发布时间 : 星期二 文章护理制度2013更新完毕开始阅读
西安华仁医院护理部
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7、做好室内清洁消毒工作，保持室内空气新鲜，整洁卫生、防止交叉感染。 二级护理 （一）、病情依据：
1、病重期、急性症状消失，大手术后病情稳定、骨牵引、卧石膏床等生活部分不能自理者。
2、年老体弱或慢性病，不宜过多活动者。 3、一般手术后，轻型先兆子痫。 （二）、护理要求：
1、卧床休息，根据病人情况，可床上坐起活动。
2、每两小时巡视患者一次，按时测量体温、脉搏、呼吸。进行病情观察及生活照顾。协助患者进行基础护理，保持患者清洁、舒适 遵医嘱正确实施各种治疗，指导患者正确服药，观察患者反应，特殊治疗和用药后反应及效果。
3、做好基础护理，防止并发症。指导患者进行功能锻炼。安全护理措施到位，防止意外事件发生。提供与护理相应的健康教育与康复指导。（1）患者生活部分自理：①每日协助面部清洁两次；②每日整理床单位，协助梳头、会阴冲洗、足部清洁各一次。③每周协助沐浴或擦浴1—2次。④根据患者情况协助洗头、指（趾）甲清洁，协助患者使用便器及更衣，进行二便失禁的护理。⑤协助患者进食进水（禁食患者除外）。
4、给予生活上的必要照顾，做到送水、送饭、送药、送便器到床边。患者生活完全自理，每日整理床单位一次
5、注意营养调节，保证足够的热量，有利于疾病的恢复。 三级护理
（一）、病情依据：
1、轻症、一般慢性病、手术前检查准备阶段、正常孕妇。 2、各种疾病恢复期，可以下床活动，生活可以自理。 （二）、护理要求：
1、每三小时巡视患者一次，观察病情变化每日测量T、P、R、BP一
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次，掌握病情和思想状况。遵医嘱正确实施各种治疗，观察患者反应 2、每日整理床单位2次。督促遵守院规，保证休息，注意病人饮食，每日巡视两次以上。提供与护理相关的健康教育与康复指导。 3、进行卫生宣传教育，向患者进行安全教育，防止意外事件发生。产妇可进行妇幼卫生咨询。
六、护理查房制度
1.为提高护理质量和护士的业务技术水平，建立护理查房制度。 2.护理查房对象主要是重症抢救病例、疑难病症和特殊病例、新开展的检查或手术前后护理、新开展的护理技术操作等。
3.科室护理业务查房由护士长主持，必要时护理部参加，由责任护士报告病历。
4.查房前做好准备工作，要求按查房内容分别指定专人负责。 5.各病区每月至少组织1-2次，护理部每月组织一次业务查房。 6.护理部、护士长夜查房每周两次。重点检查值班护士在岗情况、危重及新入病人病情和治疗护理、病房秩序和留陪人数、业务指导和解决疑难问题。
7.护理部一月对危重病人护理、基础护理、护理技术操作、护理表格的书写、护理缺陷、急救药品物品、消毒隔离均要有一次查房。 8.认真做好查房记录，并及时总结经验。
七、护理会诊制度
（一）护理会诊组织成员名单
1、危重病人抢救会诊组：护理部主任、综合科护士长、急诊科护士长
2、呼吸机使用会诊组：急诊科护士长、手术室护士长
3、预防、治疗褥疮会诊组：综合科护士长、妇产护士长、妇科护士长
（二）会诊制度
为了及时解决护理疑难问题，提高护士业务水平，减轻病人痛苦，促
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进早日康复。护理会诊应遵守以下制度
1、各病区凡遇疑难病例，护理发生困难时，应及时邀请会诊。 2、会诊有责任护士提出，护士长同意后报护理部，由护理部安排会诊。
3、填写会诊单，必须将主要病史、目前情况、会诊目的书写清楚，应邀人员要随叫随到，提出会诊意见，并写好会诊记录。
4、会诊后如需其他专科处理时，应共同设法组织，不得相互推诿、延误护理问题的解决。
八、护理交接班制度
（一）、病房护士实行24小时三班轮流值班制，值班人员履行各班职
责护理病人。
（二）、每天晨会集体交接班，全体医护人员参加，一般不超过15分钟。由夜班护士详细报告重危及新入院患者的病情、诊断及护理等有关事项。护士长根据报告作必要的总结，扼要的布置当天的工作。 （三）、交班后，由护士长带领接班者共同巡视病房，对危重患者、手术后、待产妇、分娩后、小儿患者以及有特殊情况的患者进行床头交接班。
（四）、对规定交接班的毒、麻、剧、限药及医疗器械、被服等当面交接清楚并签字。
（五）、除每天集体交接班外，各班均需按时交接。接班者应提前10—15分钟到科室，清点应接物品，阅读交接班报告和护理记录单。交班者向接班者交清患者病情，并对危重、手术、小儿患者以及新入院患者进行床头交接。未交接清楚前，交班者不得离开岗位。凡因交接不清所出现的问题由接班者负责。
（六）、值班者在交班前除完成本班各项工作外，需整理好所用物品，保持治疗室、护士站清洁，并为下一班做好必要的准备。 （七）、交班内容
患者的心理情况、病情变化、当天或次日手术患者及特殊检查患者的准备工作及注意事项。当天患者的总数、新入院、出院、手术、分娩、病危、死亡、转科等及急救药品器械、特殊治疗和特殊标本的留取等。
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（八）、交班方法
1、文字交接：每班书写护理记录单，进行交班。
2、床头交接：与接班者共同巡视病房，重点交接危重及大手术患者、老年患者、小儿患者及特殊心理状况的患者。 3、口头交接：一般患者采取口头交接。
九、执行医嘱制度
1、医师开出医嘱后，护士应该按规定处理医嘱。医嘱必须由医生书写并签全名方可执行。如发现医嘱有可疑处，及时向医师提出，不得盲目执行。
2、严格执行查对制度。确认医嘱准备无误后方可执行。
3、严格、准确执行医嘱，不得擅自更改；严格遵守操作规程，防止差错发生。
长期医嘱执行时间一般如下： Qd 8:00
Bid 8:00 16:00
Tid 8:00 12:00 16:00
Qid 8:00 12:00 16:00 20:00
Q4h 8:00 12:00 16:00 20:00 24:00 4:00 Q6h 6:00 12:00 18:00 24:00 Q8h 8:00 16:00 20:00
4、医嘱执行后应由执行者签执行时间和姓名。
5、一般情况下医师不得下达口头医嘱。因抢救危急患者需要下达口头医嘱时，护士应复诵一遍，无误后方可执行。抢救结束后，护士应督促医师即刻据实补记医嘱。
6、因故未能按时执行医嘱时，应设法补上。因故不能执行医嘱时，应及时报告医师处理并记录。
7、密切观察治疗效果和不良反应，发现异常情况及时报告医师处理并记录。
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