发布时间 : 星期一 文章诊断学试题（含答案）更新完毕开始阅读
A．出血时间正常，凝血时间延长 B．出、凝血时间正常，束臂试验阳性 C．出血时间延长，凝血时间正常 D．出、凝血时间均延长，血块收缩不良 E．出、凝血时间正常，束臂试验阴性
1．特发性血小板减少性紫癜 C 2．过敏性紫癜 B
3．弥散性血管内凝血 D B2型题
A．血小板减少 B．红细胞破坏增多 C．血管脆性增加 D．维生素K缺乏 E．凝血因子缺乏 F．血小板功能障碍 G．血小板增多 1．再生障碍性贫血的出血 A 2．过敏性紫癜的出血 C 3．巨大血小板综合征 F 4．血友病 E 三、问答题
皮肤黏膜出血的基本病因是什么？
答：①血管壁功能异常，常见于：a．遗传性出血性毛细血管扩张症等；b．过敏性紫癜等；c．严重感染，化学物质中毒，代谢障碍等。
②血小板异常，常见于：a．特发性血小板减少紫癜、DIC等致血小板减少的疾病；b．原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病等致血小板增多的疾病；c．血小板无力症、尿毒症等致血小板功能异常的疾病。
③凝血功能障碍，常见于：a．血友病等遗传性疾病；b．严重肝脏疾病等继发凝血功能障碍的疾病；c．循环血液中抗凝物质增多或纤溶亢进，见于异常蛋白血症、抗凝药治疗过量等。
水 肿
一、填空题
1.产生水肿的几项主要因素为：?钠与水的潞留如继发性醛固朗增多症等；?毛细血管滤过压升高如有心衰竭等；(3)毛细血管通透性增高如急性肾炎等；(4)血浆胶体渗透压降低通常继发于血清白蛋白减少如慢性肾炎、肾病综合征等；(5)淋巴液或静脉回流受阻如丝虫病或血栓性静脉炎等。
2.水肿合并肝肿大者为心源性、、肝源性、同时有颈静脉怒张者则为心源性 ． 3.水肿伴重度蛋白尿则常为肾原性而轻度蛋白尿也可见于心源性。
4.水肿伴呼吸困难与发绀常提示由于心脏病、上腔静脉阻塞综合征 等所致。 二、选择题 A型题
1．下列不属于全身性水肿的是 E
A.心源性水肿 B.肝源性水肿 C.营养不良性水肿 D.肾源性水肿 E.过敏性水肿
2．男，30岁，近4年来经常间发四肢关节疼痛，近来感乏力、纳差、心悸、气促，肝在肋下2.5cm触及，轻触痛。查血红蛋白97g／L，尿蛋白(十)；双下肢轻度浮肿。其原因最可能为 D
A．肝硬化 B．急性肾炎 C．主动脉瓣狭窄致左心衰 D．二尖瓣狭窄致右心衰 E．营养不良
3．女，30岁，怕冷，腹胀，经期延长，量多，全身肿胀，以经前为甚，较硬。B超示甲状腺肿大、肝脏肿大及脂肪肝。其皮肤肿胀的原因是 C
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A.神经血管性水肿 B．肝硬化 C.甲状腺功能减退症 D．淡漠型甲亢 E．营养不良 4.肾源性水肿者，其水肿常先出现于 C
A．下肢 B．全身 C．眼睑 D．胸腔 E．腹腔 5.心源性水肿者，其水肿常先出现于 A
A．人体的最低部位 B．眼睑 C．全身 D．胸腔 E．腹腔 6.水肿的产生机理不包括 D
A．钠、水潴留 B．毛细血管滤过压升高 C．毛细血管通透性增高 D．血浆胶体渗透压增高 E．淋巴液或静脉回流受阻 7.以下不是水肿形成的重要介质的是 A
A．去甲肾上腺素 B．肾素 C．心房利钠因子 D．血管紧张素Ⅱ E．醛固酮 三、问答题:
1．简述水肿的类型及临床意义。 答：（1)全身性水肿见于：①心力衰竭；②肾脏疾病；③重症营养不良；④肝硬化。其它：①粘液性水肿(指压凹陷不明显)；②经前期紧张综合征水肿；③药物性水肿；④特发性水肿 (2)局部性水肿见于：①局部炎症；②局部静脉回流受阻，③局部淋巴回流受阻， ④血管神经性水肿。
