发布时间 : 星期六 文章脾胃系病更新完毕开始阅读
益胃，和中止痛。方用一贯煎合芍药甘草汤加减。药如沙参、麦冬、生地、枸杞子、当归、川楝子、芍药、甘草。 6．试述吐酸的病因病机。
吐酸有寒热之分，以热证多见，属热者，多由肝郁化热犯胃所致；因寒者，多因脾胃虚弱，肝气以强凌弱犯胃而成。但总以肝气犯胃、胃失和降为基本病机。
7．试述嘈杂胃热证的证治方药。
嘈杂胃热证的症状主要有嘈杂而兼恶心吞酸，口渴喜冷，口臭心烦，脘闷痰多，多食易饥，或似饥非饥，舌质红，苔黄干，脉滑数。治法宜清热化痰和中。方用温胆汤加味。药如法夏、陈皮、竹茹、枳实、生姜、甘草。 8．试述通法在胃痛治疗中的应用。
要从广义的角度去理解和运用“通”法，正如叶天士所谓“通字须究气血阴阳”。属于胃寒者，散寒即所谓通；属于食停者，消食即所谓通；属于气滞者，理气即所谓通；属于热郁者，泄热即所谓通；属于血瘀者，化瘀即所谓通； 属于阴虚者，益胃养阴即所谓通；属于阳虚者，温运脾阳即所谓通。根据不同病机而采取相应治法，才能善用“通”法。 9．试述痞满的诊断依据。
痞满的诊断依据是：（1）临床以胃脘部痞塞，满闷不舒为主症，并有按之柔软，压之不痛，望无胀形的特点。（2）发病缓慢，时轻时重，反复发作，病程漫长。（3）多由饮食、情志、起居、寒温等因素诱发。 10．痞满与鼓胀如何鉴别？
两者均为自觉腹部胀满的病证，但鼓胀以腹部胀大如鼓，皮色苍黄，脉络暴露为主症；胃痞则以自觉满闷不舒，外无胀形为特征；鼓胀发于大腹，胃痞则在胃脘；鼓胀按之腹皮绷急，胃痞却按之柔软。 11．试述痞满饮食内停证的证治方药。
痞满饮食内停证的症状主要有脘腹痞闷而胀，进食尤甚，拒按，嗳腐吞酸，恶食呕吐，或大便不调，矢气频作，味臭如败卵，舌苔厚腻，脉滑。治法宜消食和胃，行气消痞，方如保和丸加减。药用山楂、神曲、莱菔子、半夏、陈皮、茯苓、连翘等。
12．试述痞满脾胃虚弱证的证治方药？
痞满脾胃虚弱证的症状主要有脘腹满闷，时轻时重，喜温喜按，纳呆便溏，神疲乏力，少气懒言，语声低微，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治法宜补气健脾，升清降浊，方如补中益气汤加减。药用黄芪、党参、白术、炙甘草、升麻、柴胡、当归、陈皮等。
13．在呕吐的证治中如何辨别虚实？
实证多由感受外邪、饮食停滞所致，发病较急，病程较短，呕吐量多，呕吐物多有酸臭味。虚证多属内伤，有气虚、阴虚之别，呕吐物不多，常伴有精神萎靡，倦怠乏力，脉弱无力等症。
14．简述肝气犯胃证呕吐的主症、治法、代表方。
主症：呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁胀满，舌质红，苔薄腻，脉弦。 治法：疏肝理气，和胃降逆 代表方：四七汤
15．简述呕吐与反胃如何鉴别？
反胃系脾胃虚寒，胃中无火，难以腐熟食入之谷物，以朝食暮吐，暮食
朝吐，终致完谷尽吐出而始感舒畅。呕吐是以有声有物为特征，因胃气上逆所致，有感受外邪、饮食不节、情志失调和胃虚失和的不同。 16．简述呕吐与噎膈如何鉴别？
呕吐之病，进食顺畅，吐无定时。噎膈之病，进食哽噎不顺或食入即吐，甚则因噎废食。呕吐大多病情较轻，病程较短，预后尚好。而噎膈多因内伤所致，病情深重，病程较长，预后欠佳。 17．噎膈应与那些病证相鉴别？简述之。
噎膈当与反胃和梅核气相鉴别：
（1）噎膈与反胃：两者皆有食入即吐的症状，噎膈多系阴虚有热，主要表现胃吞咽困难，阻塞不下，旋食旋吐，或徐徐吐出；反胃多属阳虚有寒，主要表现为食尚能入，但经久复出，朝食暮吐，暮食朝吐。
（2）噎膈与梅核气：二者均见梗塞不舒的症状。噎膈系指有形之物瘀阻于食道，吞咽困难。梅核气则系气逆痰阻于喉咙，为无形之气，无吞咽困难及饮食不下的症状。
