对发展对象政治审查的调查笔录

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关于 同志的入党政审调查笔录

时 间: 地 点:

调查人1:姓名 电话 工作单位及职务

调查人2:姓名 电话 工作单位及职务

记录人:姓名 电话 工作单位及职务

被调查人:姓名 电话 工作单位及职务 与发展对象的关系

问:请你谈谈 同志的政治历史表现情况如何?有何结论?

问:请你谈谈 同志遵纪守法和遵守社会公德等情况如何?

被调查人签名: 调查人签名:

年 月 日

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