2．简述心性水肿的发生机制。
答：心性水肿的发生机制是有效循环血量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起的钠水潴留以及静脉淤血，毛细血管滤过压增高，组织液回吸收减少所致。 3．简述肾性水肿的临床表现。
答：水肿的特点是疾病早期晨间起床时有眼睑及颜面水肿，以后发展为全身水肿，常有尿常规改变、高血压、肾功能损害的表现。
头 痛
一、名词解释
头痛 是指额、顶、颞及枕部的疼痛。 二、选择题 Al型题
1．头痛伴癫痫见于 C
A．偏头痛 B．青光眼 C．三叉神经痛 D．神经功能性头痛 E．脑内寄生虫病 2．慢性进行性头痛伴呕吐、视乳头水肿提示 D
A．脑血栓形成 B．颅骨骨折 C．偏头痛 D．颅内占位性病变 E．三叉神经痛 3．头痛伴脑膜刺激征可见于 D
A．三叉神经痛 B．青光眼 C.偏头痛 D.常伴有低血糖 E.癔症性头痛 4．头痛常于晚间发生，于直立时可缓解的是 B
A．偏头痛 B．丛集性头痛 C．青光眼 D．肌紧张性头痛 E．三叉神经痛 5．头痛在应用麦角胺后可缓解，最可能的是 C
A．肌紧张性头痛 B．青光眼 C．偏头痛 D．三叉神经痛 E．颅内占位性病变 6．偏头痛的特点为 D
A．多为轻度疼痛 B．在应用麦角胺后头痛加重 C．头痛部位多在双侧 D．头痛在呕吐后可减轻 E．女性偏头痛与月经期无关 7．能引起头痛的颅脑病变是 E
A．颈椎病 B．三叉神经痛 C．颅底凹入症 D．颅骨肿瘤 E．脑炎
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8．头痛伴发热常见于 C
A．青光眼 B．偏头痛 C．感染性疾病 D．脑血管畸形 E．三叉神经痛 9．头痛伴颅内压升高见于 E
A．偏头痛 B．三叉神经痛 C．肌紧张性头痛 D．青光眼 E．高血压脑病 10．引起头痛的全身性疾病包括 E
A．颈椎病 B．脑肿瘤 C．三叉神经痛 D．颅内血肿 E．高血压病 11．下列关于头痛部位的叙述正确的是 E
A．偏头痛多在双侧 B．鼻源性头痛多为深在性头痛 C．颅内深部病变的头痛部位一定与病变部位一致 D．高血压引起的头痛多在枕部 E．丛集性头痛多在一侧 12．下列关于头痛程度和性质的叙述，正确的是 D
A．脑膜刺激的疼痛多为轻度或中度 B．脑肿瘤的疼痛多为重度 C．肌肉收缩性头痛多为电击样痛 或刺痛 D．有时神经功能头痛多颇剧烈 E．头痛程度与病情轻重呈平等关系 13．患者，男，58岁，突然剧烈头痛伴恶心、呕吐，脑膜刺激征阳性，脑脊液检查为血性，压力增高，最可能的诊断为： D
A．偏头痛 B．脑血栓形成 C.颅内感染 D．蛛网膜下腔出血 E．三叉神经痛 A2型题
1．患者，女，28岁，阵发性右侧头痛10年，头痛在呕吐后可减轻，头痛发作常与月经周期有关，神经系统检查未见异常，且应用麦角胺后头痛可获缓解。最常见的诊断为：B A．三叉神经痛 B．偏头痛 C．脑血管畸形 D．肌紧张性头痛 E．青光眼
2．患者，男，58岁，突然剧烈头痛伴恶心、呕吐，脑膜刺激征阳性，脑脊液检查为血性，压力增高，最可能的诊断为： D
A．偏头痛 B．脑血栓形成 C.颅内感染 D．蛛网膜下腔出血 E．三叉神经痛 A3型题
共用题干（(1一2题）
年轻女性，因反复发作一侧搏动性头痛3年就诊。头痛发作前常伴有视物变形，物体颜色改变，有时伴面部麻木感。发作时伴恶心、呕吐、畏光，且摇头时头痛加重，呕吐及睡眠后头痛可减轻，神经系统检查无异常。 1．该患者最可能的诊断为 B
A．三叉神经痛 B．偏头痛 C．脑肿瘤 D．肌紧张性头痛 E．青光眼 2．不是诊断依据的是 D
