发布时间 : 星期三 文章NT - proBNP 在急性心力衰竭中的应用更新完毕开始阅读
急性不稳性心衰治疗后NT-proBNP下降达30%是一个合理的目标1.00.8累计不住院生存0.60.40.20.00降低>30%改变< 30%升高>300时间(天数)200Bettencourt et al, Circulation, 2004; 110:2168急性非稳定性HF 治疗后NT-proBNP的基线变化与其心血管事件风险成正比
?有数据显示连续检测对于判断因HF住院预后的价值,但对于缺少缺少基线NT-proBNP值的患者-治疗后NT-proBNP值>4,137 ng/L强烈预示较差的预后1-在此阈值以上每增加1000 ng/L的NT-proBNP值,死亡或6个月内再入院的风险就增加8%1. Bayes-Genis et al, Eur J Heart Fail 2004; 6:301 2. Bettencourt et al, Circulation 2004; 110: 2168NT-proBNP对急性非稳定性HF的治疗检测
?NT-proBNP在住院时应检测2次：入院时和治疗后?急性不稳性心衰治疗后NT-proBNP下降达30%是一个合理的目标-如果没有测基线时NT-proBNP水平，对于急性期治疗的目标应为NT-ProBNP<4000ng/L ?急性失代偿性HF患者病情好转时NT-proBNP仍升高，则说明其是高风险人群，建议考虑治疗方案是否充足，重新判断心衰的预后现行心衰指南观点
?2007中国慢性心力衰竭治疗指南：50岁以下的成人血浆NT-proBNP诊断急性心衰的截点为450 pg/ml；50岁以上者的截点为900 pg/ml；NT-proBNP＜300pg/ml为正常，可排除心衰。?2008年欧洲急性与慢性心衰诊疗指南：急性期测定NT-proBNP以排除心衰具有良好的阴性预测值；就诊时和出院前NT-proBNP水平增高具有重要的预后意义；NT-proBNP是拟诊急性心衰患者的建议流程中作为症状和体征基础上的5项一线检查之一?2010年AHA心衰指南：在急症室对心衰诊断尚未明确的患者，采用NT-proBNP检测进行评价是有用的；NT-proBNP检测也有助于患者的危险分层?2010年中国急性心力衰竭诊断治疗指南：NT-proBNP的浓度增高已成为公认诊断心衰的客观指标其临床意义①心衰的诊断和鉴别诊断②心衰的危险分层③评估心衰的预后：临床过程中这一标志物持续走高，提示预后不良