发布时间 : 星期一 文章诊断学试题（含答案）更新完毕开始阅读
4.急性腹膜炎的腹部查体可有哪些发现？
答：典型的急性腹膜炎在腹部检查时可发现三联征：腹壁肌紧张、腹部压痛和反跳痛。局限性腹膜炎时上述三联征局限于腹部的一个部位，弥漫性腹膜炎则遍及全腹，并可见腹式呼吸明显减弱或消失，腹壁运动受限。当腹腔渗出增多及肠管发生麻痹时，可显示腹部膨胀。腹腔内有较多游离液体时，可叩出移动性浊音。溃疡穿孔时由于胃酸的剧烈刺激，可出现板状腹，腹壁肌肉呈木版样强直。由于胃肠内气体游离于腹腔内以及肠麻痹，叩诊肝浊音界缩小或消失，听诊时，肠鸣音减弱或消失。如局部已形成脓肿，或炎症使附近的大网膜及肠袢粘连成团，则可在该处触及明显压痛的肿块。 5.试述良、恶性腹部包块的鉴别。
答：良性包块大多生长缓慢，触诊时表面光滑，质地不硬，轮廓清楚，与周围组织无粘连，活动度较大，除炎性包块有明显压痛外，大多压痛不显著，全身症状不明显；恶性包块形态多不规则，表面凹凸不平，质地坚硬，轮廓不清，与周围组织常发生粘连，活动度较小，可无压痛或压痛不明显，短期内生长迅速，同时可伴有明显的全身症状如低热、乏力、消瘦等。 6.试述腹水的阳性体征有哪些？
答：腹水的病人查体时可发现下列体征：①视诊：仰卧位时腰部膨隆呈蛙腹或尖腹状，直立时下腹部饱满，患者腹式呼吸常减弱，可有腹壁水肿，腹壁静脉显露或曲张，由于腹水而腹内压力显著增高，脐可突出而形成脐疝；②触诊：可有腹壁紧张度增加及液波震颤，伴有感染时可出现压痛或反跳痛；③叩诊：移动性浊音阳性；④听诊：肠鸣音多正常，伴有感染时可减弱或消失，水坑征可阳性。
7.女，40岁，因昏迷1小时就诊，查体发现下腹部有一巨大包块，平脐，触诊呈囊性感，你考虑有哪些可能？
答：昏迷女病人，下腹部触及巨大包块且触诊呈囊性感，首先应考虑是否为尿潴留引起的膀胱胀大，可分病人行导尿术，若导尿后包块消失，证明此包块为胀大的膀胱。若导尿后包块不消失，则考虑是否为卵巢囊肿或妊娠的子宫，如为前者，尺压试验阳性；如为后者，则可触及胎儿身体，触摸子宫可有宫缩，且可闻及胎心音。
基 本 检 查 方 法
一、选择题： A型题
1.体格检查的基本方法有 A
A.望诊 触诊 视诊 叩诊 听诊 B.一般检查 实验室检查 X线检查心电图检查 C.望诊 触诊 叩诊 听诊 D.望诊 触诊 问诊 听诊 2. 检查胆囊压痛的方法用 D
A.浅部触诊法 B.冲击触诊法 C.深部滑动触诊法 D.深压触诊法 3. 检查皮肤、关节及肿块用 B
A.深压触诊法 B.浅部触诊法 C.冲击触诊法 D.双手触诊法 4.对腹水患者行肝脾包块触诊使用 C
A.浅部触诊法 B.深部滑动触诊法 C.冲击触诊法 D.深部触诊法 5. 检查腹部压痛点常用 A
A.深压触诊法 B.冲击触诊法 C.双手触诊法 D.深部滑动触诊法 6. 肝、脾、肾检查时常用 A
A.双手触诊法 B.冲击触诊法 C.深压触诊法 D.浅表触诊法
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7. 浊音叩诊的特点 C
A.音调低音响较大震动时相长 B.音调低音响更强震动时相较长 C.音调较高音响较弱而震动持续时间较短 D.音调高音响强震动持续时间短 8. 正常肺部叩诊音呈 A
A.清音 B.浊音 C.过清音 D.鼓音 9. 触诊检查主要用于 B
A.脑部 B.腹部 C.关节 D.皮肤 10. 肺组织实变时叩诊为 B
A.鼓音 B.实音 C.过清音 D.浊音 11. 肺气肿患者叩诊音为 C
A.鼓音 B.清音 C.过清音 D.浊音 12.一位左侧胸痛的病人,坐位左下胸部叩鼓音,多考虑 C
A.左侧气胸 B.肺气肿 C. 正常胃泡音 D.胸腔积液 13.大量胸腔积液时叩诊音是 C
A.鼓音 B.浊音 C.实音 D.过清音 14. 气胸患者叩诊音呈 B
A.过清音 B.鼓音 C.清音 D .实音 15. 直接叩诊法常用于 D
A.肺炎 B.肺结核 C.肺肿瘤 D.大量胸腔积液 16. 触诊对全身哪个部位的检查更重要 B
A.胸部 B.腹部 C.皮肤 D.神经系统 17. 浅部触诊法适用于下列哪项检查 A