A．头痛反复发作 B．有一个或一个以上的先兆症状 C．体检无器质性疾病的证据 D．脑膜刺激征（＋） E．麦角胺治疗有效 BI型题
A．三叉神经痛 B．偏头痛 C．丛集性头痛 D．肌紧张性头痛 E．眼源性头痛 1．头痛部位多在一侧，在直立时可缓解，最可能为 C 2．头痛部位为浅在性且局限于眼眶、前额或颞部 E
3．头痛在呕吐后减轻，于应用麦角胺后可缓解，最可能为 B B2型题
A．偏头痛 B．丛集性头痛 C．三叉神经痛 D，肌紧张性头痛 E．青光眼 F．脑膜炎 G．颅内肿瘤
1．常在晚间发生，在直立时可缓解 B 2．头痛伴发热及脑膜刺激征 F 3．慢性进行性头痛伴精神症 G
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三、问答题
1．简述头痛的病因。
答：(1)颅脑病变：①感染：脑炎、脑脓肿等。②血管病变：脑出血、脑栓塞等。③占位性病变：脑肿瘤、包虫病等。④颅脑外伤：脑挫伤、颅内血肿等。⑤其他：偏头痛、头痛型癫痫等。
(2)颅外病变：①颅骨疾病：颅底凹入症等。②颈椎病及其他颈部疾病。③神经痛。④眼、耳、鼻、牙疾病所致的头痛。
(3)全身性疾病：①肺炎等急性感染疾病。②高血压病、心力衰竭等心血管疾病。③铅、酒精等中毒。④尿毒症、低血糖等其他疾病。 (4）神经症。 2．头痛的发生机制。
答：.①血管因素：各种原因引起的颅内外血管的收缩、扩张以及血管受牵引或伸展；②脑膜受刺激或牵拉；③具有痛觉的颅神经和颈神经被刺激、挤压或牵拉；④头、颈部肌肉的收缩；⑤五官和颈椎病变引起；⑥生化因素及内分泌紊乱；⑦神经功能紊乱。
腰 背 痛
一、名词解释
1．感应性疼痛 是由于内脏疼痛的冲动经传入神经纤维使相应皮肤脊髓节段的神经元兴奋，以致引起同一皮肤传入神经纤维的正常冲动产生痛觉。
2．神经根痛 是由于脊神经根受刺激所致。疼痛沿脊神经后根分布区域放射。如蛛网膜下腔出血。
3．无菌性炎症 因寒冷，潮湿，变态反应，和重手法推拿引起的骨及软组织炎症。 二、选择题 A1型题
1．外伤后腰痛伴脊柱畸形的疾病是 E
A.佝楼病 B．脊椎退行性变 C．脊椎结核 D．强直性脊柱炎 E．脊椎压缩性骨折 2．腰痛伴脊柱自幼畸形，仰卧位不能伸直的疾病是 A
A．佝楼病 B．脊椎退行性变 C．脊椎结核 D．强直性脊椎炎 E．脊椎压缩性骨折 3．顽固而持续的腰背痛伴放射性神经根痛的疾病是 E
A．佝楼病 B．脊椎退行性变 C．脊椎结核 D．强直性脊椎炎 E．脊椎肿瘤 4．腰痛伴面部红斑、低热、脱发的疾病是 E
A．类风湿关节炎 B．强直性脊椎炎 C．风湿热 D．骨关节炎 E．系统性红斑狼疮
5．男，25岁，近2年来感腰痛午后低热、T 37. 5℃～38℃之间，盗汗、易疲劳，食欲不佳最可能的疾病是A
A．脊椎结核 B．类风湿关节炎 C．强直性脊柱炎 D．系统性红斑狼疮 E．骨关节炎 6．男性，45岁，近4年来经常腰痛，劳累及气候变冷时加剧，3天前因搬重物后，腰痛加剧，疼痛放射至左下肢，最可能的疾病是 D
A．脊椎结核 B．类风湿关节炎 C．强直性脊柱炎 D．腰椎间盘突出症 E．骶椎隐裂 7．腰背痛伴右上腹痛最常见的疾病是 B
A．胸膜炎 B．急性胆囊炎 C．肺结核 D．支气管扩张 E．颈椎病 8．胸背痛伴发热、气促、咳嗽时加重等，最可能的疾病是 A
A．胸膜炎 B．急性胆囊炎 C．肺结核 D．支气管扩张 E．急性胰腺炎 9．下腰背痛伴白带过多，而月经正常，最可能的疾病是 C
A．痛经 B．卵巢肿瘤 C．宫颈炎 D．急性脊髓炎 E．腰骶椎融合
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