骨科 名词解释 问答题 汇总

发布时间 : 星期一 文章骨科 名词解释 问答题 汇总更新完毕开始阅读

骨肿瘤外科分期 该分期由GTM组成。G为病理分级:G0为良性,G1低度恶性,G2高度恶性。

T为肿瘤所在解剖定位:T0为良性肿瘤局限在骨内,T1为间室内,T2间室外。

M指转移:M0无转移,M1有转移。

良性肿瘤以阿拉伯数字表示,①为静止性,②为活跃性,③为侵袭性。恶性肿瘤以罗马数字表示。

根据GTM不同组合形成不同分期,如ⅠA期为G1T1M0,ⅠB期为G1T2M0,ⅡA为G2T1M0,ⅡB为G2T2M0,

凡有转移均为Ⅲ期。根据不同分期采用相应的治疗对策。目前这一分期系统已得到国际上广泛的承认和应用,其意义在于合理开展治疗、统一评定标准。

Neer分型 Neer分类

Neer(1970年)在Codman的四部分骨块分类基础上提出新的分类方法。此种分类方法包含骨折的解剖部位、骨块移位的程度和不同组合等因素在内。可概括肱骨上端不同种类的骨折,并可提供肌肉附丽对骨折移位的影响和对肱骨头血循环状况的估计。从而可更加准确地判断和评价肱骨近端骨折的预后,以便指导选择更合理的治疗方法。

Neer分类方法考虑到骨折的部位和骨折的数目。但分类的主要依据是骨折移位的程度-即以移位大于1cm或成角畸形大于45°为标准进行分类

肱骨上端骨折,包括几处的骨折,只要未超过上述的明显移位的标准,说明骨折部位尚有一定的软组织附丽连接,尚保持一定的稳定性。这种骨折为轻度移位骨折,属于一部分骨折。

二部分骨折是指某一主骨块与其他三个部分有明显的移位。

三部分骨折是指有两个骨折块彼此之间以及与另两部分之间均有明显的移位。

四部分骨折是肱骨上端四个主要骨折块之间均有明显移位,形成四个分离的骨块。此时肱骨头成游离状态并失去血液供应。

shenton线 正常髋关节

又叫做兴登线、沈通氏线,是指正常骨盆X线中耻骨下缘弧形线与股骨颈内侧弧形线连成的弧度。 髋关节脱位,半脱位时,此线完整性消失。

骨不连的诊断和治疗

全网发布:2011-09-05 11:38 发表者:张宏军 (访问人次:185) 骨不连是骨折术后常见并发症,又称为骨折不愈合,是骨折端在某些条件影响下,骨折愈合功能停止,骨折端形成假关节。X线片显示骨折端互相分离,间隙较大,断端硬化,骨质萎缩疏松,髓腔封闭。1986年,美国FDA将骨不连定义为“损伤和骨折后至少9个月,并且没有进一步愈合倾向已有3个月”。但这个标准并不适用于每一处骨折。长骨干部骨折愈合需要较长的时间,至少在6个月之内不能认为是骨不连,特别是在局部伴有感染等并发症时。相反,股骨颈骨折有时在3个月时就可诊断骨不连。河南省洛阳正骨医院髋部疾病研究治疗中心张宏军

骨不连的诊断标准:

1、检查骨折端有无异常活动,是否伴有疼痛、压痛及传导叩痛。

2、 临床上主要通过X线检查并结合以上症状来确诊。

典型的骨不连X线特征有:

(1)、骨折端有间隙。

(2)、骨折端硬化,骨折面光滑、清晰。

(3)、骨髓腔封闭。

(4)、骨质疏松。

(5)、骨痂间无骨小梁形成。

(6)、假关节形成。

骨不连病因

1、全身性因素 全身性因素主要包括病人的代谢和营养状况、一般健康状况和活动情况,激素、药物、年龄、性别、人种、营养和其他因素等,最近有报道吸烟也可以引起骨不连。

2、技术性因素 技术性因素主要是由于治疗方法不当引起的。如:感染使骨折端坏死以及营养血管闭塞,破坏骨痂形成的正常进程,骨质吸收或形成死骨,导致骨不连。其次,治疗不当使骨折端分离;不能消除骨折端不利的异常活动及应力;肌肉收缩力使骨折断端间隙增大,如尺骨鹰嘴骨折,膑骨骨折等。开放性粉碎性骨折清创时过多地去除碎骨片造成骨缺损;骨折间隙嵌有软组织。另外,严重开放性骨折造成软组织损伤,影响骨折端血运,骨不连发生率也较高,可达5%~17%。手术切开复位,因骨膜剥离过多,骨不连发生率可高于闭合复位的4倍。传统的坚强内固定和一期愈合与应力遮挡,钢板下的血运破坏发生率较高,易发生坚强内固定后的骨吸收以及拆除内固定物后的再骨折。

3、生物学因素 生物学过程异常也可导致骨不连,如:骨痂形成障碍、骨痂钙化障碍、异常分化、骨改建塑形异常等。

4、疾病因素 骨折后的软、硬组织损伤具有促进正常骨愈合的作用,称为区域性加速现象(RAP)。临床上某些疾病可使RAP低下,包括糖尿病、合并周围神经损伤、各种原因引起的区域性主要感觉丧失、二磷酸中毒、严重放射性损伤和营养不良等。

骨不连症状

1、骨折端有异常活动:骨折在6个月以上,作骨折端活动检查时,若有异常活动,即可诊断为骨不连。

2、疼痛:骨端在移动时或试做负重时,产生疼痛。

3、畸形与肌萎缩:未连接的骨折,可有成角、缩短与旋转畸形。由于长期不能使用肢体,关节挛缩畸形与肌萎缩都可出现。

4、负重功能丧失:骨干骨折后的骨不连负重功能丧失,但某些股骨颈骨折有跛行。

5、骨传导音降低:骨不连或延迟连接,骨传导音较健侧弱。

联系合同范文客服:xxxxx#qq.com(#替换为@)