A.关节、阴囊、精索 B.阑尾压痛点 C.胆囊压痛点 D.腹部反跳痛 18. 下列哪种方法最适用于检查肠管或索条状包块 B
A.浅部触诊法 B.深部滑行触诊法 C.双手触诊法 D.深压触诊法 19. 叩击被少量含气组织覆盖的实质性脏器时，产生的叩诊音为 D A.实音 B.清音 C.鼓音 D.浊音 20. 肺内巨大空洞、气胸、气腹叩诊音为 C
A.清音 B.浊音 C.鼓音 D.过清音 21. 关于听诊法的叙述，下列哪项是正确的 B
A.直接听诊法是医生直接用耳廓贴附在被检查者的体表进行听诊，因不需用听诊器，可广泛使用 B.间接听诊法即用听诊器进行听诊的检查方法，此法方便，且对器官运动的声音还能起到放大的作用
C.听诊器钟型体件适用于检查高音调声音 D.听诊器鼓型体件适用于检查低音调声音 22. 下列关于嗅诊的叙述，哪项是正确的 B
A.所有的痰液均有臭味 B.嗅到痰液有恶臭味提示可能患支气管扩张或肺浓肿 C.凡脓液均有臭味 D.脓液为恶臭味考虑为化脓性感染 23. 关于呕吐物的气味，下列哪项是正确的 D
A.单纯饮食性胃内容物无任何气味 B.呕吐物酸臭味可考虑肠梗阻存在 C.呕吐物若出现粪臭味，提示食物在胃内滞留时间过长而发酵
D.呕吐物为未消化食物并有浓烈的酒味，见于大量饮酒后或醉酒者 24. 关于触诊的注意事项哪项是错误的 C
A.检查时手要温暖、轻柔 B.医生应站在患者的右侧，面向患者 C.检查腹部脏器时，患者可取仰卧位或侧卧位 D.作下腹部检查时，必须要排尿后才检查
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25. 下列各项中，那些无法用叩诊确定 D
A.肺尖宽度 B.腹水的有无 C.腹部病变的大小与性质 D.软组织肿胀的程度 26. 关于叩诊方法的叙述，下列哪项是不正确的 D
A.因叩诊的部位不同，病人需采取适宜的体位 B.叩诊胸部时取坐位或卧位 C. 叩诊腹部时常取仰卧位 D.中等量的腹水，叩诊最好取坐位 27. 关于间接叩诊法的叙述，下列哪项是错误的 B
A.左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍微抬起
B.左手指自然弯曲，以中指指端垂直叩击右手中指第二指骨的中段
C.叩诊时应以腕关节与掌指关节的活动为主 D.叩击动作要灵活、短促、富有弹性 B型题：（问题27～31）
A.患者呼出气为烂苹果味B.患者呼出气为氨味C.患者呼出气为刺激性蒜味D.呕吐物呈酸臭味E.呕吐物为粪臭味 27、幽门梗阻 （ D） 28、有机磷中毒 （C ）
29、糖尿病酮症酸中毒 （ A） 30、尿毒症 （ B） 31、肠梗阻 （ E） 二、判断题
1.大量心包积液的患者常端坐呼吸并躯干向前倾斜以图缓解心脏受压的症状。（√ ） 2.全腹膜炎的患者腹痛常辗转不安或翻滚于床上，未能找到舒适的体位。（ ×）
3.浅触诊法是以一手轻放于被检查的部位，利用掌指关节和腕关节的协调动作，轻柔地进行滑动触摸。（ √） 二、名词解释：
1.检体诊断 是医生对被检者进行全面、系统、规范的体格检查后，对病人疾病提出的初步诊断。
2.体格检查 是医生运用自己的感官或借助传统的工具检查被检者身体状况的一组最基本的方法，包括视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊。
3.视诊 是医生运用视觉来观察被检者全身或局部表现的诊断方法。
4.触诊 是医生通过手的感觉，来判断所触及的内脏器官及躯体部分的物理特征的一种诊断方法。
5.浅部触诊法 将手轻轻放在被检查的部位上，运用掌指关节和腕关节的弹力，柔和地进行滑动触摸，注意被检查部位有无压痛、抵抗感、搏动、肿块或其他变化。
6.深部触诊法 用并拢的二、三、四指指端或两手重叠由浅入深，逐渐加压，触摸深部脏器或病变，可以更精确地确定深部病变的部位和性质。
