无任何不适.体检示：颈前区偏左有一肿块3cm×2cm，质中等，边界不清，随吞咽活动，无触痛，放射性核素扫描见左甲状腺有一冷结节.临床拟诊“甲状腺占位性病变”收入院，完善术前准备后行手术治疗；术中病理证实为“甲状腺乳头状腺癌”，即行左侧甲状腺全切、右侧甲状腺次全切除术.术后4h，病人先主诉胸闷、气急，随后出现颈部增粗，呼吸困难，发绀. 请分析：
?该病人出现呼吸困难的原因是什么？
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