发布时间 : 星期四 文章心血管内科试卷和标准答案5更新完毕开始阅读
题目部分，(卷面共有54题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(3小题,共11.0分) (3分)[1]
A、西地兰0.4mg以葡萄糖液稀释至20ml缓慢静脉注射 B、口服地高辛0.25mg，每天1次
C、地高辛0.25mg，每天3次，2天后每天1次 D、暂不用洋地黄
E、先用半量西地兰(0.2mg)，稀释后缓慢静脉注射，必要时2小时后可重复 心力衰竭时应用洋地黄，选用方法为：
(1)急性心肌梗死24小时内伴左心衰竭 ( )
(2)高血压病患者，夜间出现左心衰竭，近2周末用洋地黄 ( )
(3)风湿性心脏病伴房颤，原每天口服地高辛0.25mg，近3天因故未服，心衰加重，心率增快 ( ) (3分)[2]
A、维拉帕米 B、利多卡因 C、苯妥英钠 D、莫雷西嗪 E、普鲁卡因胺
(1)治疗室上性心动过速首选 ( ) (2)治疗室性心动过速首选 ( )
(3)治疗预激综合征合并心房颤动首选 ( ) (5分)[3]
A、QRS波型为R型 B、QRS波型为rSR'型 C、QRS波型为rS型 D、QRS波型为QS型 E、QRS波型为qR型
(1)左后分支阻滞Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波型为 ( ) (2)完全性左束支传导阻滞时VVQRS波型为 ( ) (3)左前分支传导阻滞Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波型为 ( ) (4)完全性右束支传导阻滞时VQRS波型为 ( ) (5)左前分支传导阻滞Ⅰ、aVL导联QRS波型为 ( ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(1小题,共3.0分) (3分)[1]
女，65岁，高血压史8年，因紧张、劳累，出现头痛、焦虑、恶心欲吐、烦躁不安、心悸、多汗、面色苍白、间或潮红、视力模糊，测血压为260/120mmHg，心率120次/分，两肺底湿性啰音。
(1)此时诊断为 ( ) A、恶性高血压 B、高血压危像 C、高血压脑病 D、肾性高血压 E、老年人高血压
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(2)经治疗血压降至180/105mmHg，测得24小时尿游离去甲肾上腺素<100pg，VMA<10mg，酚妥拉明试验，静注5mg后，下降20/10mmHg，此时进行何种检查最为适宜 ( ) A、静脉肾盂造影 B、血清皮质醇 C、肾上腺CT D、血清醛固酮 E、肾脏B超
(3)入院时首选哪种药物最适宜 ( ) A、甘露醇静滴 B、硝普钠静脉点滴 C、硝苯地平含服
D、硝酸异山梨酯气雾剂吸入 E、硝酸甘油含服
三、病例分析(1小题,共10.0分) (10分)[1]
男，63岁，因剧烈胸骨后疼痛2小时入院。既往有高血压史10年，痛苦面容，上腹无压痛，心律齐，未闻及杂音，心率80次/分，双下肢无水肿，血压100/70mmHg，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV，ST段未见下降。1天后患者突然出现晕厥，经尿激酶溶栓治疗，
再次心电图示P波与QRS无关，心房率75次/分，心室率35次/分，QRS增宽，请问： (1)患者晕厥的可能原因? (2)如何治疗?
四、单选题(31小题,共31.0分) (1分)[1]
治疗收缩功能不全的难治性心衰，下列哪项不正确 ( ) A、寻找并治疗导致心衰的诱因
B、调整洋地黄和利尿剂的种类和剂量 C、加用糖皮质激素 D、加用血管扩张剂 E、加用β受体阻滞剂 (1分)[2]
血管扩张剂治疗心力衰竭最通常发生的严重副作用是 ( ) A、心率增快 B、钠水潴留
C、心肌收缩力下降 D、血压降低 E、心律失常 (1分)[3]
男，67岁，发现高血压20年，近日活动后胸闷气短，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数56%，行心电图检查，结果如图示。该患者可能发生了 ( ) A、左心衰 B、右心衰
C、收缩功能不全性心力衰竭 D、舒张功能不全性心力衰竭 E、冠心病
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(1分)[4]
下列哪项不是单纯右心功能不全的表现 ( ) A、双肺底湿性啰音 B、肝脏肿大和压痛 C、水肿
D、颈静脉充盈或怒张 E、胸腔积液和腹水 (1分)[5]
下列哪一个不是洋地黄的药理作用 ( ) A、抑制Na-K-ATP酶 B、抑制迷走神经系统 C、使细胞内K低 D、抑制心脏传导 E、增强心肌收缩力 (1分)[6]
除哪一项外其余均属于心力衰竭的代偿机制 ( ) A、V/Q值改变
B、RAS系统的激活 C、Frank-Starling机制 D、交感神经兴奋性增强 E、心肌肥厚 (1分)[7]
心肌肌节在兴奋收缩耦联过程中，化学能转变为机械能的速率，主要受以下哪项因素调节 ( ) A、Ca B、心肌纤维的长度
C、Na-K-ATP酶活性 D、细胞内钠离子浓度 E、心肌供血状态 (1分)[8]
治疗心室颤动，下述哪种措施最有效 ( ) A、人工呼吸 B、心脏按压 C、电击除颤
D、心腔内注射肾上腺素 E、静脉注射利多卡因 (1分)[9]
心房颤动最常见的并发症是 ( ) A、动脉栓塞 B、室性期前收缩 C、肺感染
D、感染性心内膜炎 E、房室传导阻滞 (1分)[10]
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心房扑动时，心电图上锯齿样扑动波的频率为 ( ) A、75～150次/分 B、150～200次/分 C、250～350次/分 D、200～250次/分 E、350～600次/分 (1分)[11]
以下何种情况不宜作房颤转复 ( ) A、未经用药心室率低于60次/分
B、二尖瓣病手术后发生房颤，持续2～3周末消失者 C、甲状腺功能亢进治疗后房颤未消失 D、一次转复后维持3～6个月以上 E、房颤持续时间未超过半年 (1分)[12]
完全性右束支传导阻滞时，心电图主要表现为下列哪一项 ( ) A、P-R>0.20秒 B、VVR波，R波有切迹，VrS型，QRS≥0.12秒 C、V1呈rSR’，R’宽，QRS≥0.12秒，VVS波宽 D、心电轴左偏
E、心电轴右偏，QRS正常 (1分)[13]
下列哪项不符合完全性右束支传导阻滞的心电图特点 ( ) A、VrSR’型 B、I导联有明显增宽的S波 C、VVqRs或Rs型 D、QRS波时限>0.12秒
E、T波与QRS主波方向相反 (1分)[14]
女，72岁，听诊心率70次/分，律齐。心电图检查不可能出现以下何种改变 ( ) A、窦性心律
B、心房颤动伴三度房室阻滞 C、心房扑动4:1传导
D、阵发性房性心动过速2:1传导 E、完全性左束支传导阻滞 (1分)[15]
女，69岁，诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，行心电图检查见图，心电图诊断为 ( A、多源性室性早搏 B、房性早搏伴室内差传 C、室性心动过速
D、心房颤动伴室内差传 E、以上均不正确 (1分)[16]
治疗快速房颤，使心室率减慢应首选 ( ) A、利多卡因
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