7.双手触诊法 右手置于被检查部位，左手置于被检查脏器或肿块的背部，左手将被检查部位的脏器、肿块推向右手方向，此时的脏器或肿块被固定且更接近体表利于右手触诊。 8.深压触诊法 用一或二个手指指端在腹壁上垂直地逐渐用力按压，用以探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点。
9.冲击触诊法 以三或四个并拢的手指指短与腹壁取70°～90°角，置放于腹壁上相应的部位，进行快而有力的连续冲击
10.叩诊 使用手指、手掌、空拳、或叩诊锤按一定的方法叩击身体某部表面，使之震动，产生音响，然后根据震动和音响的特点来判断脏器的状态及病变情况，或根据是否出现疼痛来判断有无病变或病变程度的一种诊断方法。
11.清音 是一种音调较低、音响较强、震动持续时间较长的声音，是正常肺部的叩诊音。
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12.过清音 是一种音调较清音低，音响较清音强，介于清音和鼓音之间的声音。
13.鼓音 是一种和谐的低音，类似击鼓音；与清音相比音响更强、震动持续时间也较长，在叩击含有大量气体的空腔脏器时出现。
14.浊音 .是一种音调较高、音响较弱、震动持续时间较短的声音。
15.实音 是一种音调较浊音更高、音响较弱、震动持续时间更短的声音。
16.恶病质 长期患慢性消耗性疾病的患者，如肿瘤、结核病或甲亢等，可表现明显消瘦的外观，严重者称恶病质。
17.板状腹 全腹膜炎时腹肌高度紧张、腹肌痉挛强直，称板状腹。 三、填空题：
1.体格检查基本方法包括视诊、 嗅诊 、叩诊 、听诊、 触诊。 2.触诊的方法有 浅部触诊法 、深部触诊法。
3.深部触诊法分为深部滑行触诊、 双手触诊法、 深压触诊法、 冲击触诊法。 4.双手触诊法使用于肝 、脾 、肾 、包块。
5.深部滑动触诊法主要用于腹腔脏器、 腹腔深部肿块
6.叩诊音因被叩击的组织或脏器致密度、弹性、含气量以及与体表距离的不同，叩击时所产生的反响亦异，临床上可分为清音 、鼓音 、浊音 、过清音和实音。 7.听诊的方法有直接听诊法 、间接听诊法。
8.体格检查一定按规定顺序进行。通常先检查一般检查 ，然后检查头部 、颈部 、胸部 、腹部 、生殖器官 、肛门 、脊柱 、四肢 、神经反射等。
9.叩诊鼓音正常人见于胃泡区及腹部 ，病理情况下见于肺内巨大空洞、气胸 和气腹等。 10.大便腐败性臭味提示消化不良或胃肠疾病，腥味见于细菌性痢疾，肝臭味见于阿米巴痢疾。
11.尿液呈大蒜味提示有机磷农药中毒，浓烈的氨味提示膀胱炎。 12、深部触诊法主要用于诊察腹内脏器大小和腹部异常包块等病变。 四、简答题：
1.简述触诊的方法，各用于什么情况
答：触诊的方法及应用的情况如下：1）浅部触诊法：食用于胸部、腹部、皮肤、关节、软组织的浅表病变和阴囊、精索以及浅部动、静脉、浅部淋巴结和神经的检查。2）深部触诊法：主要用于腹部检查，它包括：深部滑行触诊法、双手触诊法、深压触诊法和冲击触诊法。
2简述叩诊的方法及应用范围
答：叩诊的方法及应用范围如下：1）间接叩诊法。2）直接叩诊法：适用于胸部或腹部面积较广泛的病变，如气胸、大量胸睡或腹水等。
3简述正常人体叩诊时可出现的叩诊音及其叩诊部位
答：正常人的叩诊可出现清音、鼓音、浊音和实音四种叩诊音。清音主要出现在肺部；鼓音主要出现在左下胸的胃泡区及腹部；浊音主要出现在心或肝被肺的边缘所覆盖的部分；实音主要出现于心或肝、肌肉等区域。
4．简述在正常情况下，鼓音、过清音、浊音及实音各在何处可叩得，在病理情况下各见于哪些疾病
答：鼓音在正常情况下叩击胃泡区及腹部时为鼓音，病情况下见于肺内有大空洞、气胸和气腹。过清音在儿童胸部可出现相对过清音，病理情况下见于肺气肿（肺组织含气量增多，弹性减弱）。浊音在正常情况下，叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时可获得浊音。如心、肝脏的相对浊音区，病理情况下，见于肺炎。实音在正常情况下，叩击无肺组织覆盖区域的心、肝脏的绝对浊音区，病理情况见于大量胸腔积液和肺实变。
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