偏瘫的运动处方

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裤腿

正确答案:B

解析:日常生活能力中,一个重要的训练内容是穿脱衣服和穿脱裤子的训练,脱上衣的时候,先脱患侧的肩部,然后再脱健侧,

最后脱患侧的衣服。穿上衣的时候先穿患侧,拉到肩部再穿入健

侧的袖口,B描述是错误的,故答案为B。

如果患者存在比较严重的言语交流,肢体活动障碍,需要

对患者进行交流板的训练。在交流板上标明了很多日常生活能力

动作,如穿衣、刷牙、洗脸、起床、上厕所、化妆、开门等。患

者需要将手指示到指示板上,患者的家属就能明白患者所要表达

的意思,极大的方便了患者及家属的沟通。如右图所示

下图也是作业治疗的一些项目。利用一些木插板,手功能

训练器、弹性带、推拉轮、磨砂板等一些训练的措施,进行患者上肢的功能训练。左上幅这幅图显示的是一个弹力带,患者进行踝背曲

的训练。中间这幅显示患者进行推拉的训练,主要训练肩关节的控制训练。右上角这幅图显示是一个木插板,不仅训练了肩部和肘部,

还训练了腕关节和手指的控制训练。左下角这幅图主要训练了患者腕的屈伸的训练。右下角这幅图主要训练了手指的灵活性。

g.言语训练

个性化训练、集体治疗、自主训练。

h.心理治疗

有抑郁或焦虑症的患者,给予针对性的心理辅导或咨询。

i.传统中医康复

包括中药、针灸、中医按摩等方法。 4.运动强度 以靶心率或目标心率来控制运动强度。对老年患者,或病情较重的患者,适当降低标准。 5.运动时间 综合康复训练包括运动训练、作业训练等多方面。按照神经、运动发育的顺序来进行。每次运动时间是40~60min/次/天,1~2次/天。如果患者病情好转,逐渐减低次数。在每次运动之前,需要5~10min的热身运动,防止患者继发的运动损伤。正式的训练是30~45min左右,最后5min是进行放松训练。 6.注意事项患者在训练中随时有脑血管病复发、心血管并发症、跌倒、手法不当导致肩关节半脱位的风险出现,这时需要治疗师和患者家属注意监护和防范。在训练过程中要适当休息,避免过度劳累。 (三)偏瘫后遗症期运动处方 1.维持性康复训练 这一时期的训练重点,主要在于维持性的康复训练,改善功能或者防止已有的功能的退步。 2.环境改造 要对患者的周边环境进行改造,争取日常生活在最大限度内的生活自理。例如患者家住高层的楼房,尽量让患者住低层的楼房,去除门槛,把家里的台阶,或者小区的台阶改为坡道,或者安装扶手。家里的厕所改变为坐式,并添加扶手。家里的地面不能太滑,也不能太粗糙,日常生活用品要放置在方便易取的地方。同时,对于功能恢复很差的患者,治疗的重点是发挥健侧肢体的代偿功能。 3.重视职业、社会、心理康复 4.适时使用必要的辅助器具以补偿患肢功能 5.其他症状的处理 (1)面肌运动障碍 面肌运动障碍时,可以采取面肌按摩的方法,主动运动训练,以及电针、针灸的疗法,使患者获得恢复。 (2)吞咽困难 对于存在吞咽功能障碍的患者,可以让患者采取坐位进食,进行吞咽肌肉的动作训练,同时配合针灸等治疗。对严重的患者需鼻饲管进食。 五、随诊

在整个治疗过程中,或治疗后,需要对患者进行随诊。随时进行脑卒中复发的教育和指导,包括改善不良生活习惯、养成良好合

理的生活方式、控制基本病以减少复发的危险因素,防止情绪波动、精神应激,注意日常生活安全保护等。同时对患者开展门诊,社区

康复,或家庭康复。对于年轻的存活者,如果功能恢复较好的话,经过职业康复咨询可恢复一些力所能及的职业工作。

六、小结

对于脑血管意外的患者,最常见的并发症就是偏瘫。对于偏瘫的患者,首先要进行评定,常采用的是Brunnstrom分期评定。界

定患者处于偏瘫的那期。对于急性期的患者,治疗,运动处方主要是以预防并发症、防止关节挛缩变形为主。主要采取的运动项目有按

摩,被动关节活动,良肢位的摆放等。患者病情平稳后,进入恢复期。主要运动项目是按照患者的运动发育顺序进行,从翻身起坐,坐

到站的康复训练。同时要辅以作业疗法等。患者经历了漫长的急性期和恢复期,进入后遗症期。后遗症期的主要运动处方是维持现有功

能,进行健侧肢体的代偿,环境改造等。在康复训练过程中,要对患者进行宣教,预防可能出现的跌倒危险因素,以及预防并发症等。

对于脑血管意外的患者,最常见的并发症就是

偏瘫。对于偏瘫的患者,首先要进行评定,界定患者处于偏瘫的那期。急性期,恢复期和后遗症期的患者根据发病机理及临床表现分别有目的的进行治疗和康复。不仅要恢复患者的功能,心理康复和职业康复也是同等重要。这是一名医者重要的社会课题学。

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