18．何谓噎膈？简要陈述其病因病机？
噎膈是指吞咽食物哽噎不顺，饮食难下，或纳而复出的疾患。噎可单独出现，又可为膈的前驱症状，故常合并为噎膈；噎膈的病因复杂，主要与七情内伤，酒食不节，久病年老有关，致使气痰瘀交阻，津气耗伤，胃失通降而成。
19．试述噎膈痰气交阻证的临床表现、治法和方药。
噎膈痰气交阻证可见吞咽梗阻，胸膈痞闷，情志舒畅时可稍有减轻，口干舌燥，舌质偏红，苔薄腻，脉弦滑，治法开郁化痰，润燥降气。方选启膈散加减；丹参、郁金、砂仁、沙参、砂仁、川贝、茯苓、荷叶蒂、杵头糠，可加瓜蒌、陈皮等。
20．试述噎膈重症的病机及临床表现。
如在噎膈轻证痰气交阻的基础上又形成血瘀，以致痰瘀交结，阻隔胃气，或胃津亏耗而损及肾阴，皆属于噎膈重证，使食物咽下即发生疼痛，甚至食入即吐，水饮也难以咽下，倘若病变继续发展由阴损以致阳衰，则肾之精气并耗，脾之生化告竭，笔形体羸瘦日甚，或伴有肢体浮肿，在此阶段，如因阳竭于上，阴竭于下而二便不通，称之关格，系开合之机已废，阴阳离决的一种表现。
21．试述噎膈津亏热结型的主要临床表现和治法方药。
食入格拒不下，入而复出，甚则水饮难下进，心烦口干，胃脘灼热，大便干结如羊矢，形体消瘦，皮肤干枯，小便短赤，舌质光红，干裂少津，脉细数。治法滋阴养血，润燥生津。代表方沙参麦冬汤加减，药用沙参、麦冬、花粉、玉竹、乌梅、芦根、竹茹、生姜汁、半枝莲。 22．噎膈治疗上应注意哪些原则？
治疗噎膈时应权衡本虚标实的程度，初期重在治标，以理气、化痰、消瘀、降火为主；后期重在治本，宜滋阴润燥，或补气温阳为主。 23．简述呃逆发生的机理。
呃逆总由胃气上逆动膈而成，而引起胃失和降的病理因素，则有寒气蕴蓄，燥热内盛，气郁痰阻及气血亏虚等，此外，肺气失于通降，在发病过程中也起了一定的作用。因手太阴肺经还循胃口，上膈，属肺；肺胃之气同主于降，故两脏功能互相影响，且膈位肺胃之间，当各种致病因素乘袭肺胃时，
膈间之气不畅，故胃气上逆时，往往断续冲出喉间，而引起呃逆。 24．呃逆应与那些病证相鉴别？简述之。
呃逆应与干呕、噫气相鉴别，干呕为有声无物而呕吐涎沫之证，噫为胃气因阻郁而上升的有声之证。呃逆一般为气从膈间上逆，气冲喉间，呃呃连声，声短而频，不能自制。干呕和噫气或作或止，预后一般良好，呃逆若出现在危重病人身上，往往为临终先兆，应予警惕。 25．简述呃逆脾胃阳虚证的临床表现、治法、代表方。
临床表现：呃声低长无力，气不得续，泛吐清水，脘腹不舒，喜温喜按，面色白光白，手足不温，食少乏力，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉细弱。 治法：温补脾胃止呃。
方药：理中丸加减，常用药人参、白术、甘草、干姜、吴茱萸、丁香、柿蒂等。
26．简述呃逆的治疗原则。
呃逆一证总由胃气上逆动膈而成，所以理气和胃，降逆止呃为基本治法。止呃要分清寒热虚实，分别施以祛寒、清热、补虚、泻实之法。因此，应在辨证的基础上和胃降逆止呃，对于重危病证中出现的呃逆，治当大补元气，急救胃气。
27．如何鉴别内科腹痛与外科腹痛？
内科腹痛常先发热而后腹痛，疼痛不剧，痛无定处，压痛不显；外科腹痛多先腹痛后发热，疼痛剧烈，痛有定处，压痛明显，见腹痛拒按，腹肌紧张等。
28．简述胃痛与腹痛的鉴别。
胃痛部位在心下胃脘之处，常伴有恶心、嗳气等胃病见症，腹痛部位在胃脘以下，恶心、嗳气等少见。
29．简述腹痛的治疗原则（包括总的治法）。
腹痛的治疗原则是：（1）根据辨证的寒热虚实，在气在血，确立治法（如实则泻之，虚则补之等）。（2）腹痛以“不通则痛”为常理，所以应在通法的基础上，结合审证求因，标本兼治。（3）实证者，重在祛邪疏导；对虚痛，应温中补虚，益气养血，不可滥施攻下。（4）由于“久痛入络”，对于缠绵不愈的腹痛，可采取辛润活血通络之法。
30．试述腹痛的分证论治（请列出证型、治法、代表方）。
寒邪内阻证——散寒温里，理气止痛——良附丸合正气天香散； 湿热壅滞证——泄热通腑，行气导滞——大承气汤； 饮食积滞证——消食导滞，理气止痛——枳实导滞丸； 肝郁气滞证——疏肝解郁，理气止痛——柴胡疏肝散； 瘀血内停证——活血化瘀，和络止痛——少腹逐瘀汤； 中虚脏寒证——温中补虚，缓急止痛——小建中汤。 31．简述腹痛的寒热虚实的相互转化。
如寒痛缠绵发作，可以寒郁化热；热痛日久，治疗不当，可以转化为寒，成为寒热交错之证；素体脾虚不运，再因饮食不节，食滞中阻，可成虚中夹实之证；气滞影响血脉流通可导致血瘀，血瘀可影响气机通畅导致气滞。 32．腹痛与痢疾如何鉴别？
痢疾亦可有腹痛症状，同时伴有里急后重、下利赤白脓血等症；而腹痛则以腹部疼痛为主要表现。
33．泄泻的基本病机变化是什么？病位如何？
泄泻的基本病机变化为脾胃受损，湿困脾土，肠道功能失司，病位在肠，同时与肝、肾密切相关。 34．试述泄泻的诊断依据。
泄泻的诊断依据是：（1）以大便粪质稀薄为诊断的主要依据，或完谷不化，或粪如水样，大便次数增多，每日三五次以至十数次以上。（2）常兼有腹胀、腹痛、肠鸣、纳呆。（3）起病或急或缓。暴泻者多有暴饮暴食或误食不洁之物的病史。迁延日久，时发时止者，常由外邪、饮食、情志等因素诱发。
35．泄泻与痢疾如何鉴别？
两者均为大便次数增多，粪质稀薄的病证。泄泻以大便次数增加，粪质稀薄，甚则如水样，或完谷不化为主症，大便不带脓血，也无里急后重，或无腹痛。而痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征。 36．试述湿热泄泻的主症、治法、代表方。
主症：泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味 臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。 治法：清热利湿。 代表方：葛根芩连汤。
37．试述肾阳虚泄泻的主症、治法、代表方。
主症：黎明之前脐腹作痛，肠鸣即泻，完谷不化，腹部喜暖，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。 治法：温肾健脾，固涩止泻。 代表方：四神丸。
38．为什么说“久泻不可利小便”？
泻不利小便，非其治也，这是指泄泻来势急暴，水湿聚于肠道，洞泻而下，唯有分流水湿，从前阴分利，利小便而实大便，故适用于暴泻。久泻多为脾虚失运或脏腑生克所致，虽有水湿，乃久积而成，非顷刻之病变，轻者宜芳香化之，重者宜苦温燥之，若利小便则伤正气。 39．何为疫毒痢？简述其治法、主方。
疫毒内侵，毒盛于里，薰灼肠道，耗伤气血，下痢鲜紫脓血，壮热口渴，为疫毒痢。治法：清热解毒，凉血除积。主方：白头翁汤合芍药汤。 40．简述痢疾的病因病机。
痢疾的病因有：（1）外感时邪。感邪性质有三：一为疫毒之邪，内侵胃肠，形成疫毒痢；二为湿热之邪，湿郁热蒸，形成湿热痢；三为夏暑感寒伤湿，形成寒湿痢；（2）饮食不节（洁），湿热或寒湿、食积之邪内蕴，肠中气机壅阻，气滞血瘀，与肠中腐浊相搏结，化为脓血，而致病。 病机主要为邪蕴肠腑，气血壅滞，传导失司，脂络受伤而成痢。 41．痢疾与泄泻如何鉴别？
痢疾与泄泻均多发于夏秋季节，病变部位在胃肠，病因亦有相同之处，症状都有腹痛、大便次数增多。但痢疾大便次数虽多而量少，排赤白脓血便，腹痛伴里急后重感明显。而泄泻大便溏薄，粪便清稀，或如水，或完谷不化，而无赤白脓血便，腹痛多伴肠鸣，少有里急后重感。泻、痢在一定条件下，又可相互转化，一般认为先泻后痢病情加重，先痢后泻病情减轻。 42．试述痢疾的诊断依据。